Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, iniciou quadro de
dor abdominal leve, em baixo ventre, há 3 dias. Compareceu à
emergência, pois na véspera iniciou quadro de febre. Encontravase em uso regular de contraceptivo oral combinado de forma
contínua. Não recordava quando havia sido a sua última
menstruação. Negava queixas urinárias. Ao exame físico,
apresentou frequência cardíaca a 88 bpm, pressão arterial de
110 x 70 mmHg e temperatura axilar de 37,1°C. O abdômen
estava doloroso à palpação do terço inferior, sem sinais de
descompressão dolorosa, ao toque vaginal e útero em AVF, de
tamanho normal, doloroso à mobilização do colo uterino. Os
anexos eram impalpáveis, porém dolorosos à palpação. Os
exames laboratoriais registraram: hematócrito a 38% e
leucograma com 6300 leucócitos. Realizou EAS em amostra
urinária, sem alterações. A ultrassonografia transvaginal não
evidenciou líquido livre em fundo de saco posterior, os anexos
foram visualizados, sem alterações aparentes, e o endométrio
estava homogêneo, com 3 mm de espessura.
Considerando as informações acima, a principal hipótese
diagnóstica é:
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