Questões de Concursos Psiquiatria

João, 45 anos, portador de esquizofrenia desde os 18 anos de idade, em tratamento exclusivo com clozapina 400mg/dia, comparece ao consultório para mostrar o seu hemograma de rotina, feito na semana anterior. O tratamento com o antipsicótico se encontra na 14ª semana, e o psiquiatra ao ver o resultado do exame, recomendou a suspensão imediata do seu medicamento.
Qual o achado que realmente justificaria a conduta adotada pelo médico?

Nos pacientes com Transtorno Bipolar, dentre os domínios cognitivos comprometidos com mais frequência, está/estão

O bloqueio crônico de receptores de serotonina na via nigroestriatal pode resultar no desenvolvimento de discinesia tardia.

A mãe de um rapaz que teve um primeiro episódio maníaco pergunta ao seu psiquiatra qual seria a chance de ele voltar a ter episódios semelhantes.
O psiquiatra deve responder que as chances são próximas, nesse caso, de:

Paciente apresenta um padrão de comportamento caracterizado por baixa tolerância a ficar sozinha, buscando freneticamente relações de amizade ou amorosas que lhe permitam amenizar o imenso sentimento persistente de vazio ou solidão que a acompanha. Refere ainda a falta de um senso consistente da própria identidade e apresenta frequentemente dias de muita tristeza e desânimo, além de ser também tomada por uma enxurrada de outros afetos, como a raiva.
O diagnóstico mais provável dessa paciente é o transtorno da personalidade:

De modo geral, os transtornos de ansiedade englobam as manifestações patológicas de pelo menos três estados emocionais distintos: ansiedade, medo e pânico. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é o protótipo clínico dos transtornos do estado emocional de ansiedade.
Sobre o TAG, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, é correto afirmar que

A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue o item a seguir.
Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, são manifestações comuns e precoces da intoxicação pelo lítio.

Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue o item que se segue.
A depressão bipolar se caracteriza por temperamento ciclotímico pré-mórbido, altas taxas de recorrências, inicia-se de forma rápida, em idade precoce, ou no pós-parto.

Um dos desafios da prática psiquiátrica é realizar, o mais rapidamente possível, a avaliação e o manejo de quadros de agitação e agressividade. Estudos epidemiológicos demonstram que, quando comparadas à população em geral, pessoas com transtornos mentais têm risco elevado de apresentar esses comportamentos. Tais quadros comportamentais constituem emergências médicas e com frequência se apresentam no hospital geral e em serviços psiquiátricos.
QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed. Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014

Em emergências psiquiátricas, a melhor opção farmacológica para o manejo de pacientes que estejam em quadro de agitação psicomotora associada a uma crise psicótica, entre as citadas, é

Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é de depressão pós-parto.

A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue o item a seguir.
Pacientes com demência têm risco menor de desenvolver um quadro de delirium.

No DSM-5, os transtornos alimentares são classificados na seção “transtornos alimentares e da ingestão de alimentos”. Essa categoria abrange condições relacionadas a padrões de alimentação desordenados que afetam a saúde física e/ou o funcionamento psicossocial. Faz parte dessa seção o transtorno alimentar restritivo/evitativo, que é caracterizado por:

A família de um paciente com depressão relata ao farmacêutico (que começa a fazer o seu seguimento farmacoterapêutico) que o medicamento antidepressivo que o paciente faz uso não está “fazendo efeito". Antes de avaliar a efetividade do tratamento antidepressivo e inferir que há inefetividade, deve-se verificar:

I. se o paciente realmente possui diagnóstico de depressão.

II. qual tipo de orientação (em relação ao tratamento) foi fornecida ao paciente.

III. se o tempo de latência já foi superado.

IV. se houve, recentemente, alterações posológicas.

V. qual o nível de adesão do paciente ao tratamento proposto.

Sobre as asserções apresentadas, é correto afirmar que

Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte. Segundo o DSM IV, para o diagnóstico de retardo mental profundo, o paciente deve apresentar pontuação abaixo de 15 no teste de QI.

O Espectro da Esquizofrenia abrange um grupo heterogêneo de pacientes, com apresentações e evoluções clínicas extremamente variadas. Sobre esse tema, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os delírios autorreferentes e persecutórios e as alucinações auditivas são as manifestações mais comuns na esquizofrenia.
( ) O tempo mínimo de sintomas ativos é de um mês, mas o DSM-5 exige um tempo total de prejuízo no funcionamento de seis meses, incluindo a fase Prodrômica – anterior ao início do primeiro episódio psicótico – e sintomas residuais.
( ) Os antipsicóticos de segunda geração têm em comum uma alta afinidade por receptores D2 e, em relação aos de primeira geração, apresentam maior potencial para induzir síndromes extrapiramidais (p. ex., tremores, rigidez e bradicinesia), como resultado do bloqueio dopaminérgico em via Nigroestriatal.

De acordo com o caso clínico relatado no texto 2, considerando o diagnóstico mais provável, a melhor classe farmacológica para iniciar tratamento da paciente em questão é: