Questões de Concursos: Nefrologia R3

1 Q997809 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Paciente masculino de 60 anos apresenta injúria renal aguda (IRA), associada a mieloma múltiplo (MM).
Para investigar a etiologia da IRA, é necessário considerar que:

a) as duas principais causas de insuficiência renal em pacientes com MM são a nefropatia de cadeias leves e a hipercalcemia e que pacientes que não secretam cadeias leves não correm risco de terem lesão de mieloma renal;
b) o diagnóstico presuntivo de nefropatia por cadeias leves não depende da identificação de níveis elevados de cadeias leves circulantes;
c) biópsia renal não deve ser realizada em pacientes com outros fatores de risco potenciais para insuficiência renal associados;
d) pacientes com MM não apresentam depósito amiloide concomitante em tecido renal;
e) o cálcio ionizado só tem valor diagnóstico se o paciente apresentar nível sérico elevado de cálcio total, mas sem sintomas de hipercalcemia.

2 Q997810 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Mulher de 55 anos, portadora de DRC estágio 5D, há 30 dias confeccionou fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo através de anastomose de veia basílica do antebraço com a artéria ulnar. Após avaliar clinicamente o frêmito e a patência da veia, a existência de fluxo de saída, a capacidade de dilatação venosa com torniquete e a espessura da parede, os seguintes parâmetros do doppler vascular da FAV indicam viabilidade da punção para realização de hemodiálise:

a) diâmetro mínimo de 12 mm e fluxo de sangue de 300 ml/min;
b) diâmetro mínimo de 10 mm e fluxo de sangue < 500 ml/min;
c) diâmetro mínimo de 4 mm e fluxo de sangue > 500 ml/min;
d) diâmetro mínimo de 8 mm e fluxo de sangue > 800 ml/min;
e) diâmetro mínimo de 10mm e fluxo de sangue > 800 ml/min.

6 Q997811 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

A principal causa de insuficiência renal nos pacientes tratados com diálise peritoneal é a glomeruloesclerose diabética. Nesses casos, tais pacientes podem necessitar de insulina para o combate glicêmico.

Sobre a administração de insulina, é correto afirmar que:

a) pode ser feita por via intraperitoneal, por via subcutânea ou por uma combinação de ambos;
b) quando feita por via intraperitoneal, a sua dose diária total deve ser reduzida;
c) se não for feita subcutânea, não promove controle adequado da glicose;
d) quando feita em bolsas de fluido de diálise, não confere risco de contaminação bacteriana e subsequente peritonite;
e) priorizada em pacientes diabéticos é por via peritoneal.

8 Q997818 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

A escolha das características da membrana e da superfície dos dialisadores tem impacto direto nos resultados clínicos dos pacientes com doença renal crônica mantidos em hemodiálise. A evolução tecnológica resultou na preferência atual pelas membranas de alto fluxo. Os fluxos das membranas podem ser definidos de acordo com suas depurações das moléculas de beta-2-microglobulina.

As membranas de baixo, médio e alto fluxo apresentam, repectivamente, as seguintes taxas de depuração de beta-2-microglobulina:

a) v
b) < 10, 10 a 20 e > 20 mL/min;
c) < 50, 50-100 e > 100 ml/min;
d) < 40, 40-60 e > 60 ml/min;
e) < 100, 100 a 150 e > 150 ml/min.

9 Q997823 | Medicina, Nefrologia, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

As clínicas de hemodiálise ambulatorial recebem pacientes portadores de hepatite B, hepatite C e HIV para tratamento de DRC em condições especiais.

O reúso de dialisadores e linhas venosas nesses pacientes segue os seguintes critérios:

a) não podem ser reusados materiais em todos os pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses e que tenham doença em atividade;
b) não podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses enquanto eles não forem submetidos a tratamento específico antiviral;
c) podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses que estejam em vigência de tratamento específico antiviral;
d) podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses, desde que tenham tido sucesso no tratamento específico antiviral;
e) não podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses, sejam eles tratados ou não.

10 Q997824 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Considerando que a poliúria pode ser causada por diurese de soluto (osmótica) ou diurese de água e que a polidipsia primária ocorre ou por deficiência na secreção de hormônio anti-diurético (AHD-D) ou por resistência tecidual renal ao efeito do hormônio anti-diurético (AHD-R), os testes que estabelecem o diagnóstico diferencial entre deficiência e resistência ao ADH são:

a) osmolalidade plasmática, clearance osmolar;
b) osmolalidade urinária e clearance osmolar;
c) osmolalidade urinária e copeptina sérica;
d) excreção fracionada de sódio e osmolalidade plasmática;
e) clearance de água livre e osmolalidade urinária.

Questões de Concursos: Nefrologia R3

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1 Q997809 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

2 Q997810 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

3 Q997820 | Medicina, Nefrologia, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

4 Q997842 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

5 Q997844 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

6 Q997811 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

7 Q997813 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

8 Q997818 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

9 Q997823 | Medicina, Nefrologia, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

10 Q997824 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024