Questões de Concursos

Recém-nascido de 15 dias, febre isolada, irritabilidade e sucção pobre. Sobre a investigação, assinale a alternativa correta.

Em relação à meningite bacteriana na infância, qual achado é mais sugestivo de etiologia bacteriana em comparação à viral?

As infecções do trato urinário (ITU) apresentam diferentes perfis clínicos e microbiológicos, sendo essencial a adequada estratificação para definição terapêutica e prevenção de complicações. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios atuais no manejo das infecções urinárias.

I. A bacteriúria assintomática deve ser tratada rotineiramente em indivíduos não gestantes.
II. A pielonefrite aguda pode cursar com febre, dor lombar e sinais sistêmicos.
III. A coleta inadequada de urina pode comprometer a interpretação da urocultura.
IV. O uso de cateter vesical de demora aumenta o risco de infecção urinária.
V. A antibioticoterapia empírica deve considerar padrões locais de resistência bacteriana.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Quanto à quimioprofilaxia da doença meningocócica, assinale a alternativa correta.

Durante uma campanha de testagem para hepatites virais na atenção primária, um paciente de 38 anos realizou teste sorológico para anti-HCV, que resulta em reagente. O médico da unidade discute os próximos passos para confirmação diagnóstica da infecção pelo vírus da hepatite C.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite C do Ministério da Saúde, qual é a conduta diagnóstica adequada após um resultado reagente para anti-HCV?

Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma provável bacteremia associada ao cateter venoso central. Durante a avaliação inicial, observa-se instabilidade hemodinâmica, necessidade de vasopressores e sinais inflamatórios no sítio do cateter. A equipe discute a conduta em relação ao cateter potencialmente infectado.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?

As micobactérias não tuberculosas (MNT) constituem um grupo heterogêneo de microrganismos ambientais capazes de causar diversas doenças em humanos. Nas últimas décadas, observou-se um aumento do reconhecimento dessas infecções, particularmente das infecções cutâneas e das partes moles associadas a procedimentos estéticos, frequentemente relacionadas a micobactérias de crescimento rápido.
Do ponto de vista microbiológico, as micobactérias podem ser classificadas, entre outros critérios, de acordo com a velocidade de crescimento em cultura, sendo consideradas de crescimento rápido aquelas que formam colônias visíveis em até sete dias.
Assinale a alternativa que apresenta uma micobactéria não tuberculosa de crescimento rápido.

Em um hospital geral, a equipe assistencial consulta o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) sobre a possibilidade de suspender o isolamento respiratório de um paciente internado. Trata-se de um paciente de 35 anos, portador de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), com diagnóstico de tuberculose pulmonar. O diagnóstico foi estabelecido com base em quadro clínico compatível, achados radiológicos sugestivos e teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) positivo na quarta amostra de escarro, com detecção de sensibilidade à rifampicina. Durante a internação, o paciente realizou cinco baciloscopias de escarro (BAAR) representativas, todas negativas, caracterizando tuberculose pulmonar não bacilífera. O tratamento antituberculose adequado foi iniciado há cinco dias.

De acordo com o Manual de Controle de Infecção por Mycobacterium tuberculosis em Serviços de Saúde (Brasil, 2023), assinale a alternativa correta quanto à conduta em relação ao isolamento respiratório desse paciente.

Paciente de 58 anos, em quimioterapia intensiva de indução de remissão para leucemia mieloide aguda, evoluindo com neutropenia grave e persistente (neutrófilos < 100 células/mm³ há 9 dias), em uso de profilaxia antifúngica com fluconazol, internado há 10 dias para tratamento quimioterápico em regime de internação, por meio de cateter venoso central em subclávia direita.
Durante a internação, apresentou cefaleia progressiva, febre (38,7 °C), visão turva, diplopia, náuseas e vômitos, com rápida evolução para rebaixamento do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo encaminhado à UTI. Durante a intubação orotraqueal, observaram-se lesões compatíveis com candidíase orofaríngea extensa. A tomografia computadorizada de crânio com contraste evidenciou realce meníngeo, e a análise do líquor foi compatível com meningite.
O cateter venoso central foi retirado e coletadas panculturas. Iniciou-se tratamento empírico com vancomicina, meropenem, aciclovir e, após suspensão do fluconazol, anfotericina B lipossomal associada à flucitosina, considerando a hipótese de meningite fúngica em paciente imunossuprimido. O aciclovir foi suspenso no segundo dia após exclusão de etiologia viral. No quarto dia de internação em UTI, hemoculturas e cultura do líquor identificaram Candida albicans, sensível ao fluconazol, em ambas as amostras.
Com base no quadro clínico apresentado e nas Diretrizes Globais para o Diagnóstico e Manejo da Candidíase Invasiva (ECMM/ISHAM/ASM), assinale a alternativa incorreta.

Com base nos critérios clínicos para definição de caso suspeito de doença meningocócica em crianças acima de 1 ano de idade e em adultos, identifique a alternativa que descreve corretamente o quadro clínico compatível com suspeita dessa doença.

