Questões de Concursos Psiquiatria

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61Q151425 | Psiquiatria, Neurociências, Analista Judiciário Medicina Psiquiátrica, TRT 18a Região, FCC

No que concerne aos neurotransmissores, considere:

I. Os três tratos dopaminérgicos mais importantes para a psiquiatria são o nigroestriatal, o mesolímbico-cortical e o túbero- infundibular. Na doença de Parkinson, o trato nigroestriatal se degenera, levando aos sintomas motores da doença.

II. A maior concentração de corpos celulares noradrenérgicos (e adrenérgicos) que se projetam para o cérebro está no compacto locus coeruleus da ponte. Os axônios desses neurônios se projetam pelo feixe medial do cérebro anterior para o córtex cerebral, o sistema límbico, o tálamo e o hipotálamo.

III. O principal local dos corpos serotoninérgicos é a parte superior da ponte e o mesencéfalo ? especificamente, os núcleos da rafe mediana e dorsal e, em menor extensão, o locus coeruleus caudal, a área postrema e a área interpeduncular.

IV. A substância P é o neurotransmissor principal na maioria dos neurônios sensoriais aferentes primários e na via nigroestriatal. Anormalidades na substância P foram consideradas hipóteses possíveis na doença de Huntington, na demência do tipo Alzheimer e nos transtornos do humor.

Está correto o que consta em

✂️ a) II e III, apenas.
✂️ b) I e IV, apenas.
✂️ c) I, II, III e IV.
✂️ d) I, II e III, apenas.
✂️ e) I, II e IV, apenas.

62Q859053 | Psiquiatria, Emergências Psiquiátricas, Prefeitura de Sapé PB Médico Psiquiatra, CPCON, 2020

Ainda sobre o suicídio, enquanto urgência/emergência psiquiátrica, marque a alternativa CORRETA.

✂️ a) O risco suicida, em adulto religioso, sem histórico pessoal de uso de drogas ilícitas, sem antecedentes de suicídio em família não disfuncional, mas que apresente quadro de depressão reativa branda, é elevado.
✂️ b) A prática autodestrutiva, seja sob a forma de suicídio frustro ou consumado, seja-o sob forma de suicídio policial (ou por pessoa interposta) ou parassuicídio, não importa, frequentemente está associada a transtornos afetivos.
✂️ c) As chantagens suicidas são totalmente desprovidas de elementos preditivos para o suicídio, qualquer que seja a sua forma, vez que chantagens emocionais pertencem à alçada do psicólogo, não do psiquiatra.
✂️ d) É baixíssimo o risco suicida em um médico idoso e sem filhos, aposentado, usuário de álcool, com história familiar de suicídio e em distimia disfórica e anedonia por conta de viuvez há pouco tempo instalada.
✂️ e) A posvenção, na abordagem clínica das práticas autodestrutivas, deve ser aplicada urgentemente apenas à pessoa que pratique o suicídio frustro - vez que os casos de suicídio consumado cabem apenas à Medicina Legal.

64Q844573 | Psiquiatria, Transtornos Mentais Orgânicos, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria, SES DF, IADES, 2020

Um paciente de 79 anos de idade, morador de um residencial, caminha com dificuldade por causa de tontura, fala muito, com dificuldade para pronunciar e lembrar das palavras, de forma rápida, em alguns momentos incompreensível e agressiva, em alto volume, gritando estão querendo roubar tudo o que eu tenho, repetidas vezes. Tem episódios de insônia, agressividade e agitação psicomotora, que começou após acidente vascular cerebral (AVC). Constantemente se esquece do que aconteceu recentemente, no entanto lembrase muito bem da época em que era militar. Os sintomas pioraram há três semanas.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A fisiopatologia da amnésia global transitória é desconhecida, mas provavelmente envolve a ocorrência de fenômenos psicodinâmicos relacionados a traumas intensos.

✂️ a) Certo
✂️ b) Errado

65Q846424 | Psiquiatria, Esquizofrenia, Prefeitura de Estância Velha RS Médico Psiquiatra, FUNDATEC, 2020

Sobre a Esquizofrenia e o tratamento com medicações antipsicóticas, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) A taxa de resposta dos antipsicóticos é de cerca de 70%.
✂️ b) As evidências apontam que os antipsicóticos são igualmente eficazes em doses equivalentes. Assim, qualquer antipsicótico pode ser a primeira escolha para o tratamento da fase aguda, até mesmo a clozapina.
✂️ c) Para o manejo do efeito colateral de acatisia com o uso de antipsicóticos, recomenda-se inicialmente o uso de biperideno.
✂️ d) Os antipsicóticos de alta potência são preferíveis na gestação e para pacientes com convulsões.

