Questões de Concursos UNIMED Belo Horizonte

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23Q213308 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Há um amplo espectro clínico de manifestação do quadro de isquemia miocárdica, sendo sua abordagem distinta.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) No quadro de infarto agudo do miocárdio, o betabloqueador deve ser iniciado, já nas primeiras 24 horas, exceto se houver contraindicação absoluta ou relativa.
✂️ b) No quadro de síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST, infradesnível novo desse segmento superior a 0.5 mm representa risco maior que a inversão de onda T superior a 2 mm.
✂️ c) O escore de Duke é um estratificador útil, determinado pela duração do exercício durante o teste ergométrico, pela magnitude do desvio do segmento ST e pelo índice de angina.
✂️ d) Pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, submetidos à fribrinólise, devem receber enoxaparina, sendo contraindicada a heparina não fracionada.

24Q213338 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A miocardite é caracterizada por um processo inflamatório no miocárdio.

Sobre esse processo, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Quanto à evolução, aproximadamente 60% dos pacientes, após o evento agudo, apresentarão remissão espontânea do quadro.
✂️ b) A terapia com imunossupressores está indicada na miocardite fulminante e na miocardite de células gigantes.
✂️ c) Na miocardite fulminante, recomenda-se o tratamento farmacológico preconizado para a insuficiência cardíaca, indefinidamente, inclusive naqueles pacientes com recuperação total da função miocárdica.
✂️ d) A biópsia endomiocárdica de ventrículo direito, em quadros de insuficiência cardíaca de início recente (até 2 semanas), está indicada em pacientes com dilatação ventricular e comprometimento hemodinâmico.

26Q212943 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Paciente masculino, de 37 anos de idade, com cardiopatia chagásica crônica, submetido ao implante de marcapasso de dupla câmara há um ano, devido ao quadro de síncope, comparece ao consultório com quadro de dispneia aos moderados esforços e apresenta à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em três tempos, presença de quarta bulha, com desdobramento paradoxal da segunda bulha.

Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Está indicado o uso de inibidor de enzima de conversão de angiotensina, porém não está indicado o uso de espironolactona.
✂️ b) Esse paciente apresenta bloqueio de ramo direito.
✂️ c) Uma causa de síncope, apresentada pelo paciente no passado, é o quadro de bloqueio atrioventricular total.
✂️ d) Pelo exame físico, há sinal de diminuição da complacência ventricular.

27Q213510 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

O ecocardiograma é um método rápido e seguro e fornece importantes dados.

Sobre esse método, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Segundo o estudo Prospect (Predictors of Response to Cardiac Resynchronization Therapy), nenhuma medida ecocardiográfica isolada pode ser recomendada para melhorar a seleção de pacientes candidatos à terapia de ressincronização cardíaca.
✂️ b) O doppler tissular é um método recente que avalia a velocidade de movimentação miocárdica, tanto na sístole como na diástole, em qualquer segmento do miocárdio.
✂️ c) A fração de ejeção deve ser obtida, preferencialmente pelo método de Teicholz, que apresenta melhor correlação com a ressonância magnética cardíaca, principalmente, em ventrículos esféricos ou com doença segmentar.
✂️ d) A estenose aórtica é considerada severa, quando a área valvar for inferior a 1,0 cm2 ou o gradiente transvalvar for superior a 40 mmHg.

28Q213503 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A fibrilação atrial é a arritmia mais comum na prática clínica.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Pacientes com essa arritmia não apresentam a quarta bulha ou o descenso X’ ao pulso venoso, havendo variação na intensidade da primeira bulha.
✂️ b) Pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial com duração = 48 horas ou desconhecida devem receber anticoagulação oral, durante pelo menos três semanas, antes da reversão ou receber heparina de baixo peso molecular.
✂️ c) Para cardioversão elétrica da fibrilação atrial é recomendado choque monofásico de pelo menos 200 Joules ou choque bifásico de 100 Joules.
✂️ d) O sotalol não deve ser utilizado para reversão da fibrilação atrial, podendo ser usado como manutenção para evitar recorrência dessa arritmia, em pacientes com cardiopatia isquêmica.

30Q212927 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Quanto ao quadro de taquicardia ventricular, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) No quadro de taquicardia ventricular com repercussão hemodinâmica e refratária à desfibrilação com choque monofásico de 360 Joules, está indicado o uso de lidocaína.
✂️ b) A taquicardia ventricular tipo ramo-a-ramo apresenta, tipicamente, a morfologia de bloqueio de ramo esquerdo e a ablação por cateter é a primeira opção terapêutica.
✂️ c) O sotalol apresenta mais efeitos proarrítmicos que a amiodarona, mas também é efetivo em suprimir as arritmias ventriculares.
✂️ d) Para reversão da crise aguda de taquicardia ventricular monomórfica sustentada, sem instabilidade hemodinâmica, são recomendadas as drogas amiodarona ou procainamida.

31Q213476 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

O choque cardiogênico é caracterizado por persistente e marcada hipotensão arterial.

Em relação à essa situação, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Na impossibilidade de intervenção coronária percutânea, pacientes com choque por infarto agudo do miocárdio, com supradesnível do segmento ST (de início até 12 horas) devem receber fibrinolítico com tempo porta-agulha de 30 minutos.
✂️ b) O suporte medicamentoso deve ser feito com infusão de dobutamina sem ou com naradrenalina.
✂️ c) O tratamento medicamentoso inclui o uso de milrinona e levosimendana no quadro de insuficiência cardíaca aguda cursando com choque cardiogênico.
✂️ d) O uso de dopamina ou epinefrina isoladas não é recomendado em pacientes com choque cardiogênico.

