Questões de Concursos Otorrinolaringologia

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21Q1056377 | Medicina, Otorrinolaringologia, Otorrinolaringologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

A cirurgia endoscópica dos seios paranasais é um procedimento médico comumente empregado para tratar diversas condições nasais, como sinusite crônica; pólipos nasais; e, demais patologias dos seios paranasais. Apesar dos benefícios dessa técnica minimamente invasiva, existem riscos inerentes, especialmente quando se considera a proximidade de estruturas nobres, como nervos e vasos sanguíneos importantes. A análise criteriosa da tomografia dos seios da face pré-operatória é essencial para o cirurgião identificar variações anatômicas e prever possíveis dificuldades, minimizando os riscos de iatrogenia durante o procedimento. Em análise pré-operatória para uma cirurgia endoscópica dos seios paranasais foi verificada na tomografia de seios da face a presença de uma célula etmoidal mais posterior, se estendendo até o seio esfenoidal superior e lateralmente. Tal variação anatômica acarreta em maior risco de lesão de qual estrutura?

✂️ a) Nervo óptico.
✂️ b) Nervo abducente.
✂️ c) Ducto nasolacrimal.
✂️ d) Artéria etmoidal anterior.
✂️ e) Artéria etmoidal posterior.

22Q1056379 | Medicina, Otorrinolaringologia, Otorrinolaringologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

O exame físico otoneurológico e os testes vestibulares, como prova calórica, v-HIT (Video Head Impulse Test) e posturografia, são importantes ferramentas para avaliar a função do sistema vestibular. Sobre a fisiologia e a semiologia da função vestibular, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) A prova calórica pode causar reações neurovegetativas por avaliar o Reflexo Vestíbulo-Ocular (RVO) em frequência acima do fisiológico.
✂️ b) A prova calórica avalia a função vestibular de cada labirinto isoladamente com ênfase no funcionamento do nervo vestibular inferior.
✂️ c) A posturografia é um teste que avalia exclusivamente a função dos órgãos vestibulares responsáveis pela percepção da posição da cabeça em relação ao ambiente.
✂️ d) O v-HIT é um teste que avalia a função simultânea dos Canais Semicirculares (CSC) que trabalham como pares sinérgicos: CSC lateral; anterior e posterior de cada lado respectivamente com o CSC lateral; anterior e posterior do outro lado.
✂️ e) Em paciente com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), a presença de nistagmo ageotrópico mais intenso com orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça Head and Roll com duração maior que um minuto,tem como substrato fisiopatológico a cupulolitíase de canal lateral esquerdo.

23Q1056371 | Medicina, Otorrinolaringologia, Otorrinolaringologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

Paciente, sexo masculino, 28 anos, apresenta surdez unilateral desde os dois anos de idade como sequela de uma neurocirurgia, não tendo feito uso de nenhum método de reabilitação auditiva. Além disso, ele é classificado como de alto risco cirúrgico devido a condições médicas subjacentes. Relata dificuldade em participar de conversas em ambientes barulhentos; localizar a fonte sonora; e, perceber sons do lado esquerdo. A audiometria confirma surdez profunda no ouvido esquerdo e audição normal no ouvido direito. Com base no caso clínico apresentado, assinale a protetização auditiva mais adequada para tal paciente, considerando suas necessidades auditivas específicas.

✂️ a) Implante coclear no ouvido esquerdo.
✂️ b) Prótese osteoancorada no ouvido esquerdo.
✂️ c) Aparelho de amplificação sonora individual no ouvido esquerdo.
✂️ d) Prótese CROS (Contralateral Routing of Signal) no ouvido esquerdo.
✂️ e) Prótese BICROS (Bilateral Contralateral Routing of Signal) com aparelho auditivo de amplificação no ouvido direito.

