Questões de Concursos: Nefrologia R3

11 Q997824 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Considerando que a poliúria pode ser causada por diurese de soluto (osmótica) ou diurese de água e que a polidipsia primária ocorre ou por deficiência na secreção de hormônio anti-diurético (AHD-D) ou por resistência tecidual renal ao efeito do hormônio anti-diurético (AHD-R), os testes que estabelecem o diagnóstico diferencial entre deficiência e resistência ao ADH são:

a) osmolalidade plasmática, clearance osmolar;
b) osmolalidade urinária e clearance osmolar;
c) osmolalidade urinária e copeptina sérica;
d) excreção fracionada de sódio e osmolalidade plasmática;
e) clearance de água livre e osmolalidade urinária.

13 Q997846 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Paciente hipertenso e em uso de valsartana há 5 anos. Exames mostravam: sangue: creatinina: 0,95 mg/dL e anti-HIV: positivo. Urina: amostra: relação Pu/Cu: 0.11 g/g. Foi iniciado: dolutegravir + zidovudina + lamivudina. Após 3 meses do início da TARV, encontrava-se assintomático, exame clínico normal, PA = 130 X 70 mmHg. Exames mostravam: sangue: creatinina: 1,38 mg/dL. Amostra de urina: EAS: densidade 1013, pH 6.1, leucócitos 1/campo, hemácias 2/campo e relação albumina/creatinina: 30 mg/g.

Após a avaliação clínica, a conduta médica inicial é:

a) substituir a TARV;
b) solicitar o clearance de creatinina;
c) iniciar a dapaglifozina;
d) solicitar a cistatina C sérica;
e) iniciar a finerenona.

14 Q997847 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Paciente com 5 episódios de infecção urinária nos últimos 6 meses. Exames realizados há 9 dias mostravam: cultura de urina: E. coli sensível a ciprofloxacina; RX simples de abdômen: cálculo coraliforme de 4 cm no rim esquerdo. Encontra-se assintomática, no quarto dia de uso de ciprofloxacina.

Considerando o quadro clínico da paciente, a conduta médica mais adequada é:

a) aumentar o tempo de antibioticoterapia para 21 dias;
b) encaminhar para a realização nefrolitotripsia percutânea;
c) quimioprofilaxia com nitrofurantoína após a ciprofloxacina;
d) investigar alterações morfológicas no trato urinário;
e) associar quimioprofilaxia com hipurato de metenamina.

15 Q997808 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Paciente masculino de 42 anos, assintomático, realizou US em exame periódico que identificou cisto renal com 4 cm de diâmetro em rim direito. Sua tomografia computadorizada com contraste constatou cisto único em rim D com classificação de Bosniak III.

Esse resultado significa:

a) cisto renal simples benigno com parede fina, sem septos, calcificações ou componentes sólidos;
b) lesão cística benigna com septos finos com ou sem calcificações pequenas ou levemente espessadas.
c) cisto bem delimitado com múltiplos septos finos ou espessamento liso mínimo dos septos ou da parede, que pode conter calcificação, podendo ser espessa e nodular;
d) massa cística com paredes ou septos lisos ou irregulares espessados, sendo que 40% a 60% dos cistos são malignos e as lesões benignas incluem cistos hemorrágicos e cistos infectados;
e) massa cística certamente maligna.

17 Q997818 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

A escolha das características da membrana e da superfície dos dialisadores tem impacto direto nos resultados clínicos dos pacientes com doença renal crônica mantidos em hemodiálise. A evolução tecnológica resultou na preferência atual pelas membranas de alto fluxo. Os fluxos das membranas podem ser definidos de acordo com suas depurações das moléculas de beta-2-microglobulina.

As membranas de baixo, médio e alto fluxo apresentam, repectivamente, as seguintes taxas de depuração de beta-2-microglobulina:

a) v
b) < 10, 10 a 20 e > 20 mL/min;
c) < 50, 50-100 e > 100 ml/min;
d) < 40, 40-60 e > 60 ml/min;
e) < 100, 100 a 150 e > 150 ml/min.

19 Q997825 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

A síndrome de Liddle é uma condição genética autossômica dominante rara na qual os pacientes apresentam hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica.

As manifestações dessa síndrome se devem a distúrbios tubulares que envolvem

a) excesso permanente de mineralocorticoides;
b) redução primária na reabsorção de sódio nos túbulos coletores pelo canal de sódio epitelial (ENaC);
c) aumento primário na reabsorção de sódio nos túbulos coletores pelo canal de sódio epitelial (ENaC);
d) deficiência dos canais de sódio insensíveis à amilorida;
e) hiperatividade dos canais de potássio sensíveis à aldosterona.

20 Q997826 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 48 anos é portador de doença renal crônica estágio 05, em programa regular de hemodiálise, 3 vezes por semana, com sessões de 4 horas, há 8 meses. Apesar da boa adequação ao tratamento, apresenta doença mineral óssea, sem sintomas clínicos. Seus exames laboratoriais demonstram cálcio a 11.5 mg%, fósforo a 6,2 mg%, 25-hidroxivitamina D a 45 mcg e PTH molécula intacta a 800 pg/ml e fosfatase alcalina a 350 U/L. A conduta terapêutica a ser seguida é:

a) iniciar acetato de cálcio e calcitriol;
b) iniciar sevelamer e paracalcitol;
c) encaminhar para paratireoidectomia;
d) iniciar sevelamer e cinacalcete;
e) iniciar sevelamer e reavaliar.

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