33Q213742 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A insuficiência cardíaca aguda descompensada é um importante problema de saúde pública.

Sobre essa condição, assinale a opção INCORRETA.

✂️ a) O perfil hemodinâmico dominante nos pacientes com insuficiência cardíaca aguda é de congestão pulmonar, associado ao baixo débito cardíaco, sendo rara a hipovolemia.
✂️ b) A estenose da artéria renal, frequentemente bilateral, tem sido descrita como possível mecanismo capaz de promover episódios recidivantes de edema agudo de pulmão hipertensivo.
✂️ c) A presença de derrame pleural à radiografia do tórax apresenta baixa sensibilidade para o quadro de insuficiência cardíaca aguda.
✂️ d) Os peptídeos natriuréticos possuem um bom valor preditivo negativo para excluir o diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda, porém sem evidências atuais de seu uso para guia de tratamento.

34Q213713 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A maior incidência de morte em mulheres se refere às doenças cardiovasculares, com um índice muito maior em comparação ao câncer de mama.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) O escore de risco de Framingham estima a probabilidade de ocorrer infarto cerebral ou morte por doença coronariana, no período de 10 anos, em indivíduos sem aterosclerose clínica prévia.
✂️ b) A terapia de reposição hormonal aumenta o risco de tromboembolismo venoso, principalmente, durante os primeiros dois anos de uso e em mulheres com mais de 60 anos de idade.
✂️ c) Além do alívio dos sintomas climatéricos, a terapia de reposição hormonal apresenta uma provável redução do risco de doença de Alzheimer.
✂️ d) Suplementos de vitaminas C, B e ácido fólico não são úteis na prevenção de doenças cardiovasculares, assim como o uso de ácido acetil-salicílico por mulheres com menos de 65 anos de idade.

35Q213703 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Avanços na abordagem de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) resultaram em redução de sua mortalidade.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa CORRETA.

✂️ a) O sulfato de morfina administrado como analgésico pode levar a efeitos adversos como bradicardia e hipotensão, sendo indicada nesse caso, a administração de adrenalina.
✂️ b) Está indicada a associação de ácido acetilsalicílico e clopidogrel em pacientes com IAMCSST, independente do uso de fibrinolítico.
✂️ c) Angioplastia eletiva em artéria ocluída, relacionada ao IAMCSST, deve ser realizada em até 36 horas do IAM, inclusive em pacientes assintomáticos.
✂️ d) A administração de betabloqueador por via intravenosa é preferível no IAM, visto seu efeito de redução de isquemia e arritmia ventricular.

37Q213627 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Paciente feminina, de 58 anos de idade, com quadro de dispneia progressiva, de início há oito meses, apresenta dispneia ao tomar banho há cinco dias, sem uso de medicação. Ao exame PA 146/102 mmHg, FC 92 bpm, sinal de Kussmaul presente, ritmo cardíaco em galope.

Em relação a esse caso clínico, assinale a afirmativa CORRETA.

✂️ a) Há indicação imediata de uso de furosemida, inibidor da enzima de conversão de angiotensina, espironolactona, digoxina e carvedilol.
✂️ b) Há queda da pressão arterial sistólica, durante a inspiração.
✂️ c) Há aumento inspiratório do limite superior do pulso venoso jugular.
✂️ d) Há indicação de internação hospitalar e administração de furosemida intravenosa, vasodilatador, espironolactona e dopamina em baixas doses.

38Q213141 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Em relação às miocardiopatias, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Na miocardiopatia hipertrófica, o implante de marcapasso de dupla câmara com intervalo AV curto nos pacientes sintomáticos para diminuição do gradiente de pressão no trato de saída do ventrículo esquerdo, é recomendação classe IIa.
✂️ b) O miocárdio não compactado é uma cardiomiopatia primária genética com localização predominante no ápice do ventrículo esquerdo e está associado a doenças neuromusculares em até 80% dos casos.
✂️ c) O envolvimento cardiovascular pela amiloidose pode apresentar-se como insuficiência cardíaca direita, insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, hipotensão ortostática e com distúrbios de condução.
✂️ d) A endocardiomiofribrose é uma cardiopatia restritiva caracterizada pela presença de fibrose na via de entrada dos ventrículos, acometendo o aparelho subvalvar mitral e tricúspide.

40Q213180 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Sobre o uso de medicamentos em pacientes cardiopatas, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) O uso de nitrato sublingual não deve ultrapassar a três comprimidos administrados com um intervalo de cinco minutos, nos pacientes com isquemia miocárdica.
✂️ b) Os antagonistas dos canais de cálcio são tão eficientes quanto os betabloqueadores para o controle dos sintomas, mas não reduzem a incidência de angina refratária, infarto ou óbito em pacientes com angina instável.
✂️ c) Não há necessidade de anticoagulação adicional, naqueles pacientes com angina instável que receberam enoxaparina e serão submetidos à intervenção coronariana percutânea, em até oito horas da última dose de enoxaparina.
✂️ d) A ticlopidina apresenta alguns efeitos adversos, sendo a púrpura trombocitopênica idiopática mais comum que a neutropenia.

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21Q213409 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

22Q213508 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP