Questões de Concursos Oncologia Clínica

Mulher de 49 anos, previamente assintomática, realizou tomografia computadorizada para acompanhamento de cálculos renais, sendo detectada massa sólida renal à esquerda com 3.1 X 2.8 cm, exofítica, com realce após contraste, sem linfadenomegalias visíveis, sugestiva de neoplasia primária renal. A tomografia de tórax não mostra lesões. Assinale a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada nesta situação

Mulher de 40 anos, com nódulo de 5 cm em mama esquerda, cuja biópsia revelou diagnóstico de carcinoma ductal invasivo, grau 3 de diferenciação, estadio inicial T3N2M0 (IIIA), com estudo imunohistoquímico revelando negatividade para receptores hormonais e para hiperexpressão de her-2 e ki67 80%. Foi encaminhada para avaliação do oncologista para definição da estratégia terapêutica. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que proporcionaria o melhor resultado possível em relação à resposta patológica completa.

Mulher de 46 anos apresenta-se com diagnóstico de melanoma maligno em pé direiro, Breslow 3 mm com ulceração. A lesão foi ressecada com margens adequadas e a pesquisa de linfonodo sentinela revelou linfonodo comprometido, portanto, estadio T3b N1a M0 – IIIC. Foi realizada pesquisa de mutação do gene BRAF, que se revelou negativa. Assinale a alternativa correta que indica a conduta mais adequada neste momento.

Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.

Mulher de 52 anos, tem diagnóstico de carcinoma de pulmão metastático há 1 ano, sem resposta aos tratamentos oncológicos instituídos até o momento, em acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos. Apresenta comprometimento importante do parênquima pulmonar bilateralmente (linfangite carcinomatosa), queixando-se de dispneia em repouso na consulta. Refere, ainda, episódios de ansiedade e insônia. Ao exame clínico está lúcida, orientada, afebril, discretamente taquipneica, FC 100 bpm, PA 110 X 70 mmHg, saturação de O2 87%. A ausculta pulmonar não mostra crepitações ou roncos. Assinale a alternativa que não apresenta medidas potencialmente úteis para o alívio de sintomas neste caso.

Assinale a alternativa que apresenta de qual das seguintes drogas antineoplásicas a diarreia é um efeito colateral frequente.

Homem de 80 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão e diabetes (controlados), com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (5 + 3) através de biopsia prostática. Apresenta dores ósseas de moderada intensidade, com limitação da deambulação. Os exames de estadiamento mostram múltiplas metástases ósseas disseminadas em coluna torácica, lombar, fêmures e bacia. Em relação ao tratamento sistêmico inicial eficaz neste caso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Gosserelina associada a enzalutamida

( ) Orquiectomia bilateral associada a abiraterona e prednisona

( ) Leuprorrelina associada a apalutamida

( ) Gosserelina associada a abiraterona e docetaxel

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Com relação à classificação histológica e molecular dos gliomas do adulto definida pela OMS em 2021, assinale a alternativa correta.

Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.

A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “her2 low” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “her2 low”.

Mulher de 58 anos teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão confirmado por biópsia da lesão primária. A tomografia de tórax revela lesão de 4 cm em lobo superior direito (LSD), associado a atelectasia parcial, com visualização de múltiplos outros nódulos sólidos de até 2 cm em lobo inferior direito (LID), sem adenomegalias mediastinais avaliáveis. O PET-CT mostra hipermetabolismo na massa de LSD e nos nódulos de LID, além de linfonodos hipermetabólicos em linfonodos hilares ipsilaterais. A ressonância nuclear magnética de sistema nervoso central é normal. Assinale a alternativa que expressa corretamente o estadiamento preconizado pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8ª edição, de 2017.

Com relação ao carcinoma de células de Merckell, assinale a alternativa incorreta.