66Q859280 | Psiquiatria, Psicopatologia, Prefeitura de Passira PE Médico Psiquiatra, CONTEMAX, 2020

Das alterações do reconhecimento e identificação de origem delirante, a síndrome de Frégoli inversa é descrita como:

✂️ a) Não-reconhecimento, durante episódio psicótico, de familiares (mãe, esposa, filho, etc.) ou de pessoas próximas.
✂️ b) Uma pessoa próxima e familiar é considerada um sósia quase idêntico, uma cópia falsa.
✂️ c) O próprio Eu físico do paciente é percebido como se transformando, radicalmente; sua aparência não é mais a mesma, apenas sua identidade psicológica permanece igual.
✂️ d) Identificação falsa e delirante de uma pessoa estranha como se fosse alguém do círculo pessoal do paciente.
✂️ e) Pessoa do círculo familiar do paciente, tida como perseguidor, e um estranho, também perseguidor, são percebidos como tendo características físicas e psicológicas em comum.

69Q840223 | Psiquiatria, Psicopatologia, Prefeitura de Estância Velha RS Médico Psiquiatra, FUNDATEC, 2020

Sobre os Transtornos Neurocognitivos (TNCs) descritos no DSM-V, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) O déficit clínico primário desses transtornos está na função cognitiva, sendo que ocorre um declínio a partir de um nível de funcionamento prévio.
✂️ b) No TNC, devido à lesão cerebral traumática, pode haver perturbação emocional (irritabilidade, ansiedade, oscilação afetiva), mudanças de personalidade (desinibição, apatia), perturbações físicas (cefaleia, tontura e maior tolerância aos medicamentos psicotrópicos) e sinais e sintomas neurológicos
✂️ c) O delirium costuma estar associado à perturbação no sono-vigília e até 40% dos indivíduos com essa condição morrem dentro de um ano após o diagnóstico.
✂️ d) Doença de Alzheimer, Doença de Parkinson, Doença do príon e Infecção por HIV são entidades etiológicas subjacentes ao diagnóstico tanto de Transtorno Neurocognitivo Maior quanto de Transtorno Neurocognitivo Leve.

70Q859151 | Psiquiatria, Legislação e Pesquisa em Psiquiatria, Prefeitura de Sapé PB Médico Psiquiatra, CPCON, 2020

Sobre políticas públicas de saúde, temos que é isto o que diferencia os serviços prestados pelo CAPS III dos demais serviços substitutivos:

✂️ a) Atende a pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais graves e persistentes. Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas/dia, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPS Ad.
✂️ b) Atende a pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e a pessoas em sofrimento psíquico ou com transtorno mental em geral, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.
✂️ c) Fornece medicamentos e assessora usuários e seus familiares quanto à sua aquisição e administração.
✂️ d) Sua equipe é formada por profissionais de nível superior, profissionais de nível médio e auxiliares para suporte em limpeza, cozinha e segurança patrimonial.
✂️ e) Oferece diversos tipos de atividades terapêuticas, tais como terapia individual ou de grupo, oficinas terapêuticas, atividades comunitárias, atendimento aos familiares e visitas domiciliares, além de orientação e acompanhamento quanto ao uso de medicação.

71Q859069 | Psiquiatria, Psicofarmacologia, Prefeitura de Passira PE Médico Psiquiatra, CONTEMAX, 2020

Com relação aos efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos, os efeitos anticolinérgicos podem ser descritos como:

✂️ a) tremores de mãos, sedação (principalmente, amitriptilina e maprotilina), latência para lembrar, mioclonias, parestesias, dificuldade para encontrar palavras e gagueira.
✂️ b) agitação e hiperestimulação paradoxal, estados confusionais podem ocorrer em idosos, raramente convulsões (doses elevadas, aumento rápido, principalmente, com maprotilina e clomipramina), movimentos coreoatetoides e acatisia.
✂️ c) hiponatremia da síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético, descrita com amitriptilina e clomipramina.
✂️ d) boca seca (recomenda-se estimular higiene bucal frequente), visão turva (por dificuldade de acomodação visual), obstipação (em idosos há risco de íleo paralítico) e retenção urinária.
✂️ e) ganho de peso, associado ou não à preferência por carboidratos, principalmente, com amitriptilina e imipramina; disfunções sexuais (redução da libido, retardo ou inibição ejaculatória e inibição do orgasmo); alterações do sono (pesadelos, alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas).

72Q845893 | Psiquiatria, Transtornos Mentais Orgânicos, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria, SES DF, IADES, 2020

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

São comuns sintomas de depressão e ansiedade nos pacientes com demência, o que é estimado em 40% a 50% dos casos, no entanto a síndrome completa de transtorno depressivo é bem menos comum nesses quadros, em torno de 10% a 20% dos pacientes.

✂️ a) Certo
✂️ b) Errado

73Q835532 | Psiquiatria, Psicofarmacologia, Prefeitura de Catanduvas PR Médico Psiquiatra, FAUEL, 2021

Leias as afirmações e assinale a alternativa CORRETA.

