Questões de Concursos Neurologia

Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simétrica e arreflexia profunda difusa.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Existem formas variantes descritas na literatura médica sobre a doença apresentada nessa paciente, incluindo encefalite de tronco cerebral.

A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue o item subsequente.

O lorazepam e a fenitoína devem ser indicados para o tratamento de pacientes com estado de mal epiléptico. Por serem compatíveis, esses dois medicamentos podem ser administrados pela mesma via endovenosa.

Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue o próximo item.

Combinações variáveis de disautonomia, ataxia cerebelar, parkinsonismo e sinais piramidais caracterizam a atrofia de múltiplos sistemas.

Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue o item a seguir.

A mielopatia associada ao HIV ocorre em estágios avançados da doença imunológica, manifestando-se com paraparesia espástica lentamente progressiva, sintomas urinários e déficits sensitivos.

Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.

Considerando o texto apresentado, julgue o item seguinte a respeito de transtornos do movimento e do sono.

O transtorno comportamental do sono de movimentos rápidos dos olhos é um quadro clínico que pode ser associado ao aumento no risco de desenvolvimento de sinucleinopatias degenerativas, como a demência por corpos de Lewy e a atrofia de múltiplos sistemas.

A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue o item subsequente.

Imipenem, quinolonas e metronidazol estão entre as drogas que reduzem o limiar convulsivo e, portanto, podem desencadear um estado de mal epiléptico.

Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue o próximo item.

As manifestações clássicas da paralisia supranuclear progressiva — ou síndrome de Richardson — incluem parkinsonismo com tremores e paralisia do olhar vertical.

A respeito de cefaleias, julgue o seguinte item.

Em casos de cefaleia em salvas, o tratamento preventivo deve ser iniciado no começo da salva e deverá se estender até o momento em que o paciente não tenha mais nenhuma manifestação da dor, nem mesmo a sensação dela.

Acerca dos transtornos do movimento, julgue o item que se segue.

O tremor de Holmes — secundário à lesão isquêmica de circuitos que envolvam mesencéfalo, núcleo rubro, núcleo denteado ou pedúnculo cerebelar superior — apresenta-se habitualmente em repouso, postura e ação, e costuma apresentar alta frequência (mais de sete oscilações por segundo).

Acerca dos transtornos do movimento, julgue o item que se segue.

A síndrome opsoclonus-myoclonus-ataxia associa-se mais frequentemente à neoplasia quando iniciada em pacientes na faixa etária adulta do que quando iniciada em pacientes na faixa etária pediátrica.