Questões de Concursos Medicina da Família Saúde da Família

Mulher de 42 anos é avaliada após achado incidental em ultrassom abdominal realizado por suspeita de cistos ovarianos. O exame mostra três pequenos cálculos biliares, vesícula de paredes finas com ductos biliares intra e extra-hepáticos normais. Ela não tem febre, calafrios ou dor. Relata ingestão moderada de álcool, mas nega tabagismo ou quaisquer outros problemas médicos. Exames séricos: albumina: 3,9 g/L; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; aspartato aminotransferase: 32 U/L; fosfatase alcalina: 74 U/L; hemograma, glicemia e função renal são normais.

Em relação ao prognóstico nos próximos 10 anos, é correto afirmar:

Os estados fisiológicos e as manobras dinâmicas alteram as características dos sopros cardíacos. Nesse aspecto, assinale a afirmação verdadeira.

Mulher de 40 anos, saudável, sem comorbidades, é atendida com queixa de um “caroço” no pescoço. Ao exame físico, um nódulo de 2,2 cm no lobo esquerdo da glândula tireoide é palpável. Nessa situação, o manuseio mais apropriado é

Menino de 7 anos chega ao consultório com seu pai, que relatou piora da claudicação e dor progressiva na coxa esquerda e no joelho nos últimos 8 dias. Não há trauma associado. O histórico é relevante por conhecido atraso na idade óssea. Nessa circunstância, a hipótese diagnóstica correta é:

Homem de 34 anos, relata quadro de disfagia para alimentos sólidos, há 5 anos, com piora progressiva. O histórico é notável para tabagismo e obesidade. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão submucosa no meio esôfago. A ultrassonografia endoscópica demonstra que essa lesão é anecóica, mede 15 mm e não apresenta espessamento da parede ou linfadenopatia associada. O diagnóstico mais provável no esôfago é

Mulher de 18 anos, previamente hígida, sem comorbidades, é avaliada ao fim de treino escolar extenuante. Logo após a atividade física, enquanto estava sentada, ela evolui com mal-estar, tontura, sudorese e náuseas. Imediatamente, ela perde a consciência, cai para a frente e apresenta movimentos rápidos e bruscos de seus braços e pernas. A consciência é retomada rapidamente. Inicialmente, parecia confusa, mas foi capaz de responder às perguntas de forma adequada. Apresentou alguma incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum trauma na língua. Ela voltou ao seu estado mental basal alguns minutos após o episódio.

A principal hipótese diagnóstica é

O padrão atual de tratamento para diagnóstico de infecção ginecológica por clamídia é o teste de amplificação de ácido nucléico (PCR), que substituiu o imunoensaio enzimático (EIA), pois é mais sensível. A amostra mais apropriada para diagnosticar essa infecção em mulheres é o swab

Mulher de 35 anos com cardiomiopatia periparto (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%) e cardioversor-desfibrilador implantável de dupla câmara é avaliada em consulta de retorno. Ela é capaz de realizar a maior parte de suas atividades diárias sem limitação, mas fica com falta de ar ao subir um lance de escadas. Atualmente, está em uso de metoprolol (50 mg/dia), sacubitril/ valsartan (49/51 mg, 2x/dia), furosemida (40 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia) e empagliflozina (10 mg/dia). Glicemia capilar: 98 mg/dL. Exame físico: frequência cardíaca: 85 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; ausculta pulmonar limpa; não há edema periférico. O ECG mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração do QRS de 120 milissegundos. O NT-pró-BNP é de 1500 pg/mL.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.

Homem de 27 anos é atendido, pois está preocupado com suas unhas deformadas, que pioraram lentamente com o tempo. Ele é saudável e não tem comorbidades. Ao exame físico: a unha do 1o pododáctilo direito está espessada e elevada acima do leito ungueal; há alterações semelhantes nas outras unhas, mas elas não são tão afetadas. Exames complementares mostram se tratar de uma onicomicose. Em relação à principal hipótese diagnóstica para essa infecção, é correto afirmar:

Mulher de 27 anos tem se sentido triste nas últimas 2 semanas. Ela tem pouca energia e dificuldade de concentração. Relata que há 6 semanas se sentia muito bem, com muita energia e sem necessidade de dormir. Ela diz que esse padrão vem ocorrendo há pelo menos três anos, embora os episódios nunca tenham sido tão graves a ponto de não conseguir trabalhar. O diagnóstico mais provável é de transtorno

Homem de 72 anos é acompanhado por doença pulmonar obstrutiva crônica grave. Relata dispneia aos pequenos esforços. Não há sintomas de cor pulmonale. Ele parou de fumar há 3 anos. Nessa circunstância, a estratégia que tem maior chance de melhorar a sobrevida em longo prazo é

Mulheres com náuseas e vômitos leves na gravidez podem ser tratadas na comunidade com antieméticos. Constitui uma medicação de primeira escolha por via oral nessa circunstância:

Mulher de 20 anos, saudável, sem comorbidades, apresenta quadro de 2 dias com urina turva, ardor ao urinar, polaciúria e urgência urinária. Não há prurido ou corrimento vaginal. Ao exame físico: sinais vitais normais; abdome sem alterações; Giordano negativo. Teste de gravidez: negativo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento correto é

O local mais frequente de hemorragia do sistema nervoso central no paciente com angiopatia amiloide cerebral é

Homem de 59 anos, com câncer de pulmão de células não pequenas, fez quimioterapia recente com cisplatina e etoposide. O paciente relata, em consulta de retorno, que iniciou quadro de queimação intensa nos pés que dificultam o sono à noite. Ele nega dor semelhante nas mãos, lombalgia, parestesias, incontinência urinária ou intestinal. O exame físico é notável para sensibilidade diminuída em região distal dos membros inferiores, bilateralmente. Hemograma, glicemia, função renal, eletrólitos, bilirrubina e desidrogenase lática são normais.

O melhor passo inicial no manuseio desse paciente é

Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

Em relação ao hipertireoidismo, quando pessoas acima de 65 anos são comparadas com aquelas mais jovens, pacientes idosos têm maior probabilidade de apresentar:

Em relação às diferenças sexuais e prognósticos/desfechos em pacientes diabéticos, é correto afirmar:

Bebê de 3 meses apresenta quadro de chiado no peito, coriza, febre e tosse há 2 dias. A criança frequenta uma creche onde outras crianças apresentaram sintomas semelhantes. Ao exame físico: a ausculta pulmonar revela roncos difusos e sibilos; há retrações intercostais. A etiologia mais provável para essa apresentação é