Um homem de 31 anos, previamente saudável, apresenta-se com
uma história de 2 anos de disfagia intermitente, principalmente
para alimentos sólidos. Relatou 2 episódios de impactação
alimentar, com necessidade de endoscopia digestiva alta de
urgência. Estava em uso de esomeprazol (40 mg ao dia) há
6 meses, sem melhora significativa dos sintomas de disfagia.
Realizou recentemente nova endoscopia, em que a biópsia foi
compatível com esofagite eosinofílica, sem estenose esofágica.
Foi orientado a restringir alimentos que pudessem estar
associados com essa forma de esofagite. Contudo, não houve
resposta satisfatória.
Nesse caso, a estratégia de intervenção mais adequada é:
a) associar sucralfato antes das refeições e à noite, antes de
deitar;
b) trocar esomeprazol por outro bloqueador da bomba de
prótons;
c) encaminhar para tratamento com terapia biológica
específica;
d) associar um procinético (como domperidona) antes das
refeições;
e) associar um esteroide tópico (como fluticasona ou
budesonida) por via oral.