Questões de Concursos Transplante de Medula Óssea

Uma paciente de 18 anos dá entrada em uma unidade de emergência com queixa de astenia, falta de ar, icterícia, taquicardia e urina escura. Ela diz que, cerca de 48 horas antes, começou com sintomas de dor, ardência urinária e polaciúria. Seu médico prescreveu fenazopiridina – com o que ela obteve alívio dos sintomas urinários – e solicitou cultura de urina.

O hemograma mostrava hemoglobina de 8,5 g/dL, VCM: 95 fL, leucócitos e plaquetas normais. A dosagem de haptoglobina sérica estava muito baixa, e havia aumento de bilirrubinas, às custas de bilirrubina indireta (2,9 mg/dL de bilirrubina indireta).

O diagnóstico mais provável é:

Uma paciente de 13 anos de idade comparece a uma unidade de emergência relatando que teve sua menarca 3 dias antes, e desde então apresenta perda menstrual de grande volume, e praticamente contínua, chegando a ter que trocar 15 absorventes por dia. Tem história de sangramento excessivo quando da queda dos dentes provisórios, de surgimento frequente de manchas roxas nas pernas, sem que tenha ocorrido trauma, e de hematoma bucal, sempre que morde a bochecha. O exame físico era normal, exceto pela presença de palidez cutâneo-mucosa (+/4+). O teste de gravidez foi negativo e o hemograma mostrou anemia leve (hemoglobina: 11 g/dL), leucometria normal e contagem de plaquetas de 20.000/µL. O coagulograma revelou um tempo de protrombina de 14 segundos, com RNI de 1,15, e PTTa de 52 segundos, com padrão de 36 segundos.

Para a confirmação diagnóstica, deve-se solicitar:

Um paciente soropositivo para HTLV, de 60 anos idade, desenvolve adenomegalia generalizada. A histopatologia do gânglio linfático retirado mostrou linfócitos anormais, clivados, com padrão folicular, arquitetura alterada e envolvimento da cápsula. A imunofenotipagem do sangue periférico, feita por citometria de fluxo, mostrou os seguintes resultados: CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD7-, CD8-, CD25+, CD30-.

Esses resultados sugerem o diagnóstico de:

Uma paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, recebeu uma transfusão de hemácias devido a hemorragia pós-operatória. 30 minutos após o início da transfusão, ela desenvolveu febre de 39,4 °C, calafrios, ansiedade, náuseas, vômitos e dor abdominal. Sua pressão arterial caiu de 110/70 mmHg (pré-transfusão) para 90/60 mmHg, e a frequência cardíaca passou a ser de 120 bpm. Ela passou a referir dispneia, com uma saturação de oxigênio de 92%.

O quadro apresentado pela paciente é característico de: