Sr. Pedro compareceu ao serviço de clínica médica da Unidade Básica de Saúde, com queixa de lesões puntiformes na pele e poliúria. Referiu que há aproximadamente dois anos, ao medir a glicemia em uma campanha, foi orientado a procurar um serviço de saúde, por estar com uma alta concentração de glicose, mas não lembrava o valor. Informou não ter tido tempo de buscar assistência médica. Ao ser verificada a glicemia ao acaso, observou-se o valor de 262 mg/dl. O Sr. Pedro também apresentava sobrepeso, com acúmulo de gordura central e PA de 140/90 mmHg.
a) Fazer um programa de acompanhamento da glicemia orientado quanto à importância da alimentação saudável (encaminhar ao nutricionist e a adesão à atividade física (encaminhar ao educador físico) para o controle do sobrepeso, informando que uma redução ponderal da ordem de 5Kg pode levar à melhora do controle glicêmico, da pressão arterial (encaminhar ao cardiologist e da poliúria.
b) Encaminhar o paciente ao cardiologista para controlar a pressão arterial, antes de realizar qualquer ação para o controle da glicemia.
c) Encaminhar o paciente para a nutricionista com o objetivo de realizar o controle do peso que provavelmente é o causador dos problemas apresentados pelo paciente, inclusive a poliúria.
d) Fazer um programa de acompanhamento da poliúria que pode estar associada ao quadro de infecção urinária e não, ao aumento da glicemia.
e) Orientar que a glicemia de 262mg/dl deverá ser controlada, mas não é necessário se preocupar tanto com a hiperinsulinemia e a obesidade central, pois a resistência à insulina é resultante de influência genética e aumentará independente dos fatores externos.