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Medicina Intensiva

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21

Q1077923 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva
Mulher de 39 anos, infectada pelo HIV há cerca de 5 anos, sem tratamento antirretroviral e com a última contagem de CD4 de 379 células/ µL (realizada há 30 dias). Ela apresentou quadro respiratório agudo, de 3 dias de evolução, necessitando de suporte ventilatório. Com os dados descritos, é possível e correto afirmar acerca do quadro descrito:
- a) deve ser causado pelo P. jiroveci.
- b) pode ser causado por patologias não infecciosas.
- c) indica que a tuberculose pulmonar é o mais provável.
- d) sugere que a pneumonia é causada por germes Gram- -negativos.
- e) a necessidade de ventilação invasiva se associa à legionelose.
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22

Q1077908 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva
Dentre os achados a seguir, constitui um que mais frequentemente se correlaciona com disfunção orgânica relacionada à sepse grave:
- a) proteína C reativa aumentada (acima do limite superior da normalidade).
- b) anemia (hemoglobina < 12 g/dL).
- c) leucocitose acima de 10 000/mm³ .
- d) hipovolemia.
- e) creatinina sérica elevada.
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Q1077559 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva UTI • 2022
Paciente de 40 anos do sexo feminino, internada na UTI por quadro de choque séptico de foco urinário, evolui, no 6º dia de internação, com nova piora clínica no contexto de choque séptico de foco sanguíneo associada ao catéter central.
Na hemocultura, crescimento de cocos gram positivos, sendo iniciada vancomicina. Após 2 dias, pela microbiologia você recebe a informação de que se trata de Staphylococcus aureus oxacilina-sensível.
Com base nesse achado, assinale a afirmativa correta.
- a) Vancomicina deve ser mantida por 14 dias, pela gravidade do doente.
- b) Deve-se desescalonar para oxacilina, pois tal conduta está associada a maiores taxas de cura dessa infecção.
- c) Se a doente fosse dialítica, a paciente, no contexto da alta, poderia receber oxacilina em regime de hospital dia.
- d) Vancomicina deve ser mantida independentemente da gravidade, pois pode haver outros germes que não cresceram na cultura solicitada.
- e) A dose de oxacilina intravenosa a ser utilizada neste caso é de 500mg a cada 6 horas.
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Q1077549 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva UTI • 2022
Sobre as condutas que reduzem a mortalidade nos paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), analise as afirmativas a seguir.
I. Ventilação mecânica protetora, com volumes correntes de até 6mL/kg e pressão de plateau até 30cmH₂O, para os pacientes com esse diagnóstico e que são intubados.
II. Óxido nítrico inalatório para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO₂/FiO₂ < 100.
III. Recrutamento alveolar para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO₂/FiO₂ < 100.
Está correto o que se afirma em
- a) I, apenas
- b) III, apenas
- c) I e II, apenas
- d) I e III, apenas
- e) I, II e III
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Q1077548 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva UTI • 2022
Pacientes submetidos à posição prona em UTI no caso de Síndromes do Desconforto Respiratório do Adulto moderadas a graves (relação PaO₂/FiO₂ < 150) apresentam menor mortalidade que os pacientes mantidos em posição supina.
Assinale a opção que indica o parâmetro que, após a prona, avaliado individualmente em cada paciente, indica menor letalidade com essa conduta.
- a) Melhora da hipoxemia e consequentemente da relação PaO₂/FiO₂.
- b) Possibilidade de redução da PEEP no ventilador.
- c) Redução da driving pressure no ventilador.
- d) Melhora da acidose respiratória e queda da PaCO2 na gasometria arterial.
- e) Melhora da hipotensão, com redução da necessidade de droga vasoativa.
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Q1068474 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2025
Assinale a alternativa correta sobre medidas adequadas na ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com atividade elétrica sem pulso ou com assistolia.
- a) Administrar furosemida se a hipoxemia for decorrente de edema agudo de pulmão.
- b) Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de tromboembolismo pulmonar.
- c) Administrar rotineiramente bicarbonato de sódio na ressuscitação prolongada (maior que dez minutos), pelo risco de desenvolvimento de acidose metabólica nessa situação.
- d) Administrar adrenalina a partir do segundo ciclo de ressuscitação cardiopulmonar.
- e) Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de infarto agudo do miocárdio.
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27

