Questões de Concursos Psiquiatria

A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue o item a seguir.
Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, são manifestações comuns e precoces da intoxicação pelo lítio.

De acordo com o DSM-5 - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o transtorno da personalidade que cursa com esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado, relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, sentimentos crônicos de vazio, acentuada reatividade do humor e instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo é o:

Segundo Beauchamps & Childress (2002) o princípio bioético que consiste em não lesar o paciente, denomina-se:

Uma das entidades da psiquiatria que mais ocorre em unidades consideradas clínicas são as crises de ansiedade, que apresenta em sua maior parte com sintomas físicos de origem autonômica, ou seja, liberação de catecolaminas que promovem sintomas como: Sudorese, náusea, diarreia, palpitação, dispneia e tontura. Durante a crise como medida emergencial, ou seja, não trata a causa base apenas sintomas, muito se utiliza benzodiazepínicos que podem promover alívio dos sintomas descritos. Mas em um Transtorno Psiquiátrico específico, em que um dos tripes que o constitui é a “hiperexcitabilidade” pode mimetizar alguns sintomas da crise de ansiedade, porém seu uso é considerado proscrito, pois os benefícios de curto prazo não superam seus efeitos deletérios, podendo até piorar o quadro base. Esse Transtorno apresentado é o:

Senhora com 55 anos, com antecedentes psiquiátricos, deu entrada no pronto-socorro com história de rebaixamento de consciência após tentativa de suicídio. Foi encontrada próxima a várias caixas de medicação. À admissão, encontrava-se sonolenta, com períodos de agitação e euforia, com sudorese profusa, febre (39°C), hipotensão (90 x 40 mm/hg), abalos mioclônicos na face e no tronco e hiper-reflexia global. Entre os fármacos a seguir, qual foi abusivamente ingerido pela paciente?

Paciente de 18 anos, sexo masculino, veio para consulta médica afirmando “[...] sou o representante de Deus na Terra e minha missão é salvar a humanidade [...]”. Relata ter a capacidade de ouvir o pensamento das outras pessoas e consegue fazer milagres, como fazer um cego enxergar ou fazer um aleijado voltar a andar. Tem certeza de que sua missão está sendo atrapalhada por outros que desejam que o mundo acabe. Ao exame, encontra-se vigil, orientado auto e alopsiquicamente, com humor ansioso e memória preservada. Nega humor deprimido ou exaltado. A mãe, que o acompanha, relata que ele começou a apresentar o quadro atual gradativamente há 7 meses e acabou largando o emprego e a faculdade nesse tempo. Relata que seu filho não usa drogas ilícitas. O paciente, em nenhum momento, admite a possibilidade de estar enganado sobre suas ideias.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica.

Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
A evolução do quadro da paciente do referido caso clínico é bastante favorável, com provável remissão completa dos sintomas em poucos meses, mesmo sem tratamento.

Sobre a temática do suicídio que é considerado o pior desfecho para o profissional da saúde mental, em especial o médico Psiquiatra, como é de conhecimento dos profissionais da área, abordar a temática do suicídio de maneira adequada, com conhecimento e técnicas apropriadas é considerado um fator protetor e que não influencia o aumento do número de tentativas ou concretização do ato. Entretanto, uma abordagem inadequada, que coloca em evidência, por vezes glorificando o ato, pode estimular ou precipitar a ideação suicida em indivíduos que compartilham algum grau de semelhança com a figura original, ou um quadro psiquiátrico latente ou ativo, principalmente se a figura for midiática ou referência para aquela população em específico. Descrito como suicídio copiado, o que ocorre principalmente se o indivíduo não possui fatores de proteção, como boa continência familiar, religiosidade, vínculo empregatício, capacidade de adaptação positiva dentre outros. O nome dessa emulação que foi primeiramente observado na população da Europa por um livro de romance se chama:

Transtornos do Humor Um homem de 28 anos, de Queimadas, PB, apresenta sintomas de depressão profunda, seguidos de um episódio de hipomania, caracterizado por energia elevada, menor necessidade de sono e comportamento impulsivo. Diante desse quadro, considera-se o diagnóstico de transtorno bipolar tipo II. Quais são as intervenções terapêuticas mais indicadas para estabilizar o humor e prevenir novos episódios?

