Questões de Concursos Psiquiatria

O novo relatório Vigitel 2023 (com dados coletados de dezembro de 2022 a abril de 2023) aponta um aumento do consumo abusivo de álcool quando comparado com os anos anteriores. Na população geral, o aumento foi de 18,4% para 20,8% entre 2021 e 2023. Entre as pessoas do sexo masculino, esse aumento foi de 25% para 27,3% no período e, entre pessoas do sexo feminino, esse aumento foi de 12,7% para 15,2%.
CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE SAÚDE E ÁLCOOL – CISA. Novos dados do Ministério da Saúde mostram consumo abusivo e beber e dirigir no Brasil em 2023. Disponível em: https://cisa.org.br/pesquisa/artigos-cientificos/artigo/item/442-novos-dadosdo-ministerio-da-saude-mostram-consumo-abusivo-e-beber-e-dirigir-no-brasil-em2023. Acesso realizado em: 13/01/2025
Sobre os transtornos de abuso do álcool, assinale a afirmativa correta.

De acordo com Kaplan & Sadock, 11ª edição, sobre os aspectos clínicos e terapêuticos da acatisia, é INCORRETO o que se afirma em:

De acordo com Kaplan & Sadock, 11ª edição, sobre o tratamento do Transtorno de Insônia, é INCORRETO afirmar:

Paciente com quadro de depressão bipolar (diagnóstico de TAB tipo I) mantém sintomas depressivos. Está em uso de lítio 900 mg/dia (litemia de 1,0), lamotrigina 200 mg/dia. Qual a conduta mais indicada para o quadro atual?

Transtorno de humor caracterizado por estado depressivo persistente, com intensidade moderada e duração mais longa que a depressão. Pessoas com esse tipo de transtorno são vistas como indivíduos constantemente mal humorados, o que produz impactos negativos para o convívio social.

Leia o caso a seguir.
Paciente, G.M, 24 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro, acompanhada pelo esposo, que relata que nas 5 últimas semanas, a paciente vem se tornando gradativamente mais reclusa, calada, de maneira insidiosa. Na semana anterior, chorava bastante, não sabendo explicar o motivo do choro e das suas emoções. Há cerca de 15 dias, vem recusando se alimentar, de maneira ativa, com perda ponderal importante (cerca de 10 Kg nesse período). Há dois dias, tentou tirar a própria vida, com enforcamento, sendo salva pelo esposo. Durante a entrevista, apresentava fala lenta, com grande latência nas respostas. A paciente relata que não quer comer porque não sente nada. Não sente fome, nem sente dor. Refere que se sente tão vazia, que “queria sentir pelo menos tristeza”. Diz que sabe que está assim por culpa sua, pois nada mais na vida vale a pena, e embora não saiba explicar o porquê, tem certeza que sua vida é tão inútil que faz as outras pessoas sofrerem. Relata que há cerca de 15 dias, quando parou de se alimentar, começou a sentir nitidamente os seus órgãos internos ficando “ocos” por dentro. Relata que está vazia por dentro, e que por isso, vai tentar se matar novamente. A paciente foi encaminhada para interação pelo risco elevado de autoextermínio.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Com base no quadro apresentado, o exame psíquico correspondente aos planos afetivo, intelectivo e volitivo são, respectivamente:

Paciente M.S.L., 15 anos de idade, chega ao ambulatório acompanhada de sua genitora, a qual refere que sua filha vem perdendo muito peso nos últimos 4 meses. Quando questionada sobre seus comportamentos e crenças relacionados à alimentação, M.S.L. relata que sente que precisa perder mais peso, pois tem um volume abdominal ainda grande, tem conhecimento sobre a composição dos alimentos (em especial a quantidade de calorias), tem aversão à gordura e carboidratos porque engordam e que faz poucas refeições ao dia, alternadas com jejuns e horários irregulares. Considerando o diagnóstico da adolescente, qual das opções não faz parte dos critérios diagnósticos, de acordo com o DSM 5:

