Questões de Concursos Medicina Psiquiatria

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21Q1006130 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Os filhos de um paciente de quarenta e um anos de idade, diagnosticado pelo psiquiatra com transtorno bipolar do humor em episódio maníaco, solicitaram a interdição do pai para evitar a falência da empresa da família, a qual ainda era administrada pelo paciente.

Tendo como referência essa situação hipotética e considerando o processo de interdição, assinale a opção correta.

✂️ a) A função do psiquiatra forense designado para o caso será produzir a prova pericial e sua atuação deve ser imparcial.
✂️ b) O juiz do caso deverá decretar a interdição do paciente e nomear um dos filhos como tutor do interdito.
✂️ c) O psiquiatra do paciente poderá elaborar laudo pericial se o juiz do caso indicá-lo como médico perito.
✂️ d) O processo de interdição do paciente somente deverá ser julgado por um juiz porque o pedido foi feito por descendente direto.

22Q1006131 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Com relação à capacidade laborativa, assinale a opção correta.

✂️ a) Os transtornos mentais e do comportamento são a primeira causa de afastamento do trabalho.
✂️ b) A aposentadoria por invalidez é permanente, já que é concedida apenas ao paciente não suscetível a reabilitação e considerado incapaz para desempenhar todo e qualquer trabalho que garanta sua subsistência.
✂️ c) É atribuição do médico perito do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), ou do médico credenciado como mão de obra auxiliar dessa instituição, emitir pareceres técnicos sobre a capacidade laboral.
✂️ d) Todo paciente considerado inválido também é considerado um alienado mental.

23Q1006132 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Um idoso, hipertenso, restrito ao leito há seis meses devido a episódio de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia, acompanhado de início de recusa alimentar, iniciado havia uma semana. Nesse mesmo período a família relatou que o idoso começou a afirmar que familiares estavam tentando envenená-lo e que, quando entardecia, ele ficava agitado, tentava se jogar da cama e dizia que o irmão já falecido estava no quarto tentando matá-lo.

Nesse caso clínico, deve-se investigar, primeiramente,

✂️ a) delirium por AVC.
✂️ b) demência vascular.
✂️ c) delirium por distúrbio hidroeletrolítico.
✂️ d) delirium por uso de anti-hipertensivo.

25Q1006134 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

No que se refere ao tratamento da demência de Alzheimer, assinale a opção correta.

✂️ a) Durante o uso de galantamina, a manifestação de efeitos colaterais como tontura, cefaleia e náusea costuma ser grave e persistente.
✂️ b) A rivastigmina é um anticolinérgico indicado para o tratamento de déficits cognitivos causados por lesão cerebral traumática.
✂️ c) A donepezila deve ser iniciada na dose de 5 mg ao dia e, conforme a resposta clínica, ser ajustada para 10 mg após trinta dias de uso.
✂️ d) Pacientes no estágio leve a moderado dessa doença apresentam melhor resposta quando utilizam memantina combinada com um inibidor da colinesterase.

26Q1006135 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Considerando os critérios do Conselho Federal de Medicina para emissão de atestados médicos, assinale a opção correta.

✂️ a) O responsável pela emissão do atestado pode cobrar caso o atestado tenha de ser fornecido fora do ato da consulta.
✂️ b) É vedado ao médico assistente especificar no atestado o tempo de afastamento necessário para recuperação da doença, já que essa avaliação é exclusiva do médico perito.
✂️ c) No caso de a solicitação de colocação de diagnóstico codificado ser feita pelo próprio paciente ou seu representante legal, esta concordância deverá estar expressa no atestado.
✂️ d) A prerrogativa para emitir atestado de afastamento do trabalho é exclusiva de médicos no estrito âmbito de sua profissão.

27Q1006136 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Os objetivos da terapia comportamental incluem ajudar pacientes a mudar determinados comportamentos, a fim de reduzir a disfunção e melhorar a qualidade de vida. Com relação às técnicas utilizadas nesse tipo de terapia, assinale a opção correta.

✂️ a) A dessensibilização sistemática consiste de dois passos: treinamento de relaxamento e dessensibilização do estímulo.
✂️ b) A técnica de dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) não é utilizada na terapia comportamental.
✂️ c) Na terapia de exposição, é imprescindível o treinamento de relaxamento, o qual normalmente ocorre em contextos de vida real e em que o paciente é levado a ter contato com o estímulo de forma gradativa.
✂️ d) Na inundação, também denominada de implosão, o paciente é exposto ao objeto temido de forma direta, ou seja, o contato não é gradativo nem utiliza técnicas de relaxamento.

