Questões de Concursos

Paciente do sexo feminino referiu quadro de perda de peso (6 kg em 3 meses) associado a astenia, inapetência, dispneia e parestesia em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais (Hb: 5,4 g/dL; Ht: 16,2%; VCM: 132,8 fl; leucócitos: 3.300 mm³; plaquetas: 130.000/mm³ ). Ao exame físico, há presença de glossite, sem visceromegalias. Exames complementares demonstraram DHL: 948 U/L, vitamina B12: 19, sorologias negativas. Função tireoidiana normal. FAN não reagente. Tomografia de tórax, abdome e pelve sem lesões suspeitas. Colonoscopia sem alteração. Endoscopia digestiva alta apresenta atrofia gástrica moderada.
Sobre o quadro, é correto afirmar:

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de vinte e três anos de idade, do sexo feminino, história de sobrepeso na adolescência e tratamento de controle de peso sem sucesso, inclusão de atividade física progressivamente extensa com consequente perda de peso. Aos 21 anos, passou a apresentar episódios alimentares compulsivos, seguidos de vômitos autoinduzidos e uso de laxantes.

Nesse caso, qual é o diagnóstico?

Homem de 56 anos, politraumatizado, em pós-operatório imediato de laparotomia exploradora (Damage Control Surgery) por lesão hepática grave, encontra-se na UTI em ventilação mecânica e em uso de noradrenalina em doses crescentes nas últimas 12 horas. Qual a conduta nutricional mais apropriada para esse paciente nas primeiras 24-48 horas?

Anemia megaloblástica é uma anemia macrocítica causada por um defeito na síntese de DNA.

Considerando o conceito acima, qual é a causa direta desse tipo de anemia?

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), a obesidade e o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) compartilham fatores de risco e estratégias preventivas. Analise as afirmativas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A promoção de alimentação saudável e atividade física regular é estratégia central tanto na prevenção da obesidade quanto do DM 2.
( ) A redução ponderal, mesmo que modesta, está associada à diminuição do risco de desenvolvimento de DM 2 em indivíduos com sobrepeso ou obesidade.
( ) Intervenções baseadas apenas em orientação dietética, sem estímulo à atividade física, apresentam eficácia semelhante às intervenções combinadas na prevenção do DM 2.
( ) O uso precoce de medicamentos hipoglicemiantes é a principal estratégia de prevenção do DM 2 em indivíduos com obesidade, independentemente de mudanças no estilo de vida.

Pessoas com obesidade mórbida que buscam o médico de família e comunidade na Atenção Primária à Saúde (APS) devem ser

Segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., em relação a obesidade, marque a alternativa CORRETA.

Um paciente foi submetido a controle endoscópico após cirurgia bariátrica de longa data. O médico identificou um estômago de tamanho reduzido com formato tubular, às custas de manipulação cirúrgica evidenciada pela presença de linha de grampeamento vertical longitudinal pela grande curvatura se estendendo até o nível da transição com o antro gástrico. Após a transposição do piloro, evidenciou-se, ainda, a presença de uma anastomose duodeno jejunal, término-lateral, ampla e facilmente transponível. Não havia conteúdo bilioso no interior da alça.
Qual(quais) é(são) o(s) mecanismo(s) associado(s) à redução de peso nesse tipo de cirurgia?

Paciente do sexo feminino de 62 anos procura assistência médica com quadro de fraqueza progressiva, glossite, parestesias em “meias e luvas” e perda de sensibilidade vibratória. Na avaliação inicial, o hemograma mostra Hb: 7,8 g/dL; VCM: 114 fL; leucopenia leve e plaquetopenia discreta e esfregaço periférico com presença de neutrófilos hipersegmentados. A dosagem de vitamina B12 sérica é de 185 pg/mL (nl: 200 – 900).

Diante desse cenário, qual é a próxima conduta diagnóstica/terapêutica mais adequada para a condução do caso?

Sobre a abordagem clínica da obesidade, assinale a alternativa correta.

O escorbuto é uma doença decorrente da deficiência de vitamina C, caracterizada por alterações na síntese do tecido conjuntivo e manifestações como sangramento gengival, cicatrização deficiente, equimoses e hemorragias perifoliculares. Embora seja considerada rara atualmente, ainda pode ocorrer em grupos vulneráveis, especialmente quando há ingestão insuficiente de alimentos fontes de vitamina C. Considerando os fatores associados ao desenvolvimento do escorbuto, assinale a alternativa CORRETA:

Uma paciente com anorexia nervosa grave inicia realimentação hospitalar. Com isso, assinale a alternativa que apresenta qual alteração eletrolítica é mais característica da síndrome de realimentação.

Analise as assertivas sobre a doença celíaca, com base em evidências de revisões sistemáticas e meta-análises recentes e assinale a alternativa correta.

I. A doença celíaca é quase exclusivamente prevalente em europeus e seus descendentes.
II. Muitos pacientes com doença celíaca estão acima do peso ou obesos (prevalência de obesidade em 11-32% nos recém-diagnosticados).
III. Anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidual (TTG) são o teste de triagem inicial recomendado para doença celíaca em todos os grupos etários.
IV. Todos os indivíduos com doença celíaca respondem a uma dieta livre de glúten.
V. Apesar de sintomas persistentes e atrofia vilositária contínua em alguns casos, a dieta livre de glúten é uma terapia imperfeita e o ônus do tratamento é alto.

O manejo do diabetes exige a compreensão da fisiopatologia distinta entre os tipos para a otimização terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diabetes mellitus tipo 1 caracteriza-se pela destruição autoimune das células beta pancreáticas, resultando em deficiência insulínica severa e propensão ao desenvolvimento de cetoacidose.
(__) A metformina atua primordialmente na redução da produção hepática de glicose e na melhora da sensibilidade periférica à insulina, sendo o fármaco de primeira escolha no diabetes tipo 2.
(__) O fenômeno de Somogyi consiste na hiperglicemia matinal decorrente de uma resposta hormonal contrarreguladora após um episódio de hipoglicemia inadvertida durante o período da madrugada.
(__) Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 promovem a redução da glicemia por meio da inibição da secreção de glucagon e do aumento da resistência periférica à insulina nos tecidos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação das anemias no âmbito da Estratégia de Saúde da Família exige uma análise criteriosa dos índices hematimétricos e das condições nutricionais da população, visando o diagnóstico etiológico preciso. Considerando as diretrizes de vigilância alimentar e nutricional para o acompanhamento longitudinal, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação à deficiência de vitamina B12, é correto afirmar:

No que se refere a fatores nutricionais e dietéticos, a obesidade é

A deficiência de ferro pode levar ao desenvolvimento de anemia. As principais causas de deficiência de ferro são:

Paciente de 54 anos, feminino, foi à consulta médica devido a ganho de peso corporal.
Exame físico: IMC = 32 kg/m²; pressão arterial = 150/85mmHg; ausculta cardíaca normal; abdome globoso, sem dor, massas ou aumento de vísceras. Exames de sangue: glicemia de jejum = 112mg/dL; glicemia 2 horas após 75g de glicose = 186mg/dL; hemoglobina glicada = 6,0%.
Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser adotada com esta paciente.