Questões de Concursos Hospital Universitário de Brasília

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue os itens a seguir. A mobilização precoce por meio da prescrição de exercício físico tem como características a prevenção e a intervenção das complicações resultantes do imobilismo na UTI, e só deverá ser iniciada a partir do momento em que o paciente apresentar nível de consciência para realizar os exercícios.

Um paciente com cinquenta e cinco anos de idade foi admitido no pronto-socorro com os seguintes sinais clínicos: taquipneia, tiragem intercostal e uso de musculatura acessória. O paciente tinha antecedentes de infarto agudo do miocárdio e hipertensão arterial sistêmica. De acordo com a avalição inicial, observaram-se os seguintes resultados: AP: MV + diminuído na base E, com estertores difusos; pressão venosa pulmonar > 25 mmHg. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca, aumento da trama vasobrônquica, opacidade dos ângulos costofrênico e cardiofrênico a E. Os resultados obtidos, ao se realizar gasometria, foram: pH = 7,35; PaCO₂ = 45; PaO₂ = 50; HCO₃ ^- = 26; BE = 2 e SatO₂ = 87% em ar ambiente. A hipótese diagnóstica foi de edema pulmonar cardiogênico.

Com relação ao caso clínico precedente e as aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

O treinamento muscular inspiratório está indicado para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois melhora a capacidade funcional e a força dos músculos respiratórios.

Uma mulher com quarenta anos de idade deu entrada no pronto-socorro, apresentando frequência respiratória de 22 irpm, dispneia e febre. Os resultados da gasometria arterial foram: pH = 7,33; PaCO₂ = 48 mmH₂O; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 24 mEq/L; e SatO₂ = 87%. Ela iniciou tratamento com oxigenoterapia por meio de máscara de Venturi a 50% (15 L/m). Foi apresentada como hipótese diagnóstica pneumonia adquirida na comunidade.

A respeito do caso em tela e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Altas concentrações de FiO₂ favorecem a depleção rápida de níveis de nitrogênio (N₂), produzindo colapso pulmonar, pois o oxigênio se difunde rapidamente para o sangue e o alvéolo perde sua fonte de estabilização, favorecendo a atelectasia de absorção.

Considerando as normas do código de ética dos profissionais de enfermagem, julgue os itens seguintes. O enfermeiro tem o direito de suspender suas atividades profissionais, negando a assistência de enfermagem em casos de movimentos reivindicatórios da categoria.

Acerca da terapia de nutrição enteral e parenteral, julgue os próximos itens. O tipo de tubo utilizado para a nutrição enteral varia com a duração da nutrição: os tubos de nutrição enteral nasoentéricos são utilizados quando a alimentação tiver de ser adotada por longo tempo.

Visando melhorar as condições de higiene do Hospital da Universidade de Brasília, o administrador responsável determinou a compra de uma nova e moderna máquina de lavar roupas, que atende perfeitamente à demanda do hospital, e, com base no mesmo motivo, de uma mesa nova para a sua sala de trabalho.

Em face dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir acerca dos atos administrativos.

Aplicando-se a teoria dos motivos determinantes, o ato não seria nulo em face da compra da mesa para a sala do administrador.

Acerca das formulações farmacêuticas de fármacos para administração pelas vias nasal e pulmonar, julgue os seguintes itens. Soluções tópicas nasais isotônicas podem ser preparadas solubilizando-se o princípio ativo em solução de soro fisiológico.

Julgue os itens que se seguem, relativos ao uso de fármacos na gravidez e lactação. Fármacos betabloqueadores, como o atenolol, se usados durante a gravidez, podem prejudicar o crescimento do feto e causar hipoglicemia e bradicardia neonatal.

No que diz respeito à imunologia celular, julgue os próximos itens. A elevada expressão do receptor de IL7 é responsável pelo potencial imunossupressor dos linfócitos T regulatórios CD4⁺CD25⁺FOXP3⁺.

O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, declaração escrita do comportamento apropriado desses profissionais, e a lei do exercício profissional definem regras, normas e condutas com vistas à regulamentação e organização da convivência profissional e social. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

Considere a seguinte situação hipotética.