24Q1056373 | Medicina, Otorrinolaringologia, Otorrinolaringologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

Mulher, 45 anos, comparece encaminhada pela odontologia para investigação de lesões brancas assintomáticas em cavidade oral notadas há pelo menos 4 meses. Ao exame são observadas lesões reticulares com numerosas linhas queratóticas brancas entrelaçadas em mucosa jugal bilateralmente, não removíveis à raspagem, indolores e que não desaparecem ao distender a mucosa. Anatomopatológico de biópsia incisional revela degeneração das células epiteliais com infiltrado linfocítico subepitelial e hiperqueratose. É possível afirmar que o diagnóstico trata-se de:

✂️ a) Líquen plano.
✂️ b) Leucoplasia pilosa.
✂️ c) Fibrose submucosa.
✂️ d) Candidíase hiperplásica crônica.
✂️ e) Candidíase pseudomembranosa.

25Q1007148 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa que preencha corretamente e respectivamente as lacunas sobre DOENÇA DE BEHÇET:
“A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica que envolve artérias e veias de qualquer calibre, de etiologia desconhecida. Ambos os sexos são igualmente acometidos e idade de início situase em torno de 25-35 anos. É composta pela tríade: __________, _________ e ____________. A lesão oral é a manifestação inicial da doença na maioria dos casos. A úlcera aftoidepode ser minor, major ou herpetiforme. São tipicamente _________ e podem surgir em qualquer local da mucosa oral, com duração de uma a três semanas.”

✂️ a) aftas nasais recorrentes / úlceras genitais / uveíte / dolorosas
✂️ b) aftas orais recorrentes / úlceras genitais / uveíte / dolorosas
✂️ c) aftas nasais recorrentes / fissuras genitais / conjuntivite / indolores
✂️ d) aftas orais recorrentes / úlceras genitais / conjuntivite / indolores
✂️ e) aftas orais recorrentes / fissuras genitais / uveíte / dolorosas

28Q1007152 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa correta sobre AEM de laringe (alterações estruturais mínimas):

✂️ a) Ponte Mucosa corresponde à presença de uma “valeta” ou depressão na mucosa da borda livre de uma ou de ambas as pregas vocais (mais frequentemente bilateral e simétrica)
✂️ b) Microweb corresponde a uma alça epitelizada de mucosa, posicionada sobre a prega vocal
✂️ c) Cistos Vocais São lesões relativamente frequentes na laringe infantil, sendo muitas vezes confundidas com os nódulos vocais, especialmente quando bilaterais
✂️ d) Ponte mucosa em Comissura Glótica Anterior É a presença de uma microaderência na comissura glótica anterior cuja etiologia é incerta
✂️ e) Nódulo vocal corresponde a um desarranjo da rede vascular subepitelial das pregas vocais, apresentando-se com capilares dilatados, tortuosos e dispostos ao longo das pregas vocais no sentido transversal

29Q1021489 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa incorreta sobre a CAXUMBA:

✂️ a) Clinicamente caracteriza-se por aumento difuso e doloroso na região de uma ou de ambas as glândulas parótidas, acompanhado de cefaleia, febre, mal-estar e adinamia
✂️ b) Ao exame físico observa-se a região glandular com sinais flogísticos e linfonodomegalia pode estar associada. O óstio do ducto glandular pode estar hiperemiado e observa-se drenagem de secreção não purulenta à expressão glandular
✂️ c) O diagnóstico é necessariamente laboratorial, com confirmação sorológica, que apresenta aumento de quatro vezes os títulos de anticorpos em três semanas após o início dos sintomas. Geralmente, os leucócitos apresentam contagem normal no hemograma e pode haver aumento da amilase sanguínea
✂️ d) O tratamento é focado no suporte clínico, como analgesia, repouso e hidratação abundante. Pacientes com muita dor para mastigar devem optar por alimentação líquida ou pastosa, anti-inflamatórios também podem ser usados
✂️ e) As principais complicações são surdez súbita, pancreatite, meningite e orquite. Atualmente é uma afecção pouco frequente em virtude da imunização conjunta com as vacinas de sarampo e rubéola

30Q1007163 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Analise as afirmativas abaixo sobre aparelho de pressão aérea positiva (CPAP):
I. O aparelho de pressão aérea positiva (CPAP) gera e direciona um fluxo de ar contínuo através de um tubo flexível para uma máscara firmemente acoplada à face do paciente (máscara nasal ou oronasal), com fenestrações que determinam a resistência expiratória.
II. Essa passagem do ar de forma contínua cria um coxim pneumático que mantém a via aérea pérvia durante o ciclo respiratório, com a projeção do palato mole sobre a base da língua. Isto impede o estreitamento e o colabamento do espaço respiratório da VAS (via aérea superior), prevenindo, dessa maneira, os eventos respiratórios.
III. Dessa forma, é considerado a terapia de escolha para a SAOS, em especial dos quadros moderados a graves.

Estão corretas as afirmativas.

✂️ a) I, II e III
✂️ b) I e II, apenas
✂️ c) II e III, apenas
✂️ d) I e III, apenas
✂️ e) III, apenas

32Q999973 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente do sexo masculino, 32 anos, deu entrada no PS com febre alta persistente com calafrios, cefaleia intensa, vômitos, diplopia e dor na região retromastóidea há 3 dias. Referia odor fétido na orelha direita (OD) persistente há mais de 10 anos e negava cirurgia otológica prévia. Ao exame físico: regular estado geral, febril, com alteração do nível de consciência. À otoscopia da orelha esquerda, observada retração de membrana timpânica, e da orelha direita, observada bolsa de retração superior com lamelas de epiteliais e otorreia. Estava com dificuldade na movimentação do olho direito no sentido lateral. Em relação à principal hipótese diagnóstica e conduta, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Tromboflebite de seio sigmoide, solicitar tomografia computadorizada (TC) com contraste para confirmação diagnóstica e iniciar antibioticoterapia venosa e, se necessário, anticoagulante
✂️ b) Tromboflebite do seio sigmoide e seio cavernoso, solicitar TC sem contraste para confirmação diagnóstica, iniciar antibioticoterapia e, se necessário, anticoagulação
✂️ c) Acidente vascular de tronco encefálico, solicitar angioressonância encefálica
✂️ d) Abscesso cerebelar, iniciar antibiótico e programar cirurgia
✂️ e) Tromboflebite do seio sigmoide e cavernoso, solicitar RM e angio RM para confirmação diagnóstica, iniciar antibioticoterapia venosa e mastoidectomia e, se necessário, anticoagulação

33Q1007156 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa incorreta sobre as manobras de reposição canalicular ou liberatórias.

✂️ a) A manobra de Epley é iniciada com o paciente em posição sentada
✂️ b) A manobra de Epley modificada para o CSL (canal semicircular lateral) é a mesma de Epley; contudo, inicia-se pelo lado da orelha sadia
✂️ c) A monobra de Epley posiciona a cabeça em um ângulo de 45° na direção do lado acometido, com 30° de extensão cervical para fora da maca, e permanece assim até o desaparecimento do nistagmo e da tontura
✂️ d) Ao final da manobra de Epley, a posição é mantida por 5 segundos, e o paciente é orientado a encostar o queixo no peito e sentarse rapidamente
✂️ e) A manobra de Semont é realizada inicialmente com o paciente sentado com as pernas pendentes e deitado em decúbito lateral sobre o lado afetado, com a cabeça formando um ângulo de 45° em relação à maca

34Q1056375 | Medicina, Otorrinolaringologia, Otorrinolaringologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

O osteoma e a exostose são duas condições que podem afetar o conduto auditivo externo, levando a sintomas semelhantes e podendo causar dificuldades no diagnóstico diferencial. Sobre tais condições, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) O uso de protetor auricular durante o mergulho pode favorecer o surgimento de exostose.
✂️ b) A exostose é uma formação óssea anormal que cresce a partir do osso do conduto auditivo externo. É comum ocorrer de forma bilateral, com múltiplas lesões no canal auditivo externo.
✂️ c) O osteoma é uma lesão óssea benigna, tipicamente unilateral, que cresce na porção lateral do canal auditivo externo. É mais comum em países com temperaturas mais frias, devido à exposição frequente à água fria.
✂️ d) O osteoma e a exostose são a mesma condição; o termo pode ser empregado de forma intercambiável para descrever uma formação óssea anormal no conduto auditivo externo, possuindo, inclusive, semelhantes achados ao exame anatomopatológico.
✂️ e) O osteoma é uma malformação congênita rara do conduto auditivo externo; a exostose é uma condição adquirida causada por trauma repetido, como a prática de mergulho. No Brasil, a exostose é mais comum devido ao clima tropical e exposição frequente ao sol.

35Q1056380 | Medicina, Otorrinolaringologia, Otorrinolaringologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

O estridor laríngeo em recém-nascidos e lactentes pode ser causado por diversas condições, incluindo laringomalácia, paralisia unilateral ou bilateral de pregas vocais; estenose subglótica; e, hemangioma subglótico. Sobre tais condições, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) O propranolol é um betabloqueador que pode ser utilizado para promover a redução do tamanho do hemangioma subglótico.
✂️ b) A principal classificação da laringomalácia é a de Olney (1999), cujo tipo 3 corresponde ao encurtamento das pregas ariepiglóticas.
✂️ c) A malformação de Arnold-Chiari é a alteração do sistema nervoso mais frequentemente associada à paralisia bilateral de pregas vocais.
✂️ d) O aumento da pressão negativa intratorácica desencadeada pelo esforço respiratório pode favorecer o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico em pacientes com laringomalácia.
✂️ e) A estenose subglótica é definida como um diâmetro menor do que 4 mm na região subglótica (cricoidea) em um recém-nascido a termo ou menor que 3 mm em um prematuro.

37Q1007155 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a correta sobre VPPB (Vertigem Postural Paroxística Benigna):
Embora possa acometer qualquer idade, inclusive crianças, é mais frequente entre os adultos de 40 e 60 anos de idade. A VPPB é considerada a vestibulopatia mais comum, principalmente na população idosa, causando prejuízo da qualidade de vida e importante aumento do risco de queda.

✂️ a) A VPPB é caracterizada pelo aparecimento de vertigem rotatória com duração de horas
✂️ b) A VPPB é caracterizada pelo aparecimento de vertigem rotatória com duração de minutos
✂️ c) A VPPB é desencadeada por determinados movimentos da cabeça, principalmente na hiperextensão cervical e lateralizarão
✂️ d) A VPPB é desencadeada por determinados movimentos da cabeça, mas nunca na hiperextensão cervical e lateralizarão
✂️ e) A VPPB é considerada a vestibulopatia incomum

39Q1007159 | Medicina, Otorrinolaringologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa incorreta sobre o DIAGNÓSTICO DE OTOTOXICIDADE:

✂️ a) O diagnóstico baseia-se nos sintomas do paciente, no exame clínico, nos antecedentes pessoais associados aos fatores de risco citados anteriormente, e algumas vezes, à predisposição genética familiar (mutação dos cromossomos mitocondriais)
✂️ b) Os exames subsidiários, de eleição, são a audiometria convencional, de alta frequência, as emissões otoacústicas por produtos de distorção e o exame vestibular. Os testes auditivos devem ser realizados semanal ou quinzenalmente após o início do tratamento, e prosseguir, mensalmente, até 6 meses após a suspensão da medicação, para detectar perdas tardias
✂️ c) O exame de emissões otoacústicas é considerado um excelente instrumento para a monitoração e a detecção precoce da lesão, sendo mais indicadas as emissões otoacústicas por produtos de distorção. As respostas normalmente estão ausentes ou alteradas, pois as lesões se iniciam pelas células ciliadas externas, antes de acometerem as células ciliadas internas e o gânglio espiral
✂️ d) Alterações nas respostas das emissões otoacústicas ou perdas acima de 90 dB em mais de três frequências, em pelo menos uma orelha, são confirmatórios para ototoxicidade
✂️ e) Os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico são importantes para avaliar o limiar auditivo, principalmente em crianças, além de verificar a extensão da lesão (nervo auditivo)