Leia o caso a seguir.
Paciente C., sexo masculino, 21 anos, chega ao pronto atendimento para ser avaliado. Trata-se de um estudante de medicina, que, há cerca de 5 dias, iniciou quadro de alteração do comportamento, dizendo que é dotado de poder de reconhecer a verdade por trás das escrituras bíblicas, e já sabe toda a literatura médica. Segue dizendo que tem uma missão, que se resume a salvar a todos os pecadores. Durante a avaliação, por várias vezes, C. para de falar e permanece olhando para o lado, desconfiado. Diz que recebe ordens explícitas para jejuar e salvar os outros. Às vezes, na entrevista, levanta-se da cadeira, mostrando-se como em êxtase. Ao exame, não apresenta alteração do humor, com pensamento não linear. A família esclarece que o quadro se iniciou há cerca de 10 dias, com isolamento e insônia.
Elaborado pelo(a) autor(a).

A conduta terapêutica para esse caso é iniciar

Com relação à ÉTICA na clínica psiquiátrica de crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

Com relação ao desenvolvimento cognitivo e afetivo, assinale a alternativa INCORRETA.

Leia o caso a seguir.
Paciente de 10 anos chega ao consultório com queixas importantes de atenção e concentração. Não termina as atividades que inicia, perde as coisas com facilidade, está sempre aéreo, tanto em casa quanto na escola. Não consegue copiar os deveres na escola. Tem estado mais irritável nas últimas semanas. A mãe refere que antes tinha um desempenho bom na escola, com notas acima da média, sem queixas escolares. Em casa, também não apresentava maiores problemas. Relata que percebeu os sintomas de desatenção nos últimos 6 meses, com reclamações da escola, pela queda do rendimento acadêmico e pelo comportamento mais “avoado” em sala de aula. Em casa, tem ficado mais no quarto, jogando em seu computador. Tem diminuído o apetite e, à noite, diz que não dorme bem já há duas semanas. Ao exame, a criança apresentou-se mais quieta, tímida. Diz que está com dificuldade em prestar atenção na escola, pois parece que “está tudo lento”. Queixa-se de que a escola “está sem graça”. Relata que não sabe o que quer ser no futuro.
Elaborado pelo(a) autor(a).

Com base na história clínica, a conduta terapêutica adequada preconizada pelos consensos de tratamento em psiquiatria da infância para esse caso é:

Na abordagem a longo prazo da insônia crônica, a opção menos indicada seria

Segundo o DSM-5 (5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria), a inclusão de um capítulo distinto para os transtornos obsessivo-compulsivos e seus transtornos relacionados refletem as crescentes evidências da relação desses transtornos entre si, permitindo os clínicos avaliarem essas condições em indivíduos que se apresentam com uma delas e a terem conhecimento das sobreposições existentes entre elas.
Sobre esse grupo de transtornos, assinale a alternativa INCORRETA.

A marcha é parte importante da avaliação da psicomotricidade de um paciente, que, por sua vez, compõe o arsenal do que chamamos de exame do estado mental. Ao avaliar um paciente que se apresenta da seguinte forma: anda com base aumentada para melhorar sua sustentação e permanecer de pé, além de se mostrar vacilante e, quando solicitado, não conseguir manter a marcha em linha reta, cambaleando e apresentando desvios, como se estivesse embriagado, você logo raciocina que ele pode ter uma lesão/alteração em:

Nos pacientes com Transtorno Bipolar, dentre os domínios cognitivos comprometidos com mais frequência, está/estão

Paciente feminina, 53 anos, é levada ao pronto atendimento devido à crise paroxística de dor pré-cordial após exposição à situação de estresse emocional. Ao exame, apresenta-se trêmula, ofegante, pálida, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória 30 ciclos por minuto, pressão arterial sistêmica 150/90mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Paciente com história de transtorno de pânico, estável, há 10 anos não apresentava crises de ansiedade e está em uso de escitalopram 10mg ao dia. A respeito da avaliação de urgência da paciente, deve ser realizado exame de dosagem de

Paciente masculino de 29 anos encontra-se em acompanhamento com psiquiatra devido a quadro de transtorno depressivo maior. Ao ser prescrita medicação antidepressiva, o paciente solicitou que fosse escolhida uma droga com menor possibilidade de levar a disfunção sexual. A melhor medicação para o caso desse paciente é: