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1

Q1103355 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Criança de 3 anos com estenose subglótica grave pós-intubação prolongada apresenta estridor persistente e falha em dilatações endoscópicas. Sobre o caso, a técnica cirúrgica CORRETA deve ser:
- a) Laringotraqueoplastia com enxerto cartilaginoso, indicada em estenoses subglóticas graves.
- b) Traqueostomia definitiva, indicada em estenoses refratárias.
- c) Ressecção traqueal segmentar com anastomose término-terminal, indicada em estenoses subglóticas.
- d) Broncoscopia rígida com dilatação seriada, indicada em estenoses refratárias.
- e) Pleurodese química, indicada em complicações respiratórias pós-intubação.
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2

Q1103354 • Medicina • Oncologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente com ressecção ampla de tumor de parede torácica envolvendo quatro arcos costais e parte do esterno, assinale a técnica de reconstrução CORRETA para garantir estabilidade e função respiratória:
- a) Malha sintética associada a retalho muscular, garantindo estabilidade e cobertura vascularizada.
- b) Malha sintética isolada, suficiente para estabilidade estrutural.
- c) Retalho muscular pediculado sem prótese, indicado em grandes ressecções ósseas.
- d) Retalho cutâneo livre, indicado em defeitos ósseos extensos.
- e) Pleurodese química, indicada para evitar complicações pleurais pós-ressecção.
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3

Q1103353 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente de 45 anos com fibrose pulmonar idiopática avançada, hipertensão pulmonar grave, insuficiência cardíaca direita e suporte em ECMO veno-arterial, assinale a alternativa que indica a estratégia cirúrgica CORRETA:
- a) Transplante unilateral, indicado em fibrose avançada com hipertensão pulmonar.
- b) Transplante bilateral sequencial, indicado em fibrose avançada, mas contraindicado em insuficiência cardíaca direita refratária.
- c) Transplante coração-pulmão combinado, indicado em hipertensão pulmonar grave associada a falência cardíaca direita.
- d) Pleuropneumonectomia extrapleural, indicada como alternativa ao transplante em fibrose difusa.
- e) Lobectomia ampliada, indicada em fibrose unilateral com hipertensão pulmonar grave.
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4

Q1103352 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente politraumatizado apresenta hemotórax maciço, fratura múltipla de costelas com tórax instável e lesão vascular torácica. Conforme o caso, a sequência CORRETA de controle de danos é:
- a) Fixação definitiva da parede torácica → drenagem pleural → reparo vascular.
- b) Pleurodese química → toracotomia → reparo vascular.
- c) Drenagem pleural → toracotomia → fixação costal definitiva.
- d) Toracotomia → pleurodese → estabilização ventilatória.
- e) Toracotomia de emergência → tamponamento vascular → estabilização ventilatória inicial.
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5

Q1103351 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o exame de maior acurácia para diagnóstico definitivo:
- a) Toracocentese repetida, pois aumenta sensibilidade da citologia.
- b) Mediastinoscopia cervical, indicada para linfonodos mediastinais suspeitos.
- c) Broncoscopia com biópsia transbrônquica, indicada em suspeita de infiltração parenquimatosa.
- d) Pleuroscopia com biópsia dirigida, permitindo diagnóstico histológico preciso.
- e) Toracotomia diagnóstica, indicada como primeira linha em derrames indeterminados.
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6

Q1103350 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Recém-nascido com hérnia diafragmática congênita apresenta hipertensão pulmonar persistente, hipoxemia refratária e necessidade de ECMO veno-arterial. A equipe discute o momento da correção cirúrgica. Em relação ao enunciado, a conduta CORRETA é:
- a) Correção imediata em sala de parto, pois a ECMO garante estabilidade intraoperatória.
- b) Correção após estabilização clínica sob ECMO, desde que não haja disfunção multiorgânica.
- c) Correção apenas após 30 dias de suporte ventilatório, para reduzir risco de hipertensão pulmonar residual.
- d) Correção associada a pleurodese profilática, para evitar complicações pleurais pós-operatórias.
- e) Correção após retirada da ECMO, pois o suporte extracorpóreo contraindica cirurgia torácica.
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7

Q1103349 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente com acalasia avançada, refratária a tratamento endoscópico, apresenta megaesôfago com estase alimentar crônica e broncoaspiração recorrente. De acordo com o caso, a indicação cirúrgica CORRETA é:
- a) Cardiomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial.
- b) Dilatação pneumática seriada.
- c) Gastrostomia de alimentação definitiva.
- d) Fundoplicatura total sem miotomia.
- e) Esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.
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8

Q1103348 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à pneumonectomia esquerda, o teste de função pulmonar mostra VEF1 de 2,0 L (70% previsto) e DLCO de 65% previsto. A cintilografia de perfusão revela que o pulmão esquerdo contribui com 45% da perfusão total. Dessa forma, o VEF1 pós-operatório previsto e sua implicação clínica são, CORRETA e respectivamente:
- a) 1,1 L – risco elevado, contraindicação absoluta.
- b) 1,5 L – risco aceitável, candidato adequado.
- c) 0,9 L – risco extremo, contraindicação absoluta.
- d) 1,8 L – risco baixo, candidato ideal.
- e) 1,3 L – risco moderado, candidato a cirurgia com avaliação complementar.
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9

Q1103347 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Durante uma segmentectomia anatômica do lobo superior direito, o cirurgião identifica uma variação vascular incomum: a veia segmentar anterior (V1)drenando diretamente para a veia pulmonar inferior direita. Considerando as implicações anatômicas e técnicas dessa variação, a conduta CORRETA para evitar complicações pós-operatórias deve ser:
- a) Ligar a veia identificada junto com a veia pulmonar inferior, sem repercussões funcionais significativas.
- b) Preservar a veia, pois sua ligadura pode comprometer a drenagem venosa do segmento basal anterior.
- c) Realizar a ligadura da veia, pois ela não tem relevância funcional na drenagem do lobo superior.
- d) Converter a segmentectomia em lobectomia superior direita, já que a variação inviabiliza a ressecção segmentar.
- e) Redirecionar a drenagem venosa por anastomose intraoperatória entre V1 e a veia pulmonar superior.
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10

Q1103009 • Medicina • Oncologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 58 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pâncreas, dá entrada no pronto - socorro com dor, edema e empastamento em membro inferior direito. O ecoDoppler confirma TVP iliofemoral.
De acordo com a associação entre neoplasias e doença tromboembólica venosa, é CORRETO firmar que:
- a) A trombose venosa em pacientes oncológicos é complicação rara (incidência < 1%) e geralmente benigna, não impactando o prognóstico ou a sobrevida dos pacientes com câncer.
- b) A anticoagulação em pacientes oncológicos com TVP deve ser realizada exclusivamente com heparina não fracionada endovenosa, sendo os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) formalmente contraindicados nesta população.
- c) Os mecanismos de trombogênese no câncer restringem-se à compressão extrínseca dos vasos por massas tumorais, não havendo ativação direta da cascata de coagulação pelas células neoplásicas.
- d) A síndrome de Trousseau descreve a ocorrência de eventos trombóticos recorrentes e migratórios em associação com neoplasias ocultas, podendo ser a primeira manifestação da doença maligna em alguns casos.
- e) O risco de TVP em pacientes oncológicos é maior apenas durante o tratamento quimioterápico, normalizando-se após a conclusão da quimioterapia, independentemente do tipo de tumor ou estágio da doença.
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Q1103008 • Medicina • Gastroenterologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente com hepatopatia crônica por esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) é encaminhado para avaliação não invasiva do grau de fibrose hepática. O exame de elastografia hepática por ultrassom é solicitado. Segundo os fundamentos, indicações e interpretação da elastografia na prática clínica, assinale CORRETAMENTE:
- a) A elastografia hepática mede diretamente o conteúdo de colágeno no fígado, fornecendo um valor absoluto de fibrose que substitui completamente a necessidade de biópsia hepática em todos os casos.
- b) Os valores de rigidez hepática obtidos pela elastografia são independentes da etiologia da hepatopatia, utilizando-se os mesmos pontos de corte para todas as doenças hepáticas crônicas.
- c) A elastografia está contraindicada em pacientes com hepatites virais, pois a inflamação aguda interfere nos resultados, tornando o exame ininterpretável em qualquer circunstância.
- d) A elastografia por ressonância magnética (MRE) apresenta menor acurácia que a ultrassonografia com elastografia para estadiamento de fibrose hepática, razão pela qual seu uso não é recomendado pelas diretrizes internacionais.
- e) As técnicas de elastografia (TE, pSWE, 2D-SWE) medem a rigidez hepática em kPa ou m/s, refletindo o grau de fibrose.
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Q1103007 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 32 anos, no segundo trimestre de gestação, com diagnóstico de TVP aguda em membro inferior esquerdo, é avaliada pela equipe vascular. Sobre o manejo da doença tromboembólica venosa durante a gestação, conforme as diretrizes mais recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC 2025), é CORRETO afirmar que:
- a) A anticoagulação plena com varfarina é o tratamento de escolha para TVP na gestação, por ser segura para o feto em todos os trimestres e apresentar menor risco de sangramento materno.
- b) A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em doses terapêuticas ajustadas ao peso é o tratamento anticoagulante de escolha durante a gestação, devendo ser mantida até o parto e suspensa 24-36 horas antes da indução ou cesariana programada.
- c) O diagnóstico de TVP na gestação deve ser realizado exclusivamente por flebografia com proteção abdominal, pois a ultrassonografia com Doppler apresenta baixa acurácia devido às alterações hemodinâmicas da gestação.
- d) A trombólise farmacológica está indicada como tratamento de primeira linha para TVP proximal na gestação, independentemente da presença de sinais de gravidade ou instabilidade hemodinâmica.
- e) Após o parto, a anticoagulação deve ser suspensa imediatamente para permitir a amamentação, não havendo risco de recorrência tromboembólica no puerpério.
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Q1103006 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 82 anos, com doença arterial obstrutiva periférica sintomática (claudicação limitante a 50 metros), hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca compensada, é avaliado para possível revascularização do membro inferior. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) aborda especificamente o manejo do paciente idoso com doença vascular. Considerando as recomendações atuais para esta população, assinale a alternativa CORRETA:
- a) O tratamento da doença vascular no idoso deve ser exclusivamente clínico, sendo a revascularização contraindicada em pacientes acima de 80 anos devido ao alto risco cirúrgico e à baixa expectativa de vida.
- b) Na avaliação do idoso com doença vascular, o uso de escalas de fragilidade, a análise de comorbidades e o potencial de interações medicamentosas são fundamentais para a tomada de decisão terapêutica individualizada.
- c) A presença de doença arterial periférica sintomática no idoso não altera a classificação de risco cardiovascular, permanecendo o paciente na mesma categoria de risco dos indivíduos assintomáticos da mesma faixa etária.
- d) As metas lipídicas para idosos com doença vascular estabelecida são menos rigorosas que para adultos jovens, devido ao menor benefício comprovado da terapia hipolipemiante nesta faixa etária.
- e) O rastreamento de doença vascular em idosos assintomáticos é obrigatório por protocolo, independentemente da presença de fatores de risco, devendo-se realizar Doppler de carótidas e membros inferiores anualmente.
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Q1103005 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Em relação às bases científicas e às aplicações clínicas da terapia gênica como estratégia de revascularização em pacientes com doença arterial periférica avançada sem possibilidade de revascularização convencional, é CORRETO afirmar que:
- a) A terapia gênica transfere genes de fatores angiogênicos (VEGF, FGF) para estimular a formação de novos vasos colaterais.
- b) Os resultados dos principais ensaios clínicos randomizados de fase III demonstram eficácia consistente e superioridade da terapia gênica em relação ao placebo na redução de amputações maiores em pacientes com isquemia crítica.
- c) A via de administração intramuscular do vetor gênico é a única rota disponível para entrega do material genético, não sendo possível a aplicação intra-arterial ou tópica durante procedimentos cirúrgicos.
- d) Os vetores virais adenovirais são os únicos utilizados em estudos clínicos, pois os vetores não virais (plasmídeos) não apresentam qualquer eficácia na transferência gênica para tecido muscular isquêmico.