Q1068470 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2025
A fração de compressão torácica mínima e a ideal são, respectivamente,
- a) 50% e 70% ou mais.
- b) 60% e 80% ou mais.
- c) 50% e 75% ou mais.
- d) 60% e 85% ou mais.
- e) 70% e 90% ou mais.
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28

Q1068464 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2025
Durante a ressuscitação cardiopulmonar, após obter via aérea definitiva, além de indicar o correto posicionamento do tubo orotraqueal, a capnografia pode ajudar a determinar
- a) pressão arterial atingida pelas manobras de ressuscitação cardiopulmonar.
- b) retorno da circulação espontânea quando há redução abrupta de PETCO₂.
- c) prognóstico adverso se PETCO₂ for maior que 35 mmHg.
- d) necessidade de maior aporte de oxigênio.
- e) qualidade da ressuscitação cardiopulmonar.
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Q1067826 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva • 2024
Homem de 32 anos teve um curso prolongado na UTI com choque séptico e desconforto respiratório agudo (SDRA/ARDS). Ele está intubado há 12 dias e necessitou de vasopressores para o manejo do choque. Vasopressores foram descontinuados e infusões de sedativos e analgésicos foram reduzidos. Ele interage e responde perguntas tipo sim/não, mas está com profunda fraqueza muscular em extremidades, mais intensamente em musculatura proximal que distal. Ele falha em vários testes de respiração espontânea nos últimos dias, e colocação de tubo de traqueostomia é aventado.
Constitui a condição que, mais frequentemente, está associada a essa evolução do paciente:
- a) hiperglicemia.
- b) acidemia.
- c) hipoalbuminemia.
- d) hiperfosfatemia.
- e) uso de fluoroquinolona.
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30

Q1067820 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva • 2024
Em relação ao início de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea), constitui o local ou órgão com maior taxa de complicação hemorrágica ocasionada pela seguinte estratégia:
- a) trato gastrointestinal.
- b) sistema nervoso central.
- c) trato respiratório.
- d) local de inserção da cânula.
- e) trato urinário.
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31

Q1067257 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Nefrologia • 2023
Um jovem, vítima de um acidente de motocicleta, chega a um serviço de urgência com quadro de queda da pressão arterial, com hemoglobina baixa, dor à palpação de abdômen e distensão abdominal. É encaminhado para laparotomia e durante a cirurgia tem uma parada cardíaca. Verifica-se rompimento de fígado e baço. Assinale a a alternativa correta quanto à causa básica a ser registrada na declaração de óbito.
- a) Parada cardiorrespiratória.
- b) Rompimento de vísceras.
- c) Hipovolemia.
- d) Anemia aguda.
- e) Motociclista traumatizado em um acidente de transporte.
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Q1062925 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • TJ MS • Clínica Médica • 2024
Paciente do sexo masculino, 76 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes mellitus, cirrose hepática de origem alcoólica, evoluiu com quadro de febre, dor abdominal e piora da ascite.

O antibiótico de escolha é:
- a) cefalexina;
- b) cefotaxima;
- c) vancomicina;
- d) azitromicina;
- e) levofloxacina.
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33

Q1062919 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • TJ MS • Clínica Médica • 2024
Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, diabético tipo 2, tabagista, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. Faz uso de metformina por via oral e formoterol/budesonida por via inalatória. Procura atendimento no pronto-socorro com sintomas característicos de crise anafilática.

Um dos fatores de risco que esse paciente tem para crise anafilática grave é:
- a) obesidade;
- b) sexo masculino;
- c) uso de metformina;
- d) diabetes mellitus tipo 2;
- e) doença pulmonar obstrutiva crônica.
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34

Q1060257 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • TCE PA • Clínica Médica • 2024
No refeitório do Tribunal de Contas o caminhar de um indivíduo chama de imediato a sua atenção. Trata-se de um senhor que caminha como um bloco, enrijecido, sem o movimento próprio dos braços. Os passos são pequeninos e rápidos; a cabeça permanece inclinada para a frente. Você tem a impressão de que o homem vai tombar para a frente.
Em relação ao caso apresentado, assinale a opção que indica a condição associa-se a esta marcha.
- a) Acidente vascular encefálico.
- b) mielopatia por deficiência de vitamina B12 e folato.
- c) Síndrome Parkinsoniana.
- d) Insuficiência arterial periférica.
- e) Miastenia gravis.
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Q1060256 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • TCE PA • Clínica Médica • 2024
Um usuário de 65 anos, em visita ao Tribunal de Contas apresenta um mal-estar súbito. Ao exame clínico - escala de Coma de Glasgow 4.
Assinale a opção que indica os parâmetros clínicos condizentes com esta pontuação.
- a) Abertura ocular espontânea, orientado e obedece a comando verbal.
- b) Abertura ocular ao estímulo verbal , orientado e localiza estímulo.
- c) Abertura ocular ao estímulo doloroso, confuso e obedece a comando verbal.
- d) Abertura ocular ausente, resposta verbal com palavras inapropriadas e localiza estímulos.
- e) Abertura ocular ausente, resposta verbal ausente e resposta motora padrão extensor.
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Q1056247 • Medicina • Medicina Intensiva • CONSULPLAN • SESPA PA • Clínico Geral • 2023
📖 Texto associado ▼

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual dos critérios a seguir corresponde à ventilação mecânica invasiva protetora?
- a) PEEP menor que 12 cmH2O.
- b) Volume corrente menor que 10 ml/Kg.
- c) Pressão de pico menor que 50 cmH2O.
- d) Driving pressure menor que 15 cmH2O.
- e) Pressão de platô menor que 25 cmH2O.
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Q1049068 • Medicina • Medicina Intensiva • CESPE CEBRASPE • EBSERH • 2018
De acordo com o protocolo de cirurgia segura, julgue o item a seguir.
A retirada do tubo orotraqueal do paciente que tenha sido entubado no procedimento deverá acontecer, se após a cirurgia, no tempo time in.
- a) Certo
- b) Errado
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Q1033832 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • EBSERH • Gastroenterologia • 2024
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC), houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
- a) coletas de hemocultura não serão mais necessárias, pois a recomendação é de 14 dias de antibiótico para infecção de corrente sanguínea (ICS) relacionada ao catéter por Staphylococcus aureus;
- b) todos os pacientes com hemocultura por Staphylococcus aureus devem ter reavaliações diárias para possíveis focos de disseminação e devem também realizar um ecocardiograma transtorácico;
- c) a análise dos germes em hemocultura deve mostrar se há ou não contaminação. Crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura sempre será indicativo de infecção;
- d) a remoção do catéter foi feita de forma incorreta, podendo ser feito lock de antibiótico pelo catéter para salvar o dispositivo;
- e) todo paciente com febre (temperatura axilar acima de 38,0 °C) deve ter pelo menos 1 set de hemoculturas colhidas.
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39

Q1033652 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • EBSERH • Hematologia e Hemoterapia Pediátrica • 2024
Um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, é atendido na via pública pela ambulância do SAMU. A vítima apresenta fratura exposta de pernas e sangramento profuso, por múltiplos pontos.
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:
- a) transfundir plasma fresco congelado;
- b) infundir ácido tranexâmico em bolo;
- c) transfundir sangue total;
- d) infundir concentrado de fator VII recombinante;
- e) infundir solução de gelatina.
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40

Q1024759 • Medicina • Medicina Intensiva • FGV • EBSERH • Medicina Paliativa • 2024
A ventilação monopulmonar é uma técnica anestésica amplamente utilizada em muitos procedimentos cirúrgicos visando à segurança do paciente. A indicação da técnica pode ser absoluta ou relativa.
A situação que tem indicação absoluta de ventilação monopulmonar é:
- a) hemoptise;
- b) toracoscopia;
- c) esofagectomia;
- d) cirurgia de aorta torácica;
- e) lobectomia superior direita.
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