Questões de Concursos UNIMED Belo Horizonte

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41Q212814 | Medicina, Nefrotoxicidade, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Em relação à nefrotoxicidade dos meios de contrastes, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Pode ser feito o uso de N-acetilcisteína e ácido ascórbico, antes e após a realização de intervenção coronária percutânea para proteção à nefrotoxicidade, sendo o grau e nível de recomendação IIb para o uso de aminofilina.
✂️ b) A utilização de meio de contrate isosmolar apresenta grau e nível de recomendação IIb, visto serem os contrastes de baixa osmolaridade melhores.
✂️ c) Havendo necessidade de uma nova intervenção coronariana percutânea, esta deve ser idealmente adiada de três a sete dias, como medida de proteção à nefrotoxicidade.
✂️ d) O uso de soro fisiológico 12 horas, antes e após a intervenção coronariana percutânea, é indicação com grau de recomendação I para os pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 60 ml/min.

42Q213033 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A endocardite bacteriana está associada à considerável morbidade e mortalidade.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa CORRETA.

✂️ a) Há a recomendação (classe II de profilaxia para endocardite bacteriana em procedimentos odontológicos com manipulação da gengiva, da região periapical dentária e perfuração da mucosa oral, para todos os pacientes com lesões valvares regurgitantes.
✂️ b) Pacientes com cardiopatia congênita, submetidos à sua correção total, não necessitam de profilaxia para endocardite bacteriana, exceto aqueles com cardiopatia congênita cianogênica e submetidos à cirurgia paliativa.
✂️ c) Pacientes com prótese valvar submetidos à cirurgia, há menos de um ano e que desenvolvem endocardite com cultura negativa, devem receber vancomicina, rifampicina e cefepime, durante seis semanas, além de gentamicina durante duas semanas.
✂️ d) O quadro de endocardite bacteriana precoce após o implante de prótese valvar ocorre até os dois primeiros meses após a cirurgia, sendo o principal agente o estreptococo.

43Q213437 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A hipertensão arterial é um fator de risco para doenças cardiovasculares.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) É considerada anormal a média de pressão arterial, durante o sono, acima de 120/70 mmHg por meio da Medida Ambulatorial da Pressão Arterial (MAP.
✂️ b) Em hipertensos, com forte suspeita de doença arterial obstrutiva periférica, deve-se calcular o índice tornozelobraquial, o qual é normal quando acima de 0,9.
✂️ c) O minoxidil é um anti-hipertensivo que causa retenção hídrica devido à piora da função renal.
✂️ d) Os alfabloqueadores como a doxazosina têm a vantagem de propiciar melhora discreta no metabolismo lipídico e dos sintomas de pacientes com hipertrofia prostática benigna.

44Q213449 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Desde o final do último século, observa-se um aumento da sobrevida de pacientes com cardiopatia congênita.

Quanto a esse tema na população adulta, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) O fechamento de defeito septal ventricular é formalmente indicado, quando o paciente apresenta história prévia de endocardite infecciosa, mesmo sem evidência de sobrecarga volumétrica esquerda.
✂️ b) Até o período de um semestre, após correção completa do quadro de cardiopatia congênita, seja por intervenção percutânea ou cirúrgica, é indicada a profilaxia de endocardite bacteriana em casos de manipulação da gengiva ou perfuração da mucosa oral.
✂️ c) Flebotomia é indicada em pacientes, quando sintomáticos e hidratados, com hemoglobina superior a 18 g/dl e hematócrito superior a 55%, devido a cardiopatia congênita cianogênica.
✂️ d) Pacientes com defeito septal atrial de tamanho inferior a 5 mm sem evidência de sobrecarga de câmaras direitas podem ter indicação de seu fechamento, se apresentam quadro associado de embolismo paradoxal.

45Q213436 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Na dissecção aguda de aorta, a mortalidade é em média de 50%, nas primeiras 48 horas.

Sobre esse quadro, assinale a afirmativa CORRETA.

✂️ a) É fundamental o controle rigoroso dos níveis pressóricos, com o uso de nitroprussiato de sódio seguido de betabloqueador.
✂️ b) Vasodilatadores como o nitroprussiato e a hidralazina evitam a progressão da dissecção por meio do controle dos níveis pressóricos.
✂️ c) Pacientes com hipotensão arterial e dissecção aguda de aorta proximal apresentam insuficiência valvar aórtica, com indicação de balão intra-aórtico.
✂️ d) Pacientes asmáticos com quadro de dissecção aguda de aorta podem receber esmolol, como parte do tratamento farmacológico.

47Q213352 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

O exame físico associado à história clínica é a pedra angular da prática médica.

Sobre semiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) A onda a em canhão pode ser visível em casos de taquicardia ventricular sustentada.
✂️ b) O pulso arterial dicrótico ocorre em casos de insuficiência cardíaca grave, tamponamento cardíaco e o pulso anacrótico pode estar presente na estenose aórtica.
✂️ c) O estalido do prolapso da valva mitral aproxima-se de B1, quando da ausculta na posição ortostática, assim como o estalido de abertura da mitral aproxima-se de B2.
✂️ d) Durante o exercício isométrico, pode haver aumento da intensidade do sopro da insuficiência aórtica e uma diminuição da intensidade do sopro da miocardiopatia hipertrófica.

48Q212855 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Entre as terapias indicadas para o tratamento das arritmias cardíacas há a abordagem farmacológica e a ablação por cateter

Sobre essas terapias, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) É recomendação grau A a ablação de via lenta em pacientes sintomáticos com taquicardia por reentrada nodal recorrente, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.
✂️ b) É recomendação grau A a ablação de via acessória de pacientes com um episódio de taquicardia atrioventricular ortodrômica, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.
✂️ c) Para o tratamento na fase aguda de paciente com taquicardia por reentrada nodal utiliza-se o verapamil endovenoso, caso o paciente apresente história de broncoespasmo.
✂️ d) Paciente com crise aguda de fibrilação atrial pré-excitada sem instabilidade hemodinâmica deve receber betabloqueador intravenoso para controle da resposta ventricular.

49Q212980 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

O advento de stents farmacológicos promoveu significativo impacto na redução das taxas de reestenose.

De acordo com a diretriz brasileira sobre intervenção coronariana percutânea, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Os pacientes dependentes do tratamento com insulina exibem maiores taxas de proliferação miointimal, assim como aqueles que apresentam controle irregular da glicemia, ao longo dos anos, quando submetidos ao implante de stent não farmacológico.
✂️ b) Quando ocorre reestenose de stent não farmacológico de padrão focal, a intervenção coronariana com cateter-balão é indicação classe IIa.
✂️ c) É recomendação classe I o uso de heparina não fracionada em pacientes, durante a intervenção percutânea coronariana eletiva ou emergencial.
✂️ d) Os stents com eluição de paclitaxel apresentaram taxas de trombose tardias definitivas (> 30 dias) menos elevadas que os stents com eluição de sirolimus.

52Q212885 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Sobre a febre reumática, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Diante de quadro clínico sugestivo de faringoamigdalite estreptocócica e teste rápido negativo, recomenda-se a realização de cultura de orofaringe.
✂️ b) A pericardite na febre reumática não é comum, está sempre associada à lesão valvar e, quando ocorre, é frequente que resulte em constrição.
✂️ c) Três sopros são característicos do primeiro episódio e podem não representar disfunção valvar definitiva: sopro sistólico de regurgitação mitral, sopro diastólico de Carey Coombs e sopro diastólico de regurgitação aórtica.
✂️ d) O uso de corticoide é indicado, apesar de não haver evidências de melhora da lesão valvar, para os casos de cardite moderada e grave e também nos casos de pericardite reumática.

53Q213654 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A insuficiência cardíaca é uma pandemia, além de apresentar altas taxas de hospitalização.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) O nível de peptídeos natriuréticos pode estar elevado em mulheres com mais de 60 anos, sem insuficiência cardíaca.
✂️ b) Em pacientes com insuficiência cardíaca de longa data, a drenagem linfática pode minimizar os achados radiológicos de congestão pulmonar, não sendo recomendadas radiografias seriadas.
✂️ c) Antagonistas da aldosterona não deverão ser administrados em pacientes com nível plasmático de potássio acima de 5 mEq/l ou em estágio B de insuficiência cardíaca.
✂️ d) A toxicidade por digoxina é mais frequente nos casos de hipopotassemia, hipertireoidismo e pacientes sob uso de amiodarona e idosos.

54Q213759 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica acometendo, principalmente, a camada íntima de artérias de médio e grande calibre.

Em relação a esse tema, assinale a afirmativa >INCORRETA.

✂️ a) Com o uso de torniquete de pelo menos um minuto durante a coleta de sangue, pode haver hemoconcentração e aumento de cerca de 5% do colesterol total.
✂️ b) Para pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida e dislipidemia, deve-se dar preferência para estatinas, como a pravastatina e fluvastatina, evitando-se a sinvastatina.
✂️ c) A ezetimiba reduz a absorção de colesterol e de ácidos biliares, resultando em uma redução do LDL-colesterol.
✂️ d) Mesmo que ocorra aumento da creatinofosfoquinase (CK) total, superior a 10 vezes o limite superior da normalidade, a mesma estatina em dose menor pode ser reiniciada, após a normalização da CK.

55Q213446 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

O estudo empreendido por Selikoff & Hammond para esclarecer os riscos associados à exposição ao asbesto utilizou um grupo de trabalhadores, numa indústria de asbestos identificados retrospectivamente e os comparou com um grupo de sujeitos não exposto da população que não tinha contato com a empresa. A partir do exame de registros médicos da empresa e do sistema de informação da mortalidade, encontrou-se uma associação forte e significante entre exposição ocupacional ao asbesto e óbitos por cânceres de pulmão, estômago e cólon.

Esse é um estudo caracterizado como:

✂️ a) seccional.
✂️ b) caso-controle.
✂️ c) coorte histórica.
✂️ d) ecológico.

56Q213356 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Apesar do declínio da mortalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio, esse quadro ainda representa um importante problema de saúde pública.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) O infarto atrial no eletrocardiograma é visível por desnivelamentos do segmento PR > 0.5 mm, podendo associar-se às arritmias atriais.
✂️ b) A elevação do segmento ST nos infartos do ventrículo direito aparece por um curto espaço de tempo, devido ao baixo consumo de oxigênio da parede do VD.
✂️ c) Complicações mecânicas decorrentes de infarto agudo do miocárdio, como a ruptura do músculo papilar e a ruptura do septo ventricular, ocorrem, principalmente, nas primeiras 24 horas e entre 3 a 5 dias do infarto.
✂️ d) Houve diminuição do quadro de reinfarto e de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo na era trombolítica e com o advento da angioplastia primária.

57Q213196 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A cardiologia nuclear inclui exames complementares que são indicados para pesquisa de isquemia, inflamação e para estudo da inervação simpática.

Em relação a esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) A extração miocárdica do tálio-201 correlaciona-se de forma mais linear, com o aumento do fluxo coronariano, quando comparado ao tecnécio-99m.
✂️ b) O sestamibi tecnécio apresenta excreção mais rápida, através do sistema hepatobiliar em relação ao tetrofosmin, o que permite obtenção mais precoce das imagens.
✂️ c) Para realização de cintilografia do miocárdio com meta-iodo-benzil-guanidina, é necessário o bloqueio, com iodeto ou lugol, para proteção da tireoide do paciente.
✂️ d) Para pacientes com bloqueio de ramo esquerdo e quadro sugestivo de angina estável, está indicada a realização de cintilografia do miocárdio, associada a provas farmacológicas, como o dipiridamol.

58Q213175 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Analise as seguintes afirmativas sobre a doença vascular cerebral isquêmica.

I. Infartos lacunares geralmente são de bom prognóstico, com resolução parcial ou completa, em até seis semanas.
II. No ataque isquêmico transitório, o déficit clínico se resolve completamente, em até 24 horas.
III. Para limitar a deterioração, se o déficit continua a progredir nas primeiras horas, sempre se inicia a heparinização, mesmo que haja algum risco.

A partir dessa análise, pode-se concluir que

✂️ a) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
✂️ b) apenas a afirmativa II está correta.
✂️ c) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
✂️ d) todas as afirmativas estão corretas.

59Q213450 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

A revascularização miocárdica pode ser realizada por técnicas percutâneas e cirúrgicas.

Em relação às suas indicações, assinale a afirmativa CORRETA.

✂️ a) Considera-se terapia farmacológica antianginosa máxima, quando há o uso de pelo menos três classes de medicações para reduzir a isquemia, o que é um critério para a decisão de abordagem não farmacológica associada.
✂️ b) Pacientes com angina estável e com lesão uni ou bivascular, sem envolvimento proximal da descendente anterior e recuperados de morte cardíaca súbita ou taquicardia ventricular sustentada, apresentam indicação classe I para revascularização cirúrgica.
✂️ c) A angioplastia primária no Brasil é indicada para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, com sintomas de início inferior a 12 horas e com suporte cirúrgico presencial obrigatório no mesmo hospital.
✂️ d) Na presença de choque cardiogênico por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, há indicação de revascularização cirúrgica, mesmo quando a anatomia é favorável à realização de angioplastia.

60Q213099 | Medicina, Médico Cardiologia, UNIMED Belo Horizonte, FUNDEP

Em relação aos dispositivos elétricos, assinale a afirmativa INCORRETA.

✂️ a) Pacientes com disfunção ventricular, com fração de ejeção = 35%, em ritmo sinusal, sob tratamento farmacológico adequado para insuficiência cardíaca, cursando em classe funcional III ou IV, apresentam indicação classe I para terapia de ressincronização cardíaca, se houver bloqueios de ramo esquerdo com QRS = 120 ms.
✂️ b) A presença de cardiopatia congênita e bloqueio atrioventricular completo implica indicação de implante de marcapasso permanente, inclusive se for feita a correção cirúrgica da cardiopatia de base.
✂️ c) Pacientes com taquicardia ventricular incessante, com cardiopatia estrutural, ou taquicardia ventricular sustentada idiopática, não têm indicação de cardioversor- desfribrilador implantável.
✂️ d) À paciente com infarto agudo do miocárdio há 30 dias, com fração de ejeção < 35% e classe funcional III, não é recomendado o cardioversor-desfribrilador implantável.