Questões de Neurologia com Gabarito (Comentado)

81Q997965 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

João Alberto, 50 anos, apresenta, desde os 40 anos de idade, quadro de cefaleia recorrente. Essas ocorrem praticamente sempre no mesmo horário, despertando o paciente do sono e deixando-o inquieto. Refere que a dor é excruciante em região orbitofrontal esquerda, dura habitualmente cerca de 45 minutos, e está associada a hiperemia conjuntival, ptose palpebral e rinorreia, ipsilaterais. Ao longo dos anos, teve crises de dor intercaladas por períodos sem dor. No entanto, há 1 ano apresenta dor diariamente tanto à noite quando durante o dia.
Diante desse cenário, deve-se orientar:

✂️ a) o tratamento abortivo com naratriptano e o preventivo com amitriptilina;
✂️ b) o tratamento abortivo com prednisona e o preventivo com propranolol;
✂️ c) o tratamento abortivo com sumatriptno subcutâneo e o preventivo com topiramato;
✂️ d) o tratamento abortivo com AINE e o preventivo com lítio;
✂️ e) o tratamento abortivo com oxigenioterapia e o preventivo com verapamil.

86Q1009527 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Homem de 62 anos procura ambulatório de neurologia por estar apresentando há alguns anos tremor nos membros superiores. O tremor vem se agravando, o que interfere nas atividades de vida diária e no convívio social. O tremor surge quando ele leva um copo à boca e se agrava quando está sendo observado. Somente tem certo alívio quando bebe vinho. Observa também que sua cabeça não fica parada. Desconhece doenças de família porque foi adotado. Exceto pelo tremor cinético e postural, não foram encontradas outras alterações ao exame.
A conduta inicial mais adequada nesse primeiro atendimento é realizar teste terapêutico com:

✂️ a) ácido valproico, 250 mg, duas vezes ao dia;
✂️ b) primidona, 100 mg, duas vezes ao dia;
✂️ c) levodopa, 100 mg, três vezes ao dia;
✂️ d) biperideno, 2mg, uma vez ao dia;
✂️ e) pramipexol, 0,25, três vezes ao dia.

87Q1009528 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Paciente idoso é encontrado na rua e internado no CTI. A equipe discute com os residentes a possiblidade de morte encefálica. No que se refere ao protocolo do Ministério da Saúde para morte encefálica, é correto afirmar que:

✂️ a) a ausência de reflexos de tronco cerebral e a negatividade do teste da apneia autorizam a retirada de órgãos;
✂️ b) o diagnóstico necessita de dois exames clínicos em momentos diferentes realizados pelo mesmo médico;
✂️ c) o protocolo de morte encefálica só pode ser aberto após a certeza da etiologia e do caráter irreversível da doença;
✂️ d) a constatação de três pontos na Escala de Glasgow autoriza a abertura do protocolo de morte encefálica;
✂️ e) a presença de reflexos medulares invalida o diagnóstico de morte encefálica.

89Q1007047 | Medicina, Neurologia, EBSERH, IBFC, 2022

Lesões que se localizem no tronco cerebral geram, muitas vezes, síndromes específicas, que podem ajudar o neurologista no diagnóstico. Em relação ao tema analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A Síndrome de Claude Bernard-Horner pode ocorrer em lesões bulbares, e é sempre ipsilateral à lesão.
II. Lesões localizadas no núcleo rubro causam síndromes contralaterais nas quais predominam ataxia cerebelar e tremores ou movimentos coreicos.
III. Numa síndrome piramidal frusta há sinal de Babinski duvidoso, reflexo patelar e aquileu mais exagerados que à direita.

Estão corretas as afirmativas:

✂️ a) II e III, apenas
✂️ b) I, apenas
✂️ c) II, apenas
✂️ d) I, II e III
✂️ e) I e II, apenas

93Q997951 | Medicina, Neurologia, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Homem de 54 anos, com esclerose multipla progressiva secundária (EDSS = 8.0), em uso de ocrelizumabe há 1 ano (600 mg/dose, ultima infusão há 30 dias), é internado na emergência por apresentar, há 48 horas, dor cervical, febre baixa, agravamento da fraqueza muscular e ardência no braço esquerdo. O médico observa lesões cutâneas avermelhadas, em bolhas no 4º e 5º quirodáctilos, região hipotênar e antebraço a esquerda.
A conduta adequada do médico é:

✂️ a) contactar o neurologista-assistente, porque a alteração cutânea é complicação infusional;
✂️ b) ministrar aciclovir venoso (15 mg, EV, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias);
✂️ c) ministrar cefalexina oral (250-500 mg, 6/6 horas), porque infecções de pele são comuns em pacientes acamados;
✂️ d) ministrar aciclovir oral (dois comprimidos de 15 mg cinco vezes ao dia, omitindo-se as doses noturnas, por sete dias);
✂️ e) ministrar EV difenidramina (50 mg; duas vezes ao dia) e prednisona oral para evitar a neuralgia pós-infecciosa.