Um paciente que aceitou fazer parte de uma pesquisa científica para avaliação de um novo medicamento decide desistir de sua participação.

Nessa situação, o enfermeiro deve informar o paciente da impossibilidade da desistência, visto que os interesses da ciência devem sobrepor-se a qualquer outro interesse.

No que diz respeito à imunologia celular, julgue os próximos itens. Linfócitos T CD8 são capazes de induzir a morte de células alvo, tanto por um mecanismo dependente de granzima e perforina como pela sinalização da via Fas-Fas ligante.

Acerca das formulações farmacêuticas de fármacos para administração pelas vias nasal e pulmonar, julgue os seguintes itens. Formulações medicamentosas de aplicação nasal que contenham polímeros mucoadesivos podem melhorar a disponibilidade local dos fármacos, devido ao aumento do tempo de permanência local.

No caso de pacientes oncológicos, a equipe de cuidados paliativos deve incluir profissionais de diversas áreas, a fim de abranger várias dimensões biopsicossociais e espirituais. Julgue os itens a seguir, acerca dos cuidados paliativos prestados ao paciente oncológico. Nos cuidados paliativos, o papel do fisioterapeuta consiste em participar da assistência ventilatória e colaborar na administração de drogas antineoplásicas.

Julgue os itens que se seguem, relativos ao uso de fármacos na gravidez e lactação. Altas doses de hidroclorotiazida podem inibir a lactação.

Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH₂O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO₃ ^- = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O volume corrente estabelecido foi adequado para esse paciente.

Um farmacêutico terá de preparar 30 mL de uma solução nasal, de modo que cada mL dessa solução contenha:

• fármaco A: 200 mg;

• fármaco B: 5 mg;

• excipientes: cloreto de sódio (5 mg), cloreto de benzalcônio (0,02 mg) e água purificada.

Assumindo que o fármaco B disponível para manipulação possua 90% de pureza, julgue os próximos itens, relativos a essa situação hipotética.

Para o referido preparo, serão necessários menos de 24 mL de água.

Um método espectrofotométrico por absorção em ultravioleta para doseamento de determinado fármaco em comprimidos contendo 100 mg do princípio ativo foi validado, apresentando linearidade na faixa de concentração entre 4,0 ?g/mL e 400 ?g/mL; limite de detecção de 1,3 ?g/mL; limite de quantificação de 4,0 ?g/mL; e equação da regressão linear média y = 0,2x + 0,1, em que y é a absorbância e x é a concentração (?g/mL). A amostra para doseamento foi preparada com a pesagem e pulverização de 20 comprimidos, que, no total, pesavam 4 g. Em seguida, uma quantidade do pó equivalente a 10 mg do fármaco foi diluída em balão volumétrico de 50 mL.

Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.

De acordo com o procedimento descrito, para preparo da amostra, devem ser diluídos 40 mg do pó em balão de 50 mL.

A preocupação dos órgãos gestores de saúde com as consequências da utilização inadequada de medicamentos levou a Organização Mundial de Saúde a iniciar, em 1968, o programa de vigilância internacional de medicamentos. No entanto, vários fatores são responsáveis pelas reações adversas aos medicamentos (RAMs). Quanto às RAMs, julgue os itens que se seguem. Os indivíduos portadores da anemia hemolítica por deficiência da glicose-6-fosfato-desidrogenase, ao serem tratados com o antimalárico primaquina, podem apresentar uma grave anemia. Essa RAM é classificada como idiossincrasia.

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correspondente ao conjunto de patologias respiratórias crônicas caracterizadas pela diminuição progressiva e, fundamentalmente, não reversível do fluxo aéreo, julgue os itens a seguir. A DPOC é uma doença típica da infância e comumente chamada de asma, que pode cessar com a prática regular de exercícios.

Acerca da terapia de nutrição enteral e parenteral, julgue os próximos itens. A nutrição parenteral é indicada nos casos em que não é possível alimentar o paciente por via oral ou essa via é indesejada, quando a absorção de nutrientes é incompleta e, principalmente, quando as condições clínicas estão associadas ao estado de desnutrição.