1. Início de um estabilizador de humor, como o lítio, para o controle a longo prazo dos sintomas.

2. Prescrição de antidepressivos durante o episódio depressivo, com cautela para evitar virada maníaca.

3. Monitoramento regular dos níveis séricos do lítio para evitar toxicidade.

4. Acompanhamento psicoterápico contínuo, com foco na identificação de gatilhos para as mudanças de humor.

5. Educação do paciente e familiares sobre a natureza cíclica do transtorno e a importância da adesão ao tratamento.

Alternativas:

De acordo com o DSM-5 - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, sobre aspectos diagnósticos relativos ao Transtorno do Espectro Autista (TEA), é INCORRETO o que se afirma em:

De acordo com o DSM-5 - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, sobre aspectos relacionados ao diagnóstico, ao desenvolvimento e ao curso do Transtorno do Espectro Autista (TEA), é INCORRETO o que se afirma em:

Analise as seguintes afirmativas relacionadas aos transtornos do humor.


I – O Transtorno Bipolar tipo I se caracteriza exclusivamente por episódios maníacos, sem a ocorrência de episódios depressivos.

II – No Transtorno Depressivo Maior, sintomas como perda de interesse ou prazer em quase todas as atividades são essenciais para o diagnóstico.

III – O Transtorno Bipolar tipo II é distinguido do tipo I pela presença de pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior, sem episódios maníacos completos.

IV – Sintomas psicóticos podem ocorrer tanto no Transtorno Depressivo Maior quanto no Transtorno Bipolar durante episódios de humor severamente alterado.

V – A distimia, agora classificada como Transtorno Depressivo Persistente, é caracterizada por episódios de depressão que duram ao menos 12 meses.


Estão corretas as afirmativas:

O tratamento com carbonato de lítio é indicado para o Transtorno Afetivo Bipolar. Em relação às interações medicamentosas, é correto afirmar:

Assinale a alternativa INCORRETA com relação à Enurese.

Sobre o Transtorno de conduta (TC), assinale a alternativa INCORRETA.

Na série ficcional do serviço de streaming “A Queda da Casa Usher”, a empresa farmacêutica XXXX se tornou uma das mais poderosas do mundo por comercializar um analgésico opiáceo/opioide fictício que produziu dependência química maciça global levando direta e indiretamente a milhões de mortes.

Um dos mecanismos implicados na dependência química por drogas dessa classe é a tolerância que tem relação primordial com


I. desregulação da sinalização colinérgica, por suprarregulação de receptores nicotícos.

II. desregulação da sinalização endofinérgica, com perturbação das vias a jusante e infra regulação de receptores para endorfina.

III. desregulação da sinalização endocanabinoide, com antagonismo maciço de receptores para amantadina.

IV. desregulação generalizada da sinalização intracelular, pela suprarregulação da enzima adenililciclase.


Está correto o que se afirma em

Mais de 100 mil vidas são perdidas diariamente em todo o mundo em decorrência de suicídio, constituindo 1,5% da carga global de doenças, sendo uma das três principais causas de morte entre pessoas com idades entre 15 e 34 anos. Assim, o suicídio é um problema de saúde pública, centralizado na saúde mental, seara da psiquiatria.

Sobre o suicídio, é correto afirmar que


I. são fatores de Risco (mas não se limitando a): o estado civil (maior entre aqueles que nunca se casaram), morar sozinho, ter doenças físicas como dor crônica; história de abuso e experiências adversas na infância; ausência de ocupação (desemprego), história familiar de suicídio, transtorno de uso de substâncias psicoativas.

II. são fatores de Proteção (mas não se limitando a): suporte social, vínculo familiar, gestação, maternidade e religiosidade, acesso restrito a meios que resultem no suicídio.

III. devido ao alto risco de morte nesta condição, próximo de uma morte para cada duas tentativas, mesmo as pessoas com pensamentos suicidas ocasionais devem ser encaminhadas a internação hospitalar.


Está correto o que se afirma em

ACID-11 da OMS veio para substituir a CID-10, servindo atualmente como novo norteador diagnóstico nos estudos nosológicos não apenas da parte psiquiátrica, mas também de diversas especialidades médicas. Na Psiquiatria, costumamos utilizar também o consenso americano, que chamamos de DSM, no momento em sua 5ª edição revisada. Contudo, o DSM-V-TR guarda algumas diferenças com relação à CID-11. Dentre essas diferenças, está a classificação dos transtornos de personalidade. Embora se mantenham os “Clusters” A, B e C na divisão dessas patologias. A alternativa que contempla um transtorno de personalidade presente tanto no DSM-V-TR como na CID-11 é:

Considerando o caso hipotético, analise as afirmativas a seguir.

I. A idade do paciente é fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de abstinência alcóolica.
II. O paciente corre o risco de desenvolvimento de encefalopatia de Wernick devido à deficiência de vitamina B12 que os etilistas crônicos apresentam.
III. O delirium tremens é a manifestação mais grave da síndrome de abstinência alcoólica, podendo ocorrer dentro de 48 a 96 horas após a última ingesta de álcool.


Está correto o que se afirma apenas em