Um homem de 26 anos, atlético, em boas condições físicas, se
apresenta ao pronto-socorro com dor abdominal intensa no
quadrante inferior direito, que começou há 3 dias e piorou
progressivamente. Ele relata náuseas, vômitos e febre. Ao exame
físico, está taquicárdico, febril (38,5 °C), com defesa muscular e
dor à descompressão brusca no quadrante inferior direito. A
palpação abdominal revela sinais de irritação peritoneal. Os
exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à
esquerda. Uma tomografia computadorizada de abdômen revela
apêndice distendido com parede espessada, líquido livre na
cavidade abdominal e sinais de abscesso periapendicular.
O diagnóstico mais provável e a abordagem mais adequada para
esse paciente são, respectivamente:
a) apendicite não complicada; apendicectomia laparoscópica
com recomposição hidroeletrolítica e antibioticoterapia;
b) apendicite perfurada com peritonite; apendicectomia aberta,
drenagem do abscesso e antibioticoterapia;
c) apendicite retrocecal; observação e antibioticoterapia;
d) gastroenterite viral; hidratação oral e observação;
e) doença inflamatória intestinal; corticosteroides e observação.