Preencha as lacunas abaixo.

O agente etiológico predominante na mastite lactacional é o ___________. Deve-se orientar __________ a amamentação pela mama acometida, e na presença de abscessos, a drenagem __________ deve ser a primeira opção.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Um dos sintomas comuns em meningite e encefalite é:

A meningite criptoccócica se desenvolve em até 7% dos pacientes com AIDS. Sobre a neurocriptococose, assinale a opção correta.

Os abscessos cerebrais apresentam sintomas similares a outras lesões cerebrais com efeito de massa e são importante diagnóstico diferencial para os tumores cerebrais primários. Sobre esses abscessos é correto afirmar que:

Paciente, sexo masculino, 39 anos, solteiro, reside sozinho em uma ocupação urbana de uma grande capital brasileira. Apresenta tosse produtiva com perda de sangue há 2 meses, febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso não intencional, fraqueza e dificuldade para trabalhar. Nega uso de cigarro, álcool e de outras drogas. Nega outras doenças prévias. Em consulta médica na Atenção Primária à Saúde (APS), o médico afasta diagnóstico de HIV, mas firma diagnóstico e notifica caso de tuberculose pulmonar e institui tratamento com esquema básico padrão. Sobre o tratamento contra a tuberculose ofertado na APS, o paciente deve realizar

Paciente, sexo masculino, 32 anos, vem à Unidade Básica de Saúde em período com histórico epidemiológico de arbobiroses, queixando-se de febre não termomentrada há cinco dias associada a cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos ocasionais e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco que surgiram há dois dias. Nega sangramento de mucosas, dor abdominal, tontura, irritabilidade, uso de Aspirina e busca a serviço de urgência. Apresenta-se em bom estado geral, corado e hidratado, temperatura axilar: 38.8ºC, PA: 129 x 90 mmHg, abdômen livre à palpação e ausculta cardíaca e pulmonares normais.

A principal suspeita diagnóstica é:

Analise as afirmativas abaixo referentes às ações necessárias diante de pessoa com suspeita ou confirmação de sarampo.

I. A pessoa com suspeita ou confirmação de sarampo deve utilizar máscara cirúrgica e, se possível, deverá ser isolada do restante das outras pessoas presentes no serviço de saúde.
II. A notificação e a investigação do caso suspeito de sarampo devem ocorrer em até 72 horas após o contato com a pessoa com suspeita ou confirmação de sarampo.
III. Os profissionais de saúde e/ou os técnicos da vigilância à saúde municipal devem realizar busca ativa de casos suspeitos no próprio serviço de saúde de atuação.
IV.O bloqueio vacinal é seletivo e a vacina tríplice viral ou tetraviral são administradas conforme a situação vacinal dos contatos a partir de 6 meses de idade incluindo gestantes, pessoas com sinais e sintomas de sarampo e as portadoras de condições clínicas especiais.
V. Todas as pessoas que tiverem permanecido no mesmo ambiente do paciente suspeito, durante sua permanência na unidade, serão consideradas contactantes e deverão ser avaliadas quanto à necessidade de bloqueio vacinal. O bloqueio deve ser feito preferencialmente in loco, sendo que o prazo máximo é de 72 h após o contato com o caso suspeito.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Menino de 4 anos de idade é levado pelo pai a um serviço de atenção primária à saúde devido a quadro de fraqueza, febre de 39º C há cerca de cinco dias, olhos avermelhados, fotofobia, secreção nasal, tosse não produtiva e manchas avermelhadas máculopapulares mobiliformes não pruriginoso na pele, as quais surgiram primeiro na cabeça, depois no tronco, abdômen e braços. A criança não se queixa de dor articular. Desde hoje cedo a criança também se queixa de dor nos ouvidos. Ao ser solicitado entregar o cartão de vacina da criança, o pai diz que devido a pandemia hesitou em levar a criança para ser vacinada nos últimos dois anos. Nega viagem ou contato com outras crianças doentes no último mês. O médico de família assistente não detectou linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical ao exame físico.

Diante o quadro clínico da criança, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Associe as colunas relacionando o cenário clínico a um diagnóstico provável correspondente.

Cenário clínico

(1) Rubéola congênita
(2) Toxoplasmose congênita
(3) Citomegalovirose congênita
(4) Sífilis Congênita

Diagnóstico provável

( ) Recém-nascido apresentando rinite mucopurulenta e erupções maculopapulares descamativas na palma das mãos.
( ) Recém-nascido com hidrocefalia, coriorrenite, calcificações intracranianas disseminas em todo em parênquima e anemia.
( ) Recém-nascido apresenta catarata congênita bilateral, microcefalia, pequeno para a idade gestacional, lesões cutâneos hemorrágicas e sopro cardíaco audível em todo precórdio.
( ) Recém-nascido apresentando calcificações intracranianas periventricularese, hepatoespelnomegalia, hiperbilirrubinemia e trombocitopenia.

A opção que contém a sequência correta é: