Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, foi
diagnosticada como portadora de hipotireoidismo devido
à tireoidite de Hashimoto, há seis anos. Vem recebendo tratamento
adequado com 88 mcg de levotiroxina há cinco anos. Até
recentemente, ela apresentava boa resposta clínica e bioquímica
ao referido tratamento. A paciente informou que, há dois meses,
começou a usar anticonceptivo oral e, nos últimos trinta dias, vem
apresentando cansaço e intolerância ao frio. No exame físico, não
foram constatadas alterações significativas. O resultado do TSH
(thyroid-stimulating hormone) foi de 11,2 mU/L (valor
de referência: 0,3 – 4,0 mU/L), e o da T4 livre (tiroxina livre) foi
de 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,7 – 1,5 ng/dL). Os demais
exames não mostraram alterações relevantes.
Nesse caso clínico, a melhor abordagem terapêutica inclui
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