29Q1006138 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

A demência pode ser definida como síndrome caracterizada por alterações de memória associadas a déficits de pelo menos uma das funções cognitivas: linguagem (afasia), função motora (apraxia), reconhecimento (agnosia) ou função executiva. Alterações da personalidade também podem estar presentes, por vezes, antes mesmo de os prejuízos de memória se iniciarem. A respeito desses processos demenciais, assinale a opção correta.

✂️ a) A demência vascular tem como fatores de risco: hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, tabagismo, doenças cerebrais e cardiovasculares.
✂️ b) A demência fronto-temporal caracteriza-se por declínio cognitivo progressivo, sendo a atenção, as funções executivas e as habilidades visuoespaciais os domínios mais comprometidos na fase inicial, com relativa preservação da memória.
✂️ c) A hidrocefalia com pressão normal é uma causa de demência degenerativa de início súbito caracterizada por deterioração cognitiva, alterações de marcha e incontinência urinária.
✂️ d) Na demência de Alzheimer, são comuns alterações precoces de personalidade e de comportamento, como sinais de frontalização; o declínio para fatores recentes é um sinal tardio da doença.

31Q1006140 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Paciente do sexo masculino, com dezessete anos de idade, deu entrada no pronto-socorro apresentando quadro de agitação psicomotora, alterações de comportamento e discurso desorganizado de conteúdo delirante. Segundo os seus pais, o jovem nunca havia apresentado episódio semelhante àquele, mas sempre tivera comportamento um pouco diferente dos colegas.

A melhor conduta a ser adotada para o paciente desse caso clínico é

✂️ a) realizar exames laboratoriais e de imagem, para excluir causas metabólicas ou endócrinas, tumores do sistema nervoso central, envenenamentos por metais pesados e intoxicação alcoólica ou por substâncias psicoativas.
✂️ b) diagnosticá-lo com esquizofrenia, pois ele já apresenta personalidade pré-mórbida e está na idade típica de primeiro surto psicótico; em seguida, deve-se dar-lhe alta, já que essa é uma doença crônica, com poucas possibilidades terapêuticas.
✂️ c) diagnosticá-lo com transtorno por uso de substâncias (TUS), pois é a principal causa da agitação psicomotora e dos sintomas psicóticos nessa faixa etária, e interná-lo para desintoxicação.
✂️ d) manter conduta expectante, pois o paciente está agitado e o tratamento será o mesmo independentemente do resultado dos exames.

32Q1006141 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

O suicídio entre jovens aumentou em todo o mundo nas últimas décadas e também no Brasil, representando a terceira principal causa de morte nessa faixa etária.

Suicídio – informando para prevenir. ABP/CFM (com adaptações).

A respeito do suicídio entre adolescentes, assinale a opção correta.

✂️ a) Bom suporte social, acesso aos serviços de saúde, ausência de transtorno de humor e presença de esquizofrenia reduzem o risco de suicídio.
✂️ b) Impulsividade/agressividade, abuso físico e sexual e bullying são fatores de risco importantes para o comportamento suicida em adolescentes.
✂️ c) A imitação do suicídio conhecida por efeito Werther é um fator protetor entre adolescentes, uma vez que os jovens gostam de ser diferentes e, por isso, não se identificam com esse tipo de comportamento.
✂️ d) O suicídio é mais comum entre adolescentes do sexo feminino com transtorno depressivo e usuárias de substâncias psicoativas do que entre adolescentes do sexo masculino com os mesmos transtornos mentais.

33Q1006142 | Psiquiatria, Comportamento Suicida na Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

A respeito do suicídio entre idosos, assinale a opção correta.

✂️ a) Mulheres idosas são mais propensas a efetivar o suicídio do que homens idosos.
✂️ b) Idosos portadores de transtorno psiquiátrico que moram com cônjuge ou filhos são mais propensos a cometer suicídio que aqueles que moram sozinhos.
✂️ c) A condição de idoso, em si, é um fator de risco para suicídio, haja vista o alto índice de suicídios tentados e consumados nessa população.
✂️ d) Idosos normalmente tentam menos suicídio que a população geral, pois são incapazes de planejá-los ou são protegidos pela religião.

