Questões de Concursos Geriatria

Analise as afirmativas abaixo em relação ao envelhecimento e a sua relação com o Diabetes Mellitus.
1. Algumas alterações fisiológicas imitam doenças quando podem ser uma parte normal do envelhecimento, assim a Diabetes mellitus pode “aparecer” e “desaparecer” em idosos. 2. A capacidade de insulina para estimular a captação de glicose diminui com a idade e geralmente se manifesta como hiperglicemia pós-prandial, mas com níveis de glicose e insulina de jejum normal. 3. Em situações de stress, os idosos desencadeiam quadro de diabetes que não reverte quando a situação estressante desaparece. 4. A perda de reserva fisiológica de glicogênio hepático é o fator determinante para o aumento da prevalência de diabetes com o avançar da idade.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%.

Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

Deve-se indicar o uso de corticoide sistêmico com o objetivo de melhorar a função pulmonar e a hipoxemia arterial e reduzir a recidiva precoce.

Paciente de 72 anos, hipertenso de longa data, com hipertensão mal controlada, apresenta insuficiência renal terminal. Queixa-se de muita fadiga e a avaliação laboratorial revela uma anemia normocrômica e normocítica.
Qual a provável causa desta anemia?

Assinale a alternativa correta em relação à causa de delírio em idosos.

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

Indica-se a trombólise intravenosa com alteplase nesse caso.

Um paciente de setenta e oito anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e de diabetes melito, procurou atendimento médico, queixando-se de dispneia, desencadeada por esforços, e dispneia paroxística noturna. Ele relatou, ainda, a ocorrência de episódios de síncope. Ao exame físico, o paciente não apresentou hepatomegalia nem edema nos membros inferiores.

Com base nesse caso clínico, julgue o item abaixo.

O diagnóstico mais provável do referido paciente é insuficiência cardíaca congestiva devido à insuficiência ventricular esquerda secundária à hipertensão arterial. Nesse caso, como há diabetes melito, todos os agentes anti-hipertensivos podem ser utilizados, entretanto, os betabloqueadores e os diuréticos tiazídicos aumentam o risco de hiperglicemia se comparados a outros anti-hipertensivos.

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%.

Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

A internação hospitalar é indicada para esse paciente.

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

Recomenda-se, para a prevenção de futuras manifestações clínicas semelhantes, o uso do bloqueador dos receptores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa, abciximab.

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.

O paciente deve ser submetido a teste de inclinação ortostática (tilt test) para complementação diagnóstica do quadro de síncope.

Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade procurou por auxílio médico por apresentar, nos últimos cinco dias, cefaleia diária, mais intensa à noite, do tipo pulsátil, localizada no hemicrânio esquerdo e sem fatores de melhora. A paciente, que negou a presença de náuseas, vômitos e distúrbios visuais, relatou que essa dor se manifestava de forma diferente das que costumava apresentar. O exame físico mostrou dor à palpação das articulações do pescoço e dos membros inferiores. Não foram identificados sinais meníngeos.

Considerando esse caso clínico, julgue o  item  subsecutivo.

Hemorragia subaracnóidea é um diagnóstico que pode ser mais bem avaliado com a realização da tomografia computadorizada de crânio sem contraste.

Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.

A respeito do caso clínico descrito, julgue o seguinte item.

O tratamento medicamentoso inicial dessa paciente pode consistir na administração de levofloxacina.

Uma senhora de 76 anos vem a consulta com queixas de dores articulares em ambos os joelhos e nas mãos. Refere ainda, que pela manhã as juntas estão duras.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

O paciente deve ser submetido a conduta expectante, quanto à pressão arterial, sendo também recomendada uma frequente e rigorosa reavaliação dos níveis pressóricos e do estado neurológico nas primeiras horas.

Segundo a patobiologia do envelhecimento, várias teorias podem justificar a senescência.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. O envelhecimento resulta da interferência genética na capacidade das células para se reproduzirem. 2. O relógio biológico altera a secreção de hormônios, resultando em alterações no RNA mensageiro. 3. A função celular diminui, aumentando as chances de desenvolvimento de infecções e câncer. 4. O encurtamento dos telômeros em células somáticas influencia na capacidade das células para se dividirem. 5. Quanto maior a taxa metabólica basal (a taxa em que o corpo, em repouso, usa a energia), menor a expectativa de vida. 6. Mutações em genes ocorrem com o envelhecimento, eventualmente fazendo com que as células parem de funcionar. 7. A lesão tecidual é causada pelos radicais livres, como os radicais superóxido ou hidroxila.
Assinale a alternativa correta.

Paciente de 72 anos, com hipertensão de longa data e mal controlada, que apresenta ainda, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e gastrite. Queixa-se de muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela anemia com macrocitose.
Qual a provável causa desta anemia?

No que diz respeito às entidades de atendimento ao idoso, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade procurou por auxílio médico por apresentar, nos últimos cinco dias, cefaleia diária, mais intensa à noite, do tipo pulsátil, localizada no hemicrânio esquerdo e sem fatores de melhora. A paciente, que negou a presença de náuseas, vômitos e distúrbios visuais, relatou que essa dor se manifestava de forma diferente das que costumava apresentar. O exame físico mostrou dor à palpação das articulações do pescoço e dos membros inferiores. Não foram identificados sinais meníngeos.

Considerando esse caso clínico, julgue o  item  subsecutivo.

Nesse caso, o exame de prova de velocidade de hemossedimentação é de grande utilidade para a pesquisa do diagnóstico.

Considere uma senhora idosa que é portadora de DM, HAS e insuficiência renal crônica (com clearence de 20) que dá entrada no hospital com pneumonia lobar.
Qual é a droga mais adequada ao caso?

No que diz respeito às entidades de atendimento ao idoso, assinale a alternativa INCORRETA: