Questões de Concursos Psiquiatria

Um médico psiquiatra está de plantão e recebe uma paciente de 35 anos de idade, branca, casada, mãe de um filho e que trabalha como advogada em uma jornada de trabalho extenuante. Ela relata que, há 1 hora, estava em seu trabalho, sentada à mesa, lidando com diversos processos, quando, de forma súbita, começou a não acreditar mais ser ela mesma. Percebia-se fora de seu corpo e não sabia mais quem era, sentindo-se como se não fosse real. Junto com essa sensação, sentiu que o ambiente em que estava já não era o mesmo, que a sala estava cada vez maior e que ela estava pequena em relação ao espaço ao seu redor. Relata que, quanto mais se percebia dessa forma, mais outros sentimentos tomavam conta de seu corpo, de modo que passou a sentir formigamento e tremor, que evoluíram para uma tontura seguida de uma síncope. Na ocasião, foi socorrida por colegas de trabalho, que a trouxeram para o pronto-socorro. Do trabalho até o hospital, eles demoraram 20 minutos e a paciente refere que, quando chegaram, os sintomas já haviam aliviado. Ela menciona que essas crises começaram há cerca de 2 semanas, quando recebeu uma gratificação e assumiu um cargo importante em seu trabalho. Desde então, apresentou 4 crises como essa. Afirma que nunca teve nenhum problema psiquiátrico e que está com medo de ter alguma doença grave, temendo morrer, uma vez que vem fazendo tratamento para HIV há mais de 1 ano e teme que as crises possam estar relacionadas à sua condição. Atualmente, ela faz uso de Atazanavir + Ritonavir diariamente. Nega estar fazendo uso de substâncias recreativas, mas consome mais de 5 xícaras de café por dia. Exames laboratoriais e de imagem solicitados pelo médico não apresentam nenhuma alteração aguda do ponto de vista clínico.

Um homem de 70 anos, sem história de doença psiquiátrica prévia, apresentou, no último ano, quadro de alucinações visuais complexas e transtorno cognitivo que afeta suas atividades instrumentais da vida diária. Ao exame apresenta bradicinesia e rigidez em roda dentada.

Conforme uma das múltiplas versões sobre o mito de Narciso, em seu nascimento, um dos oráculos disse que Narciso teria uma beleza inigualável e vida longa desde que não conhecesse a si mesmo. Por esse motivo, sua mãe, a Ninfa Liríope, evitava a todo custo que Narciso vislumbrasse sua imagem.

Desejado por todos, Narciso tornou-se arrogante e orgulhoso. Passou a não demonstrar compaixão pelos que se apaixonavam por ele, inflamando a ira de todos que rejeitou. Como castigo dos deuses, foi condenado a conhecer a dor do amor não correspondido. Certo dia, encantado pela paisagem e fatigado pela caça, debruçou-se sobre a grama para matar sua sede no rio e se deparou com o ser mais lindo que conhecera. Seduzido, Narciso definhou à beira do rio — sem comer, sem dormir, sem descansar — totalmente iludido, sem reconhecer sua própria imagem.