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181

Q693509 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Anatomia Patológica • 2019
Em relação às neoplasias hepatocelulares é CORRETO afirmar que:
- a) O carcinoma hepatocelular convencional bem diferenciado caracteriza-se por proliferação de células semelhantes a hepatócitos normais, porém dispostos em trabéculas espessas. A espessura da trabécula é de grande significado diagnóstico para caracterização da malignidade, já que, quanto maior a espessura da trabécula, maior a probabilidade da lesão ser maligna.
- b) Os adenomas hepatocelulares associados à mutação do gene da B-catenina não apresentam displasia citológica ou arquitetural, e não possuem risco de transformação maligna.
- c) Adenomas hepatocelulares inflamatórios possuem risco pequeno, mas definido, de transformação maligna e estão associados à doença hepática gordurosa ligada ao alcoolismo.
- d) Os adenomas hepatocelulares inflamatórios possuem morfologia microscópica distinta dos demais adenomas, notando-se hepatócitos eosinofílicos ricos em mitocôndria, necrose, presença de lamelas de feixes de colágeno, infiltrado inflamatório mononuclear, vasos com obliteração da luz e espessamento da parede, além de reação ductular.
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182

Q692975 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Cirurgia Geral • 2019
O trauma torácico é causa de mortalidade significativa, mas apenas 10% das lesões contusas e 15% a 30% das lesões penetrantes necessitam intervenção cirúrgica. Com relação ao trauma torácico, marque “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s) e “F” para a (s) falsa (s).

( ) Os pacientes com trauma cardíaco contuso associado a alterações eletrocardiográficas devem permanecer com monitorização eletrocardiográfica por 24 horas, além de dosagem seriada de troponinas, que possui elevada
acurácia no diagnóstico de lesão contusa do miocárdio.
( ) A presença do sinal de Kussmaul deve levantar a suspeita de tamponamento cardíaco, e o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) possui alta acurácia em identificar a presença de fluido pericárdico nessa situação.
( ) São causas de Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) em vítimas de trauma o tamponamento cardíaco, a hipovolemia, a acidose e a hipotermia.
( ) Nos pacientes portadores de pneumotórax de pequeno volume, assintomáticos, a drenagem torácica pode ser dispensada antes do transporte aéreo, caso o mesmo seja realizado em aeronave com cabine pressurizada.
( ) As manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) estão contraindicadas nos pacientes em parada cardíaca de causa traumática, devido ao seu prognóstico extremamente desfavorável.
- a)
  V, V, F, F, V.
- b)
  F, F, V, V, V.
- c)
  F, V, V, F, F.
- d)
  V, F, V, V, F.
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183

Q692875 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Anestesiologista • 2019
Em relação ao planejamento da técnica anestésica em cirurgias do nariz deve-se considerar:
- a) Preservação do nervo facial.
- b) Grande sangramento e agitação motora.
- c) Posicionamento do paciente em cefalodeclive (±15 graus).
- d) Uso de óxido nitroso.
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184

Q692823 • Psiquiatria • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Psiquiatria • 2019
Quanto às perícias por transtornos de substâncias psicoativas, marque a alternativa CORRETA que caracteriza as consequências legais do tipo e do grau de embriaguez e que agravam a pena:
- a) Embriaguez não acidental preordenada parcial.
- b) Embriaguez não acidental voluntária parcial.
- c) Embriaguez acidental de caso fortuito completa.
- d) Embriaguez não acidental culposa completa.
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185

Q692760 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Psiquiatria • 2019
Na psicopatologia do juízo da realidade, marque a alternativa CORRETA que descreve a alteração psicopatológica que se caracteriza por pensamentos que dominam a vida do paciente, como por exemplo, acreditar ter alguma doença grave, com esse pensamento ganhando relevância entre os demais, apesar de não chegar a ser uma ideia irrefutável ou irremovível:
- a) Obsessão.
- b) Delírio.
- c) Ideia sobrevalorada.
- d) Hipervigilância.
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186

Q692573 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Anatomia Patológica • 2019
Em relação às hepatites virais é CORRETO afirmar que:
- a) São características microscópicas da hepatite crônica o infiltrado mononuclear portal, necrose de hepatócitos, hepatite de interface, fibrose e reação ductular, dilatação e congestão de sinusoides, predominantemente na área centrolobular, com atrofia importante dos hepatócitos, que em casos graves podem desaparecer.
- b) A hepatite autoimune compartilha padrões de lesão com as hepatites virais. O tempo de progressão histológica é semelhante, havendo uma fase precoce de destruição grave do parênquima, seguida anos após pela formação de cicatrizes fibróticas.
- c) A hepatite viral aguda caracteriza-se pela presença do infiltrado inflamatório e pelo aspecto heterogêneo das células parenquimatosas, provocado pela necrose focal, apoptose e balonização (tumefação) dos hepatócitos, causando uma perda na organização regular das trabéculas, uma característica diagnóstica útil.
- d) São características de esteato-hepatite alcoólica a tumefação (balonização) de hepatócitos, necrose confluente, multinucleação de hepatócitos, corpúsculos de Mallory-Denk, infiltrado leucocitário predominantemente linfocítico e fibrose portal.
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187

Q692553 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Anestesiologista • 2019
Sobre a posição em decúbito ventral, marque a alternativa CORRETA:
- a) Ocorre deslocamento cefálico do diafragma, melhorando a ventilação.
- b) Ocorre compressão do tórax e do mediastino em decorrência de coxins que aliviam a compressão abdominal com elevação de tórax e pelve.
- c)
  Ocorre aumento da pressão Intra-abdominal com consequente ingurgitamento das veias espinhais.
- d)
  O posicionamento da cabeça deve ser feito exclusivamente no plano sagital, em posição neutra com suporte próprio.
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188

Q692498 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Anestesiologista • 2019
Marque a alternativa CORRETA que contém, respectivamente, a volemia esperada de uma criança com 10 semanas de vida, 5 quilos, nascida com 38 semanas de idade gestacional e o hematócrito mínimo aceitável no intraoperatório:
- a) 360 ml e 40%.
- b) 400 ml e 30%.
- c) 320 ml e 40%.
- d) 200 ml e 35%.
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189

Q692296 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Cirurgia Geral • 2019
Você está de plantão no PA-HPM e atende paciente de 62 anos, hipertensa e obesa, queixando dor em fossa ilíaca esquerda irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada à febre e inapetência, há cerca de dois dias. Refere constipação intestinal crônica, mas é a primeira vez que apresenta esse quadro. Ao exame, a paciente encontra-se corada, hidratada, afebril, frequência cardíaca de 102 bpm, com dor à palpação abdominal em fossa ilíaca esquerda, apresentando defesa voluntária e massa palpável nesta topografia. Foi solicitada Tomografia
Computadorizada de abdome, que evidenciou borramento da gordura pericólica à esquerda, sem ar ou líquido livre na cavidade. Com relação ao diagnóstico do quadro acima descrito, marque a alternativa
CORRETA:
- a) Nos pacientes portadores de diverticulite Hinchey IV o tratamento de escolha é a ressecção do segmento afetado, com anastomose primária e colostomia proximal em alça.
- b) O achado tomográfico de abscesso pélvico bloqueado corresponderia ao estádio III de Hinchey, estando indicada a drenagem percutânea ou cirúrgica.
- c)
  O achado tomográfico de ar no interior da bexiga constitui indicação para realização imediata de colostomia.
- d) Uma das principais causas de diverticulite recorrente após a sigmoidectomia para tratamento dessa doença é a ressecção incompleta do segmento intestinal anormalmente espessado.
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190

Q692232 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Clínica Médica • 2019
Marque a alternativa CORRETA em relação à Hemorragia Subaracnóide (HSA).
- a) Na HSA, a hiponatremia é causada por Síndrome Perdedora de Sal e deve ser tratada com restrição de água livre.
- b) A profilaxia para TVP/TEP com heparina fracionada ou de baixo peso molecular está contraindicada em paciente com HSA, após abordagem aneurismática, dando preferência às meias de compressão elástica.
- c) A hemorragia intracraniana pode causar lesões miocárdicas e até mesmo choque cardiogênico.
- d) Os glicocorticoides podem ajudar na redução do edema cerebral pós-HSA, por isso deve ser usado rotineiramente.
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191

Q692208 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Pediatria • 2019
- A cardiopatia congênita é definida por Mitchell et al. como uma alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, com significância funcional real ou potencial. O pediatra tem função importante na evolução do curso natural das cardiopatias congênitas, devendo reconhecê-las e aplicar a melhor conduta clínica antes de encaminhar os pacientes a um centro especializado. Sobre as cardiopatias congênitas, marque a alternativa CORRETA:
- a) Na transposição dos grandes vasos, a conexão atrioventricular é discordante.
- b) A presença de cianose pode ser a única manifestação clínica de recémnascidos com cardiopatias congênitas complexas.
- c) A tetralogia de Fallot consiste em quatro alterações cardíacas: Comunicação atrial, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita
- d) Em crianças maiores, a suspeita diagnóstica de coarctação de aorta é feita pela diferença de pulsos entre os membros superiores e inferiores, associada à hipotensão arterial.
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192

Q692094 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Clínica Médica • 2019
Um paciente do sexo masculino, 47 anos, com histórico de diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e Doença Coronariana é submetido à Apendicectomia de emergência. Quais das seguintes condições predispõem o paciente a Injuria Renal Aguda pós-operatória?
- a) Procedimento abdominal e idade maior que 40 anos.
- b) Cirurgia de urgência e diabetes mellitus.
- c) Idade maior que 40 anos e diabetes mellitus.
- d) Tabagismo e procedimento abdominal.
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193

Q691978 • Direito Processual Penal Militar • PM MG • Polícia Militar MG • Aspirante da Polícia Militar • 2019
Considerando o disposto no Código de Processo Penal Militar (CPPM), marque a afirmativa CORRETA:
- a) Se, por si só, for suficiente para a elucidação do fato e sua autoria, o auto de flagrante delito constituirá inquérito, dispensando quaisquer outras diligências, inclusive o exame de corpo de delito no crime que deixe vestígios.
- b) A inobservância das formalidades legais na confecção do Auto de Prisão em Flagrante delito é causa de nulidade absoluta, acarretando o relaxamento da prisão e a invalidação do Auto de Prisão em Flagrante como peça informativa.
- c) A prisão preventiva somente pode ser decretada pelo auditor ou pelo Conselho de Justiça, a requerimento do Ministério Público ou mediante representação da autoridade encarregada do inquérito policial-militar.
- d) Não há previsão no Código de Processo Penal Militar do chamado flagrante obrigatório para as autoridades policiais e seus agentes.
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194

Q691973 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Anatomia Patológica • 2019
Sobre neoplasias malignas do rim é CORRETO afirmar que:
- a) O carcinoma renal cromófobo microscopicamente tem as células tumorais arranjadas em padrão sólido ou em ninhos, às vezes associado a padrões microcísticos e adenomatosos. As células tumorais têm bordas indistintas e citoplasma escasso, pálido e acidofílico, sem halos perinucleares.
- b) As células tumorais do carcinoma renal de células claras são grandes, com citoplasma variando de opticamente claro a granular. A aparência celular clara das células tumorais resulta do acúmulo de mucina. Formações tubulares, papilares e císticas podem estar presentes.
- c) O carcinoma renal papilar microscopicamente é composto por formações papilares complexas, muitas vezes acompanhadas de infiltração proeminente do estroma por macrófagos espumosos. No exame imuno-histoquímico (e em contraste com o carcinoma de células renais convencional) há expressão consistente de queratina 7.
- d) Os carcinomas de ductos coletores são raros. Ocorrem mais em homens velhos, e são mais localizados na região cortical. Possuem uma arquitetura tubulopapilar e são envolvidos por uma reação desmoplástica. Positividade para PAX 8 e negatividade para p 63 ajuda no diagnóstico diferencial.
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195

Q691882 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Cirurgia Pediátrica • 2019
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I – Do ponto de vista histológico, os teratomas podem ser classificados, quanto à maturidade, em graus de I a IV, podendo originar outros tumores germinativos como carcinoma embriogênico, tumor do saco vitelino e o cariocarcinoma.
II – Os teratomas sacrococcígeos são mais frequentes nas meninas, enquanto que os teratomas retroperitoneais ocorrem em crianças acima de 5 anos, frequentemente meninas, associado à Síndrome de Klinefelter.
III – Os teratomas mediastinais, normalmente localizam-se no mediastino ânterosuperior, podendo aparecer também póstero-superior, o tumor precisa ser excisado totalmente através da esternotomia ou toracoscopia.
- a) Somente a assertiva I está correta.
- b) Estão corretas as assertivas II e III somente.
- c) Estão corretas as assertivas I e III somente.
- d) Todas as assertivas estão corretas.
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196

Q691547 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Cirurgia Pediátrica • 2019
Com relação à hérnia diafragmática é CORRETO afirmar:
- a) O tratamento cirúrgico não é uma emergência cirúrgica, exceto em casos com desvio intenso do mediastino ou em casos de síndrome de oclusão da veia cava superior.
- b) O dado de maior impacto nos índices de mortalidade de recém nascido com hérnia diafragmática é a presença ou não de outras malformações associadas; recém-nascidos portadores de anomalias cardíacas têm um prognóstico melhor que o de crianças com hérnia diafragmática isolada.
- c) Existe dificuldade para o diagnóstico pré-natal através da ultrassonografia.
- d) Anomalias gastrintestinais são mais frequentemente associadas.
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197

Q691450 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Psiquiatria • 2019
Sobre o transtorno de pânico, marque a alternativa INCORRETA:
- a) A frequência dos ataques de pânico pode variar de forma considerável, podendo haver ataques frequentes, ou pequenos surtos de ataques mais frequentes separados por semanas ou meses sem ataques.
- b) Os indivíduos podem ter ataques com sintomas completos (quatro ou mais sintomas físicos e cognitivos associados) ou com sintomas limitados (menos de quatro sintomas) e o número e tipo de sintomas pode diferir de um ataque para o seguinte.
- c) Ainda que um pequeno número de casos comece na infância, a idade média de início do transtorno é por volta dos 45 anos.
- d) Indivíduos do sexo feminino são afetados mais frequentemente do que os do masculino, em uma razão em torno de 2:1.
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198

Q691339 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Pediatria • 2019
A Leishmaniose Visceral (LV) é considerada uma doença tropical negligenciada, apesar de sua alta mortalidade e morbidade nesse grupo de doenças. Sobre a LV, marque a alternativa CORRETA:
- a) O desaparecimento da febre acontece por volta do quinto dia de tratamento e a redução da hepatoesplenomegalia ocorre nas primeiras semanas.
- b) A visualização direta de amastigotas é o teste de confirmação clássico para LV, sendo a sensibilidade do exame maior na medula óssea que no baço ou linfonodos.
- c) Toxicidade cardíaca (dose e tempo dependente), manifestada por distúrbio de repolarização é um efeito colateral importante do tratamento com anfotericina B lipossomal.
- d) A normalização da eletroforese de proteínas a partir da primeira semana de tratamento é um dos principais critérios de cura.
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199

Q691327 • Medicina • PM MG • Polícia Militar MG • Tenente Pediatria • 2019
Sobre o uso do palivizumabe na profilaxia de bronquiolite, é CORRETO afirmar:
- a) Trata-se de um antiviral análogo da guanosina que atua, provavelmente, pela inibição da replicação viral.
- b) A primeira dose deve ser administrada antes do início do período de sazonalidade do vírus sincicial respiratório.
- c) Está indicado para todos os prematuros, após o primeiro episódio de bronquiolite, segundo a Academia Americana de Pediatria. Entretanto, o Ministério da Saúde determinou maiores restrições ao uso no Brasil.
- d) Estudos não mostraram benefícios no uso em lactentes portadores de displasia broncopulmonar não dependentes de oxigênio suplementar.
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200

Q691312 • Direito Penal Militar • PM MG • Polícia Militar MG • Aspirante da Polícia Militar • 2019
Segundo as prescrições do Código Penal Militar (Decreto-lei n. 1.001/1969), marque a alternativa CORRETA que corresponde a um crime militar contra o patrimônio e que admite a modalidade culposa:
- a) Dano simples (art. 259: “destruir, inutilizar, deteriorar ou fazer desaparecer coisa alheia”).
- b) Desaparecimento, consunção ou extravio (art. 265, “fazer desaparecer, consumir ou extraviar combustível, armamento, munição, peças de equipamento de navio ou de aeronave ou de engenho de guerra motomecanizado”).
- c) Incêndio (art. 268: “causar incêndio em lugar sujeito à administração militar, expondo a perigo a vida, a integridade física ou o patrimônio de outrem”).
- d) Explosão (art. 269: “causar ou tentar causar explosão, em lugar sujeito à administração militar, expondo a perigo a vida, a integridade ou o patrimônio de outrem”).
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