I. Fluoxetina é um antidepressivo inibidor da receptação de serotonina.
II. Ácido valproico é um anticonvulsivante que pode ser utilizado como estabilizador do humor
III. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico utilizado apenas para induzir o sono ou auxiliar no tratamento de dor crônica.
IV. Litio (Carbonato de Litio) é um medicamento estabilizador do humor, com larga janela terapêutica, rápida ação antimaníaca e segurança no uso continuo. Sendo necessário fazer a dosagem do Litio sérico (litemia).

✂️ a) Todas as afirmações são verdadeiras.
✂️ b) Apenas uma afirmação é falsa
✂️ c) Apenas duas afirmações são falsas
✂️ d) Todas as afirmações são falsas.

74Q836727 | Psiquiatria, Esquizofrenia, Prefeitura de Catanduvas PR Médico Psiquiatra, FAUEL, 2021

Conforme o Compêndio de Psiquiatria, Kaplan&- Sadock 11ª edição, sobre a esquizofrenia assinale a alternativa INCORRETA:

✂️ a) A esquizofrenia é igualmente prevalente em homens e mulheres. Ambos os sexos diferem, no entanto, quanto ao início e ao curso da doença.
✂️ b) Parentes biológicos em primeiro grau têm um risco 10 vezes maior de desenvolver a doença do que a população em geral.
✂️ c) Pessoas com esquizofrenia têm taxa de mortalidade mais alta em decorrência de acidentes e de causas naturais do que a população em geral. Até 80% de todos os pacientes com a condição tem doenças clínicas concomitantes significativas e que até 50% destas podem não ser diagnosticadas.
✂️ d) Abuso de substâncias costuma ser incomum na esquizofrenia. Pessoas com esquizofrenia têm uma prevalência mais baixa de abuso de drogas de rua comuns, já que a maioria apresenta importante isolamento social.

75Q845778 | Psiquiatria, Legislação e Pesquisa em Psiquiatria, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria, SES DF, IADES, 2020

Uma equipe de saúde de certa unidade básica está preocupada com os altos índices de solicitações de atestados médicos com diagnósticos de transtornos mentais, para fins de perícia médica, e de pedidos de benefício saúde. Grande parte das pessoas solicitantes são mulheres desempregadas, em uso de inibidores seletivos de serotonina e benzodiazepínicos. Esse cenário piorou com a pandemia da Covid-19. Diante desse quadro, o serviço deseja desenvolver ações com base na Política Nacional de Saúde Mental para reverter essa situação.

Tendo em vista esse caso e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Qualquer que seja a estratégia a ser desenvolvida pelo serviço, ela deve seguir a Política Nacional de Humanização do Sistema Único de Saúde (SUS) - PNH, a qual, como política pública, visa expressar os princípios do SUS, em modos de operar os diferentes equipamentos de saúde, propondo articulação nas práticas cotidianas das equipes, das trocas solidárias e dos comprometimentos na produção de saúde nos espaços de trabalho.

✂️ a) Certo
✂️ b) Errado

76Q154485 | Psiquiatria, Neurociências, Analista Judiciário Medicina Psiquiátrica, TRT 18a Região, FCC

No que tange aos testes neuropsicológicos, é correto afirmar:

✂️ a) Um dos pontos mais fortes do teste projetivo de personalidade Técnicas de Borrões de Holtzman é que ele é amplamente aceito e usado, podendo ser diretamente comparado com as estratégias interpretativas de Rorschach.
✂️ b) Na aplicação das Escalas de Memória e de Inteligência de Wechsler, condições amnésticas, como a Síndrome de Korsakoff, são geralmente caracterizadas por um quociente de memória desproporcionalmente baixo, mas um quociente de inteligência relativamente preservado.
✂️ c) O Teste de Apercepção Temática é amplamente usado e, nas mãos de uma pessoa bem treinada, proporciona informações valiosas, apresentando boa consistência na interpretação e rápida administração.
✂️ d) O Teste de Retenção Visual de Benton é sensível à perda de memória de longa duração.
✂️ e) O Inventário Clínico Multiaxial de Million (MCMI) possui um tempo de administração breve, corresponde bem às classificações diagnósticas do DSM-IV e fornece informações sobre a gravidade do transtorno.

79Q843648 | Psiquiatria, Psicopatologia, Prefeitura de Estância Velha RS Médico Psiquiatra, FUNDATEC, 2020

Sobre a Síndrome Neuroléptica Maligna, assinale a alternativa correta.

✂️ a) É uma reação idiossincrática incomum, mas extremamente grave e exclusiva ao uso de antipsicóticos, em especial os típicos de alta potência.
✂️ b) Exames laboratoriais evidenciando dano muscular (aumento de transaminases, desidrogenase láctica, CPK) são necessários para o diagnóstico.
✂️ c) Caracteriza-se pela tétrade clássica: clônus espontâneo, febre, instabilidade autonômica e alteração do estado mental.
✂️ d) O tratamento se baseia na manutenção das funções vitais. Pode-se usar medicações como dantrolene IV, bromocriptina e amantadina. A ECT também tem sido descrita como uma possibilidade terapêutica.