Questões de Concursos Medicina do Sono

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22Q998605 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Aluna de medicina que constantemente é chamada à atenção pelos professores porque dorme profundamente durante as aulas é encaminhada ao neurologista. Após anamnese e exames, foi estabelecida a hipótese diagnóstica de narcolepsia, com base nos seguintes dados:

✂️ a) hiperfagia, cataplexia e presença do alelo HLA DQB1*0602;
✂️ b) perda do tônus de membros inferiores durante o riso, insônia e presença do alelo DQB1*0802;
✂️ c) alucinações visuais e auditivas persistentes, insônia, presença do alelo HLA DQB1*0802;
✂️ d) associação com o alelo HLA DQB1 0602*, alucinações hipnagógicas, cataplexia;
✂️ e) agressividade, cataplexia, presença do alelo HLA DQB1*0602, alucinações auditivas a qualquer hora do dia.

24Q1003508 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente do sexo masculino, 7 anos, com neurodesenvolvimento típico, é levado pela mãe à consulta médica com pediatra, pois paciente permanece urinando em sua cama quase todas as noites. Mãe refere que seu filho nunca ficou mais do que 1 semana sem urinar durante o sono. Assinale a alternativa que melhor corresponda ao diagnóstico e conduta inicial.

✂️ a) Noctúria – despertar programado
✂️ b) Noctúria – tranquilizar a mãe, pois nessa idade ainda é esperado que criança urine durante o sono
✂️ c) Enurese primária – fármaco anticolinérgico
✂️ d) Enurese primária – polissonografia
✂️ e) Enurese secundária – psicoterapia

25Q998609 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Paciente do sexo feminino de 28 anos foi encaminhada para um hospital universitário para investigação diagnóstica de doença intersticial pulmonar associada ao quadro de poliartralgia. Após minuciosa anamnese e exame físico detalhado, verificou-se que a paciente, secretária em escritório de advocacia, apresentava quadro de adinamia intensa, com início há um ano, seguido de poliartralgia, dispneia aos esforços, emagrecimento de 6 kg em um ano e febre baixa não aferida. Negava hemoptise ou dor torácica. Ao exame, apresentava pápulas e placas eritematosas predominando em cicatrizes prévias e em duas tatuagens. Relatou, ainda, ardência ocular. A paciente já trazia alguns exames complementares, como espirometria, cujo resultado era normal, e uma tomografia computadorizada do tórax que evidenciou infiltrado intersticial nodular bilateral, simétrico com predomínio nos lobos superiores e com distribuição perilinfática.
Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a principal suspeita diagnóstica seria de:

✂️ a) tuberculose, sendo o IGRA o primeiro exame a ser solicitado;
✂️ b) silicose, sendo a biópsia pulmonar o exame de escolha para definição diagnóstica;
✂️ c) histoplasmose, por apresentar infiltrado intersticial nodular com distribuição perilinfática;
✂️ d) sarcoidose, pelo contexto clínico e radiológico que são compatíveis com a doença;
✂️ e) pneumonia bacteriana, sendo indicado para início imediato antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para germe hospitalar.

26Q998610 | Medicina, Pneumologia, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente do sexo masculino de 70 anos foi encaminhado para investigação diagnóstica de dispneia progressiva. Após exame físico detalhado e anamnese cuidadosa, referia ser ex-tabagista (carga tabágica de 20 anos-maço), portador de hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana. Paciente relatava dispneia progressiva com início há dois anos e piora significativa nos últimos oito meses. Negou febre, dor torácica, poliartralgia, poliartrite e sudorese noturna. Sempre trabalhou em escritório, sem qualquer tipo de exposição ambiental no trabalho ou na residência. O paciente trouxe diversos exames, como espirometria, que sugeria distúrbio ventilatório restritivo grave. A tomografia computadorizada de tórax, realizada recentemente, evidenciou infiltrado intersticial reticular bilateral, simétrico, predominando na periferia do parênquima pulmonar com diversas áreas de faveolamento na periferia do parênquima. O padrão radiológico era típico de pneumonia intersticial usual (PIU). Além disso, o paciente trouxe diversos marcadores de autoimunidade, todos não reagentes.
Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:

✂️ a) pneumonia em organização, caracterizada pelo padrão de infiltrado reticular na tomografia computadorizada;
✂️ b) sarcoidose, pelo aspecto radiológico e o quadro de dispneia progressiva;
✂️ c) DPOC, considerando-se os achados radiológicos e funcionais;
✂️ d) fibrose pulmonar idiopática, por se tratar de paciente extabagista, sem história de exposição ocupacional, marcadores de autoimunidade não reagentes, além dos achados clínicos radiológicos;
✂️ e) tuberculose, pelos achados radiológicos descritos na tomografia computadorizada.

27Q1003477 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente do sexo masculino, 40 anos refere que há 1 ano está com queixas de déficit de memória, falta de concentração e atenção no trabalho, além de cefaleia matinal. Refere também que parou de praticar atividade física após lesão em joelho e, com isso teve um ganho de 10 kg neste período. IMC atual = 35 kg/m²; escala de sonolência de Epworth = 14. Realizou polissonografia tipo I que evidenciou IAH = 4 eventos/hora. Gasometria arterial: PCO2 60 mmHg. Assinale a alternativa correspondente à principal suspeita diagnóstica.

✂️ a) Apneia central do sono
✂️ b) Síndrome da hipoventilação-obesidade
✂️ c) Apneia obstrutiva do sono
✂️ d) Hipoventilação alveolar congênita de origem central
✂️ e) Respiração periódica

28Q1007580 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

A presença de fatores de risco identificados na anamnese pode fortalecer a suspeita clínica da presença de apneia obstrutiva do sono (AOS). Assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A ocorrência de AOS aumenta com a idade pela perda de massa muscular resultando em aumento da flacidez e redução do tônus da faringe
✂️ b) Em obesos, um aumento da circunferência do pescoço pode causar maior pressão externa em razão do tecido adiposo sobre a VAS, resultando colapso da faringe
✂️ c) Em adultos, medidas cefalométricas têm sido usadas para caracterizar a AOS no domínio da morfologia craniofacial, sendo fatores comuns, retrusão dos maxilares e deslocamento superior do osso hioide
✂️ d) Crianças com síndrome de Down têm risco aumentado de desenvolver AOS pela alteração craniofacial, hipotonia generalizada e obesidade
✂️ e) O menor tamanho da faringe nas mulheres confere menor possibilidade de colapso e melhor estabilidade muscular faríngea quando comparado aos homens

31Q998608 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

A equipe do parecer clínico do hospital é acionada para avaliar paciente internado de 58 anos. Paciente portador de hipertensão arterial sistêmica, não tabagista, com relato de imagem em tomografia computadorizada do tórax e hemoptise. Após cuidadosa anamnese e exame físico completo, trata-se de paciente com história patológica pregressa de tuberculose pulmonar adequadamente tratado há 10 anos. Paciente relata episódios frequentes de hemoptise. Por diversas vezes, o paciente negou tosse, febre, sudorese noturna, sibilos ou emagrecimento. Neste momento, paciente com bom estado geral e sem hemoptise há 24 horas. Exame físico sem achados significativos. A tomografia computadorizada de tórax evidenciava escavação de paredes finas em lobo superior direito com conteúdo em seu interior, achado radiológico denominado “sinal da crescente”.
Diante da história clínica e dos achados radiológicos, é correto afirmar que:

✂️ a) estamos diante de um caso de aspergilose broncopulmonar alérgica e a anfotericina B é o tratamento de escolha;
✂️ b) estamos diante de um caso de aspergilose broncopulmonar invasiva e o uso de corticoterapia é o tratamento de escolha;
✂️ c) trata-se de um caso provável de aspergiloma (bola fúngica), sendo a abordagem cirúrgica a primeira opção terapêutica;
✂️ d) trata-se de um caso provável de aspergilose semi-invasiva, sendo a corticoterapia a primeira opção terapêutica;
✂️ e) não há tratamento para esta condição por se tratar de sequela de tuberculose pulmonar há 10 anos.

34Q1033605 | Medicina, Pneumologia, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 52 anos foi encaminhando para o ambulatório de pneumologia com o diagnóstico de asma grave. Após anamnese detalhada, verificou-se que se tratava de um paciente com início dos sintomas de asma na idade adulta, negando, desta forma, asma na infância. Negou rinite alérgica e tabagismo. Trabalhava com isocianato há 30 anos em uma fábrica de plástico, com início dos sintomas nos últimos 10 anos. Ao exame, apresentava sibilos difusos. Tem feito uso apenas de salbutamol spray 8 vezes ao dia. Paciente já trouxe diversos exames na consulta, como tomografia computadorizada do tórax sem alterações e espirometria com CVF% 84%, VEF1/CVF: 58 e VEF1% 60%. Resposta broncodilatadora presente.
Considerando-se a história laboral associada aos achados clínicos, radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:

✂️ a) asma grave, pois o paciente faz uso de salbutamol mais do que 5 vezes por dia;
✂️ b) provavelmente asma ocupacional, por se tratar de paciente de início tardio e longo tempo de exposição aos isocianatos;
✂️ c) asma grave, pois além do uso frequente de salbutamol spray apresenta distúrbio ventilatório obstrutivo grave;
✂️ d) doença pulmonar obstrutiva crônica devido ao histórico de exposição ao isocianato;
✂️ e) asma grave, pois a relação VEF1/CVF é menor que 70%.

35Q998614 | Medicina, Pneumologia, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 72 anos, coronariopata, interna-se com insuficiência cardíaca descompensada. No quarto dia de hospitalização, apresenta febre e piora dos marcadores inflamatórios do sangue periférico. A radiografia de tórax no leito sugere aumento do acúmulo de líquido pleural à direita, agora sugerindo infecção associada do mesmo lado. Foi realizada toracocentese guiada por ultrassonografia à beira do leito.
O resultado com melhor prognóstico para esse procedimento foi:

✂️ a) relação LDH líquido pleural/sérico de 0,7;
✂️ b) gradiente de albumina de 1,4;
✂️ c) relação PTN líquido pleural de 0,5;
✂️ d) pH de 7,2;
✂️ e) glicose de 58 mg/dL.

37Q998612 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 56 anos, com história prévia de DPOC, deu entrada na emergência com febre, dispneia progressiva e tosse produtiva. Fazia uso regular de broncodilatadores, aproximadamente 4 vezes ao dia. Na última semana, ela refere piora da tolerância ao exercício, evoluindo para dispneia em repouso apesar do uso frequente da medicação. No exame físico, ela apresentava-se taquipneica, mas alerta e responsiva. A temperatura axilar era 38C, FC=110 bpm, f- 28 ipm, pressão arterial 110 x 70mmHg. Havia uso de musculatura acessória, porém a paciente conseguia completar pequenas sentenças. A ausculta respiratória mostrava diminuição do murmúrio vesicular bilateralmente e um padrão de respiração com expiração prolongada era percebida. A radiografia de tórax revelava hiperinsuflação. Gasometria arterial com O2 a 2L/min por catéter nasal: pH = 7.30, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 60 mmHg, HCO3- 21 mmHg e SatO2= 88%.
Além de monitorização intensiva na UTI, a conduta mais apropriada para a paciente nesse momento é:

✂️ a) aumentar o fluxo de oxigênio e nebulização com beta-agonista;
✂️ b) nebulização com beta-agonista apenas;
✂️ c) intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva;
✂️ d) ventilação não invasiva (VNI) compressão positiva;
✂️ e) instalar o cateter nasal de alto fluxo (CNAF).

39Q998613 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 68 anos queixa-se de falta de ar ao andar no plano, necessitando parar algumas vezes para recuperar o fôlego. Refere, também, tosse com expectoração acinzentada, principalmente pela manhã ao acordar.
Tabagista de 40 anos-maço. HAS em uso de losartana 50 mg de 12 em 12 horas. Nega DM, hepatites e alergias. Ao exame físico: lúcida, orientada, hidratada, acianótica e afebril. PA 130 x 90 mmHg, FR 18 irpm, FC 80 bpm. AP: MV diminuído sem ruídos adventícios. Sat 02 95% em ar ambiente, sem esforço respiratório em repouso. Realizou espirometria, que revelou CVF normal, VEF1/CVF 66% pós-BD e VFE1 de 52%. Prova broncodilatadora negativa.
Nesse cenário clínico, a classificação de gravidade, segundo os critérios do GOLD, levando em consideração os parâmetros espirométricos, é:

✂️ a) estágio 0 muito leve;
✂️ b) estágio I leve;
✂️ c) estágio II moderado;
✂️ d) estágio III grave;
✂️ e) estágio IV muito grave.

40Q1003491 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

Em relação aos exames complementares para investigação da AOS, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Polissonografia é o exame padrão ouro para diagnóstico de AOS
✂️ b) A ressonância magnética é o melhor exame para avaliação de partes moles, porém é de difícil acesso e emite altas doses de radiação ionizante
✂️ c) A manobra de Muller é utilizada para avaliar o grau e padrão de colabamento faríngeo em dois níveis: retropalatal e retrolingual
✂️ d) A sonoendoscopia é um método de análise do sono induzido por drogas sedativas e geralmente é realizada no centro cirúrgico
✂️ e) A tomografia computadorizada permite a avaliação das medidas cefalométricas e é possível ser realizada com o paciente dormindo

Questões de Concursos Medicina do Sono

Resolva questões de Medicina do Sono comentadas com gabarito, online ou em PDF, revisando rapidamente e fixando o conteúdo de forma prática.

21Q1021757 | Medicina, Neurologia, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

22Q998605 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

23Q1007587 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

24Q1003508 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

25Q998609 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

26Q998610 | Medicina, Pneumologia, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

27Q1003477 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

28Q1007580 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

29Q1003498 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

30Q1021760 | Medicina, Neurologia, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

31Q998608 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

32Q1007584 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

33Q1021769 | Medicina, Neurologia, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

34Q1033605 | Medicina, Pneumologia, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

35Q998614 | Medicina, Pneumologia, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

36Q1003486 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

37Q998612 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

38Q1021767 | Medicina, Otorrinolaringologia, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

39Q998613 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, FGV, 2024

40Q1003491 | Medicina, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023