34Q1006143 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Para alguns estudiosos, os maus-tratos na infância podem motivar doenças médico-sociais e assumir proporções epidêmicas na população mundial. A respeito de maus-tratos na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

✂️ a) É fácil avaliar a extensão das consequências do abuso infantil, uma vez que esse tipo de violência é muito comum, antiga e bem estudada.
✂️ b) Não são comuns queixas somáticas como mal-estar, encoprese, enurese, dores abdominais, náuseas, vômitos, anorexia e bulimia quando a violência sexual não envolve penetração vaginal.
✂️ c) Crianças vítimas de abuso sexual normalmente não se sentem culpadas, pois elas sabem que o adulto deveria ser fonte de proteção, e não de ameaça; por isso, quando perguntadas, elas conseguem relatar o abuso sem medo de punição.
✂️ d) As consequências ou o grau de severidade dos efeitos de maus-tratos variam de acordo com certas condições, como idade da vítima, duração e frequência das agressões, grau de violência utilizado, diferença de idade e vínculo entre a vítima e o agressor.

35Q1006144 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

No que se refere a alterações do comportamento em vítimas de abuso físico e sexual na infância e adolescência, assinale a opção correta.

✂️ a) Não existe relação entre sofrimento de abuso sexual na infância e transtornos da identidade sexual, se agressor e vítima forem de sexos opostos.
✂️ b) Comportamento sexual inadequado (gestos de cunho sexual com brinquedos, comportamento sedutor, conhecimento sexual inapropriado para a infância) não faz parte dos sintomas de crianças sexualmente abusadas, mesmo porque essas vítimas evitam brincadeiras e assuntos de conteúdo sexual.
✂️ c) De acordo com a classificação internacional de doenças 10.ª edição – CID 10 —, é condição fundamental para o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático o aparecimento imediato (dentro de até quarenta e oito horas após o evento traumático) de sintomas de rememorização ou de revivência persistente do estressor, evitação, dificuldade para dormir e irritabilidade.
✂️ d) Disfunções sexuais como a falta ou a perda do desejo sexual, falha na resposta genital (impotência, orgasmo inibido, ejaculação precoce, vaginismo e dispareunia não orgânicos) e a ninfomania são transtornos que podem ser decorrentes de abuso sofrido na infância.

36Q1006145 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Em relação à avaliação psiquiátrica na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

✂️ a) Registros escolares pouco contribuem para uma avaliação acerca do desenvolvimento emocional e das competências cognitivas de uma criança.
✂️ b) A abordagem interdisciplinar é desnecessária em crianças e adolescentes, tendo em vista que esses jovens evitam se submeter a psicoterapias e, quando o fazem, têm dificuldades de expressar o que sentem.
✂️ c) A apresentação clínica dos quadros psiquiátricos de crianças e de adolescentes é consideravelmente mais simples que a de adultos, porque uma série de comportamentos é considerada normal para pacientes infantojuvenis.
✂️ d) A avaliação da dinâmica e da psicopatologia familiar é fundamental para avaliar a veracidade das informações passadas pela criança e(ou) informante durante uma avaliação.

38Q1006147 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Hipersensibilidade interpessoal, desregulação afetiva e impulsividade são os principais componentes do transtorno de personalidade borderline (TPB). A respeito do curso desse transtorno, assinale a opção correta.

✂️ a) Pacientes com TPB apresentam um risco maior de desenvolver esquizofrenia e transtorno bipolar do que a população geral.
✂️ b) Há uma elevada taxa de remissão dos sintomas dez anos após o diagnóstico.
✂️ c) Após a remissão dos sintomas, poucos pacientes apresentam prejuízo funcional.
✂️ d) A taxa de remissão é significativamente reduzida quando há comorbidade com transtorno depressivo maior.

39Q1006148 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017

Texto associado.

Caso clínico 4A2AAA

Um menino de oito anos de idade foi levado pelos pais ao consultório médico. Os pais relataram que a criança vinha apresentando notas baixas na escola, além de dificuldade de permanecer sentado durante as aulas. Informaram, ainda, que o menino brigava frequentemente com os colegas, o que resultava no seu isolamento social. Conforme os pais, em casa o menino era desorganizado com seus pertences e parecia não escutá-los quando lhe dirigiam a palavra. Além disso, ele estava sempre se mexendo, falava demais e interrompia os adultos enquanto eles conversavam. Suas brincadeiras eram muito agitadas. Os sintomas observados ocorriam havia cerca de um ano e o paciente não estava fazendo uso de medicações nem apresentava doenças clínicas.

O provável diagnóstico do paciente do caso clínico 4A2AAA, conforme o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5, é de transtorno

✂️ a) de ansiedade.
✂️ b) depressivo.
✂️ c) de oposição desafiante.
✂️ d) de déficit de atenção/hiperatividade.

40Q1006149 | Psiquiatria, Medicina Psiquiatria, TRT 7 Região CE, CESPE CEBRASPE, 2017