95Q997960 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3 horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:

✂️ a) associar à medicação amantadina 100 mg de 8/8h;
✂️ b) reduzir a dose total da levodopa;
✂️ c) associar à medicação biperideno 2 mg de 8/8h;
✂️ d) reduzir o intervalo entre as doses;
✂️ e) orientar administração da levodopa com as refeições.

97Q1009532 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Paciente de 50 anos é atingido por projétil de arma de fogo na coluna dorsal, causando lesão medular à esquerda. Na emergência, é operado e fica internado por 90 dias.
No momento da alta, o neurologista identifica as seguintes sequelas;

✂️ a) paralisia fácida contralateral à lesão, anestesia superficial homolateral e sensibilidade profunda preservada;
✂️ b) paralisia espástica homolateral à lesão, anestesia superficial contralateral e sensibilidade profunda preservada;
✂️ c) dissociação siringomiélica da sensibilidade em membros inferiores e paraparesia espástica;
✂️ d) paralisia flácida e arrefléxica homolateral à lesão, anestesia térmico dolorosa e sensibilidade profunda abolida contralateralmente;
✂️ e) déficit motor piramidal homolateral à lesão, anestesia dolorosa e térmica contralateral e acinestesia do mesmo lado da paralisia.

98Q1009542 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Mulher de 40 anos é internada com cefaleia intensa e rigidez de nuca. A pressão do liquor é de 240 cm de água e o exame do LCR identifica 180 células/mm³ (90% de linfócitos e 10% de monócitos) e 80 mg/dl de proteínas com glicorraquia normal. A família informa que a paciente tem ótima saúde, porém nos últimos 10 anos esta é a quarta internação com sintomas semelhantes. Somente agora o vírus relacionado a essa síndrome meníngea recorrente foi identificado no LCR por PCR, firmando o diagnóstico final de meningite:

✂️ a) na doença de Behçet;
✂️ b) de tipo Mollaret, por reativação do herpes vírus tipo 2;
✂️ c) aguda linfocítica na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada;
✂️ d) no lúpus eritematoso sistêmico;
✂️ e) na neoplasia.

99Q1005200 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, quadro progressivo de dificuldade para fechar o olho direito e boca entortando para a esquerda. Ao exame neurológico, são identificados lagoftalmia à direita, apagamento do sulco nasolabial à direita e desvio da comissura labial para a esquerda. Não há outras alterações.
O diagnóstico topográfico é lesão:

✂️ a) em área motora cortical à esquerda por AVC isquêmico carotídeo;
✂️ b) do nervo facial, à direita, em seu trajeto no canal do facial dentro do rochedo de etiologia idiopática;
✂️ c) em ponte à esquerda por tumor do ângulo ponto cerebelar;
✂️ d) do nervo facial, à direita, no seu trajeto após o forâmen estilo mastoideo por tumor de parótida;
✂️ e) ramuscular no nervo facial esquerdo no andar superior da face por traumatismo prévio.

100Q1005205 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Num posto de saúde, dá entrada uma mulher de 50 anos, após ter tido em casa uma convulsão com recuperação da consciência após alguns minutos. O exame neurológico é normal e a paciente é deixada em observação após realizar exames de sangue e ser colocada em hidratação venosa. Após 1 hora, apresenta uma crise generalizada tônico-clônica que dura 2 minutos, seguida de coma pós-comicial. Abalos tônico-clônicos retornam após alguns minutos e não cessam com administração de diazepam 20 mg IV.
A conduta a seguir é:

✂️ a) repetir o benzodiazepínico IV após 30 minutos;
✂️ b) iniciar fenitoína na dose de 15 mg/kg IV, diluída em soro glicosado a 5%, administrada em bolus;
✂️ c) iniciar fenobarbital 20 mg/kg diluído em soro fisiológico 0,9%, numa velocidade de 100 mg/min;
✂️ d) iniciar hidantal na dose de 20 mg/kg IV, diluído em soro fisiológico 0,9% e administrado numa velocidade de infusão de 50 mg/min;
✂️ e) transferir a paciente para hospital com CTI, uma vez que o esquema com drogas antiepilépticas IV é administrado com paciente entubado.

Questões de Concursos Neurologia

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81Q997965 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

82Q973573 | Medicina, Neurologia, TJDFT, CESPE CEBRASPE

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85Q1009526 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

86Q1009527 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

87Q1009528 | Medicina, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

88Q1007041 | Medicina, Neurologia, EBSERH, IBFC, 2022

89Q1007047 | Medicina, Neurologia, EBSERH, IBFC, 2022

90Q973555 | Medicina, Neurologia, TJDFT, CESPE CEBRASPE

91Q973565 | Medicina, Neurologia, TJDFT, CESPE CEBRASPE

92Q973582 | Medicina, Neurologia, TJDFT, CESPE CEBRASPE