- e) A terapia gênica para revascularização já é considerada tratamento padrão-ouro incorporado aos protocolos do Sistema Único de Saúde (SUS) para pacientes com isquemia crítica sem opção de revascularização.
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Q1103004 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Sobre os princípios da farmacologia aplicada à cirurgia vascular e os mecanismos de ação dos principais fármacos utilizados no manejo de pacientes com doenças vasculares, assinale a alternativa CORRETA:
- a) O AAS inibe irreversivelmente a COX-1 plaquetária, reduzindo tromboxano A₂ e a agregação plaquetária.
- b) As estatinas exercem seus efeitos benéficos na doença arterial periférica exclusivamente pela redução dos níveis séricos de colesterol LDL, não apresentando ações pleiotrópicas sobre o endotélio vascular.
- c) Os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs), como rivaroxabana e apixabana, atuam inibindo a trombina (fator IIa) e não necessitam de monitorização laboratorial rotineira por apresentarem farmacocinética previsível.
- d) Os fármacos vasodilatadores, como a pentoxifilina e o cilostazol, são considerados tratamento de primeira linha para isquemia crítica com lesão trófica, com eficácia comprovada na revascularização tecidual.
- e) Os benzopironas e flavonoides utilizados na insuficiência venosa crônica atuam exclusivamente como anti-inflamatórios, não tendo efeito comprovado na contratilidade das células musculares lisas da parede venosa.
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Q1103003 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 73 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez, ausência de pulsos e parestesia em membro inferior direito, com início há 4 horas. De acordo com a fisiopatologia da isquemia tecidual, é CORRETO afirmar que:
- a) A isquemia tecidual caracteriza-se por hipóxia, depleção de ATP, falência da bomba de sódio potássio e edema celular.
- b) Durante a isquemia, a célula mantém sua viabilidade por tempo indeterminado através do metabolismo anaeróbio.
- c) O dano celular na isquemia é determinado exclusivamente pela hipóxia, não havendo participação de espécies reativas de oxigênio na lesão de reperfusão.
- d) A tolerância à isquemia é uniforme em todos os tecidos, com janela de viabilidade de aproximadamente 30 minutos.
- e) Na isquemia crônica, o organismo não desenvolve mecanismos adaptativos significativos.
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Q1103002 • Medicina • Angiologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 68 anos, em pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e eritema em panturrilha esquerda. O exame Doppler venoso confirma Trombose Venosa Profunda (TVP). Conforme a fisiopatologia da trombose vascular, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A tríade de Virchow (lesão endotelial, estase e hipercoagulabilidade) permanece válida na compreensão da trombogênese.
- b) Os trombos venosos são compostos predominantemente por plaquetas e fibrina, com escassa presença de hemácias.
- c) A trombose arterial é causada exclusivamente pela ativação da cascata de coagulação, sendo a agregação plaquetária um fenômeno secundário.
- d) A trombofilia hereditária mais prevalente é a deficiência de proteína C, responsável por mais de 50% dos casos de TVP espontânea.
- e) O trombo venoso agudo, uma vez formado, recanaliza espontaneamente em poucos dias, não deixando sequelas estruturais.
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Q1103001 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), apresenta dor isquêmica em repouso e lesões tróficas. Acerca do papel da inflamação na fisiopatologia das doenças vasculares, assinale CORRETAMENTE:
- a) A inflamação vascular na aterosclerose é um processo estéril, mediado exclusivamente por lipoproteínas modificadas, sem participação do sistema imune adaptativo.
- b) Nas vasculites dos grandes vasos, o processo inflamatório limita-se à íntima arterial, poupando a média e a adventícia.
- c) A Proteína C Reativa (PCR) é apenas marcador inespecífico de inflamação, não participando diretamente da patogênese vascular.
- d) Na tromboangeíte obliterante, o processo inflamatório é restrito ao endotélio vascular, não havendo envolvimento transmural.
- e) A ativação do inflamassoma NLRP3 em macrófagos e células musculares lisas produz IL - 1β e IL-18, perpetuando a inflamação na parede arterial.
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Q1103000 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Durante a avaliação de um paciente com claudicação intermitente e múltiplos fatores de risco cardiovascular, o cirurgião vascular discute os mecanismos fisiopatológicos da aterosclerose. Sobre o processo aterogênico, assinale a alternativa CORRETA:
- a) A aterosclerose é um processo degenerativo passivo, resultante exclusivamente do acúmulo lipídico na parede arterial por mecanismos de filtração passiva.
- b) As placas ateroscleróticas estáveis caracterizam-se pela presença de grande núcleo lipídico, capa fibrótica delgada e intensa atividade inflamatória.
- c) A disfunção endotelial, com redução de óxido nítrico e aumento de moléculas de adesão, é evento precoce e central na aterogênese.
- d) As lipoproteínas de alta densidade (HDL) atuam exclusivamente no transporte reverso do colesterol, não apresentando efeitos anti - inflamatórios.
- e) As placas ateroscleróticas calcificadas são as de maior risco de ruptura, pois a calcificação reduz a resistência mecânica da capa fibrótica.
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20

Q1102999 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Vascular • 2026
Paciente de 62 anos, submetida a mastectomia com esvaziamento axilar há 5 anos por neoplasia mamária, desenvolve edema progressivo do membro superior direito, compatível com linfedema. Com base na fisiologia da circulação linfática e no manejo do linfedema secundário, é CORRETO afirmar que:
- a) O sistema linfático é responsável pela absorção de ácidos graxos de cadeia curta no intestino delgado, além de atuar na manutenção do equilíbrio hídrico intersticial e na defesa imunológica.
- b) A propulsão da linfa ao longo dos vasos linfáticos ocorre passivamente, dependendo exclusivamenteda gravidade e da compressão extrínseca pelos músculos esqueléticos.
- c) O linfedema secundário resulta da interrupção mecânica dos vasos linfáticos e desregulação inflamatória, com acúmulo de líquido proteico, ativação de fibroblastos e deposição de colágeno.
- d) A cintilografia linfática (linfocintilografia) está contraindicada na avaliação do linfedema de membros, sendo a ressonância magnética o único método capaz de confirmar o diagnóstico.
- e) O tratamento cirúrgico do linfedema apresenta resultados imediatos e definitivos, com resolução completa do edema em mais de 90% dos casos.
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