Paciente J.S., 70 anos, 68 kg, portador de fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca
(FEVE 35%) e insuficiência renal (ClCr 28 mL/min), em uso de digoxina 0,25 mg/dia (para
controle de ritmo); furosemida 40 mg/dia; varfarina 5 mg/dia (INR alvo 2,0–3,0). Na última
consulta, queixava-se de náuseas, visão turva e confusão mental. Exames revelaram:
Digoxinemia: 3,2 ng/mL (valor terapêutico: 0,5–1,0 ng/mL); Potássio sérico: 2,8 mEq/L
(hipocalemia); INR: 4,1. Considerando a farmacocinética da digoxina e sua margem
terapêutica estreita, assinale a alternativa correta sobre o manejo deste caso:
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