Questões de Concursos

Paciente com hepatopatia crônica por esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) é encaminhado para avaliação não invasiva do grau de fibrose hepática. O exame de elastografia hepática por ultrassom é solicitado. Segundo os fundamentos, indicações e interpretação da elastografia na prática clínica, assinale CORRETAMENTE:

A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico no mundo. Acerca das manifestações clínicas e diagnóstico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A cronologia de Murphy, caracterizada por dor epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita após algumas horas, está presente na maioria dos casos clássicos de apendicite.
(__) O sinal de Rovsing é positivo quando a palpação profunda da fossa ilíaca esquerda provoca dor referida na fossa ilíaca direita devido ao deslocamento de gases e tensão do peritônio.
(__) A apendicite em gestantes apresenta o diagnóstico facilitado pelo deslocamento superior do apêndice, o que torna o sinal de Blumberg mais evidente no hipocôndrio direito.
(__) O tratamento de escolha para apendicite aguda não complicada na fase inicial é exclusivamente a antibioticoterapia por quarenta dias, vedando-se a realização de apendicectomia cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Considerando que um recém-nascido apresenta icterícia persistente, colúria e acolia fecal, a hipótese e conduta adequada são, CORRETA e respectivamente:

Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?

Paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, evolui com icterícia progressiva, ascite volumosa, asterixis e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total de 8,5 mg/dL, albuminade 2,1 g/dL, INR de 2,3 eamônia plasmática elevada.

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual das seguintes alterações fisiopatológicas é a principal responsável pela encefalopatia apresentada pelo paciente?

Um homem de 40 anos, com história crônica de etilismo, apresenta-se com aumento do volume abdominal. Ao exame físico, nota-se macicez móvel em decúbitos e ausência de edema de membros inferiores. A paracentese diagnóstica revela um Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) de 0,8 g/dL. Sobre o caso, o diagnóstico compatível com achado laboratorial é:

Em relação aos adenomas hepáticos, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.


( ) Adenomas HNF1A mutados estão associados ao uso de anticoncepcionais e podem apresentar gordura em seu interior.

( ) O subtipo inflamatório é o mais comum e pode se apresentar hiperintenso na fase hepatobiliar em cerca de 80% dos casos.

( ) Adenomas β-catenina mutados não estão associados a risco de malignização.

( ) Adenomas β-catenina mutados estão classicamente associados ao sexo masculino e raramente retêm contraste hepatobiliar.

A IHC, definida como falência global do fígado, está relacionada à agressão contínua ao parênquima hepático, podendo ser ocasionada por diversos agentes etiológicos. Em geral, a IHC ocorre quando há redução de mais de 80% da capacidade funcional do fígado, sendo, portanto, uma condição clínica com alta taxa de mortalidade.

Existe uma clara associação entre infecção por H. pylori e alguns tipos de câncer do trato digestório, tais como:

A síndrome hepatorrenal, uma complicação da cirrose hepática avançada, tem como características os achados abaixo, EXCETO:

A restrição proteica de forma contínua deve ser prescrita para os pacientes com IHC, com o propósito de prevenção da encefalopatia hepática.

De imediato está indicada a hidratação parenteral com expansão rápida, utilizando- se de soro fisiológico, em torno de 20 mL/kg de peso corporal em quinze minutos.

Homem, 58 anos, previamente hígido, apresenta queixas dispépticas há cerca de 20 dias. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal. Cerca de 30 dias após a conclusão do esquema terapêutico para a úlcera, que incluiu terapia para erradicação do Helicobacter pylori, voltou a apresentar os sintomas dispépticos. Realizada nova endoscopia digestiva alta, que evidenciou persistência da úlcera péptica e teste da urease positivo.

Provavelmente, trata-se de

As hemorragias digestivas são causas frequentes de internações e atendimentos de urgência. No que se refere a essa patologia, assinale a opção correta.

Em um paciente com cirrose hepática descompensada e ascite refratária, qual das seguintes combinações de achados clínicos e laboratoriais seria mais sugestiva de síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHR-1), indicando um prognóstico reservado e a necessidade de considerar terapias específicas, como a administração de vasoconstritores esplâncnicos e albumina?

A anamnese do binômio mãe-bebê e o exame físico fornecem os elementos iniciais para a avaliação dos lactentes com colestase. Na avaliação de lactentes com colestase, quanto mais comprometido estiver o estado geral, menor será a possibilidade de se tratar de:

Em lactentes, a colestase é um achado comum caracterizado pelo bloqueio, transitório ou permanente, do fluxo biliar, resultando em: