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Alergia e Imunologia

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1

Q1049693 • Medicina • Dermatologia • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
A fisiopatogenia da dermatite atópica é bastante complexa, devido aos diversos fatores envolvidos na sua gênese. Quanto aos mecanismos descritos na doença, assinale a alternativa correta.
- a) Ocorre uma modificação na barreira cutânea, com mutações descritas na filagrina e claudina em alguns pacientes
- b) Há um predomínio de Staphylococcus aureus e um aumento da variabilidade da microbiota cutânea
- c) Ocorre participação na fase aguda da resposta T2, com predomínio de citocinas como IL-1beta, IFN-gama e IL-2
- d) Existe participação de mecanismos de hipersensibilidade do tipo I e II
- e) Ocorre aumento de IgE total e sensibilização a diversos alimentos na maioria dos pacientes
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2

Q1049692 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
De acordo com o II Consenso Brasileiro sobre o uso de imunoglobulina humana em pacientes com Imunodeficiências Primárias (2017), há indicações precisas e de início imediato para a reposição de Ig. A respeito dessas indicações, assinale a alternativa incorreta.
- a) Síndrome WHIM
- b) Deficiência de NEMO e IKKB
- c) Síndrome de Wiskott-Aldrich
- d) Disgenesia reticular
- e) Deficiência de ADA2
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3

Q1049691 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A ataxia-telangiectasia geralmente cursa com dosagem sérica elevada de Vitamina B12.
( ) A síndrome IPEX forma clássica cursa com diarreia crônica, déficit pondero-estatural, eczema difuso e diabetes melito de início precoce.
( ) A síndrome de Chediaki-Higashi pode se complicar com uma forma acelerada semelhante a Linfohistiocitose Hemofagocítica.
( ) A síndrome de Bloom é caracteriza por albinismo óculo-cutâneo, atraso cognitivo e suscetibilidade aumentada para neoplasias.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
- a) F - V - V - V
- b) F - V - F - V
- c) F - V - V - F
- d) V - V - V - F
- e) V - V - V - V
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4

Q1049690 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
Sobre o tratamento com Imunoterapia Alérgeno-Específica, assinale a alternativa correta.
- a) Pode haver um aumento inicial de IgE alérgeno-específica, seguida por redução progressiva e aumento subsequente de IgG1
- b) É uma opção possível para tratar pacientes com blefaroconjuntivite de contato
- c) Pode ser mantida durante a gestação, desde que não se aumente a concentração do alérgeno contido no extrato
- d) É uma opção eficaz para todos os pacientes com prurigo estrófulo
- e) É contraindicado de forma absoluta em pacientes com HIV, independente da contagem de CD4
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5

Q1049689 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
Sobre o processo de Inflammaging, assinale a alternativa correta.
- a) Aumento da atividade de linfócitos citotóxicos
- b) Redução da atividade macrofágica
- c) Redução de citocinas pró-inflamatórias
- d) Aumento da relação CD4/CD8
- e) Hipogamaglobulinemia
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6

Q1049688 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
A respeito dos critérios de seleção de paciente para dessensibilização com AAS na DREA, assinale a alternativa incorreta.
- a) Sintomas refratários ao tratamento clínico
- b) Uso de altas doses de corticosteroides
- c) Polipose nasal recorrente, com necessidade de múltiplas cirurgias
- d) Necessidade de uso de AAS/AINE para comorbidade cardiovascular ou reumatológica
- e) Efeito adverso ao uso de montelucaste
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7

Q1049687 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
A síndrome LTP (proteína transportadora de lipídeos) é comum em pacientes do Mediterrâneo. Sobre esta condição, quanto à reatividade cruzada clinicamente relevante, assinale a alternativa correta.
- a) Amendoim e peixes
- b) Castanhas e pêssego
- c) Camarão e ácaros
- d) Amendoim e soja
- e) Leite de vaca e pólens
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8

Q1049686 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
Assinale a alternativa que apresenta o exame de IgE específico indicado na investigação de anafilaxia induzida por exercício dependente de alimento.
- a) Omega-5 gliadina
- b) Ovomucóide
- c) Caseína
- d) Tropomiosina
- e) Alfa-gal
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9

Q1049685 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2023
Os Eventos Suspostamente Atribuíveis à Vacinação e Imunização (ESAVI) são a denominação mais recente dos eventos adversos pós-vacinais. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.
- a) Pacientes que apresentem hematoquesia após a primeira dose da vacina rotavírus não devem receber a segunda dose
- b) Pacientes que manifestem o Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo após a pentavalente do PNI devem continuar seu esquema vacinal com a vacina DT
- c) A convulsão que ocorre até 72 após a administração de vacinas contendo o componente pertussis com células inteiras indica que o esquema vacinal seja mantido com vacinas contendo DTP acelular
- d) A febre que ocorre frequentemente após a administração de qualquer imunobiológico tende a ser mais precoce em vacinas vivas do que nas vacinas inativadas
- e) A invaginação intestinal e a alergia a proteína do leite de vaca são eventos que podem ocorrer nos pacientes após a vacina contra rotavírus
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10

Q1049476 • Medicina • Dermatologia • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2022
Menina de 10 anos chega ao Pronto-Socorro Pediátrico devido ao surgimento de caroços no couro cabeludo há 3 semanas. Nega febre, prurido ou trauma locais. Nega outras queixas. Antecedente pessoal: 5 internações prévias por Pneumonia Bacteriana, sendo que a última ocorreu há 6 meses (ocasião na qual apresentou Pneumatocele no Rx tórax). Ao exame físico: presença de 3 abscessos frios no couro cabeludo, facies grosseira com alargamento da ponte nasal, hipermobilidade articular generalizada, dextroescoliose torácica e unhas distróficas nas mãos. Assinale a alternativa correta quanto a principal hipótese diagnóstica.
- a) Síndrome de Job (Hiper IgE clássica)
- b) Síndrome de mutação do gene NEMO
- c) Síndrome de Di George
- d) Síndrome de Chediaki-Higashi
- e) Síndrome de Gricelli tipo 1
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11

Q1049473 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2022
Recentemente, foi liberado o uso de 2 imunobiológicos para tratamento da Asma Grave pela Farmácia de Alto Custo (SUS) – PCDT. Assinale a alternativa que apresenta estes anticorpos monoclonais.
- a) Omalizumabe e Mepolizumabe
- b) Omalizumabe e Dupilumabe
- c) Dupilubame e Benralizumabe
- d) Mepolizumabe e Benralizumabe
- e) Mepolizumabe e Dupilumabe
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12

Q1049471 • Medicina • Genética Médica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2022
Com relação ao Angioedema Hereditário (AEH), assinale a alternativa correta.
- a) Apesar de ser doença de origem genética, cerca de 25% dos casos o paciente é o primeiro da família manifestar a mutação (caso índice)
- b) A deficiência funcional com dosagem quantitativa normal do Inibidor de C1 é a forma mais prevalente
- c) Na suspeita de AEH no pronto-socorro, o exame de triagem geralmente mais disponível é a dosagem sérica de C3
- d) A dosagem e/ou função normal do Inibidor de C1 exclui a possibilidade de diagnóstico de AEH
- e) É uma doença mais grave em mulheres, principalmente se iniciar mais tardiamente na vida
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13

Q1035101 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
A oncocercose, também chamada de cegueira dos rios ou mal do garimpeiro, é uma doença parasitária crônica decorrente da infecção produzida por verme nematódeo que se localiza no tecido subcutâneo, classificado como da espécie Onchocerca volvulus.
A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita. Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que podem ser agudas e/ou crônicas.
A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas, que permanecem no organismo do indivíduo, em constante reprodução, por até 15 anos.
Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):
- a) albendazol por 7 dias;
- b) sulfametoxazol + trimetoprima por 1 semana;
- c) praziquantel em dose única;
- d) doxiciclina por 6 semanas;
- e) levamizole por 4 semanas.
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14

Q1035100 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica crônica que acomete principalmente tecidos sinoviais. Nas 2 últimas décadas, o tratamento da AR evoluiu muito, ao surgirem várias novas classes de drogas.
O antibiótico que pertence à classe de fármacos antirreumáticos modificadores de doença é:
- a) espiramicina;
- b) metronidazol;
- c) sulfametoxazol / trimetoprima;
- d) fosfomicina;
- e) minociclina.
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Q1024900 • Medicina • Neurologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Uma paciente de 39 anos procurou o ambulatório com queixas de sonolência diurna e fadiga. Durante a anamnese, ela comentou que vinha dormindo mal à noite. Ela acreditava que seu sono estivesse sendo prejudicado por uma sensação de “inquietude” e desconforto nas pernas quando deitava na cama à noite. Isso gerava uma forte necessidade de movimentá-las, o que provocava alívio parcial do desconforto. Negou fazer uso de medicações ou ter doenças prévias. O exame físico estava sem alterações. O médico que estava atendendo suspeitou de síndrome das pernas inquietas.
Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa paciente é:
- a) realização de eletroneuromiografia para avaliação de um quadro inicial de polineuropatia desmielinizante;
- b) solicitação de tomografia computadorizada de crânio para investigar uma causa central de síndrome das pernas inquietas;
- c) orientação do uso de suplementos de proteínas, pois um maior aporte proteico pode auxiliar no desconforto noturno das pernas;
- d) implementação ou intensificação de exercícios aeróbicos e musculares, visando a aliviar a sensação de desconforto nas pernas à noite;
- e) avaliação da cinética do ferro, especialmente a dosagem de ferritina. Se a ferritina estiver baixa, a reposição de ferro poderá trazer benefícios aos sintomas dessa paciente.
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Q1024899 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Uma paciente de 79 anos foi levada pela sua filha para uma consulta clínica pois vinha apresentando episódios de queda da própria altura ao se levantar da cama durante a madrugada. Esse quadro se iniciou há 2 meses, mas nas últimas 2 semanas tinha aumentado a frequência, inclusive com 3 episódios pela manhã, ao se levantar da cama. Estava sendo acompanhada por um neurologista por apresentar doença de Parkinson. Diante desse quadro, ele havia indicado medidas comportamentais, incluindo se sentar antes de se levantar da cama e aumentar tanto a hidratação quanto o consumo de sal na dieta. Contudo, a paciente permaneceu apresentando quedas. Não estava em uso de anti-hipertensivos. Ao exame clínico, a pressão arterial era de 140 por 88 mmHg na posição supina e, ao ficar na posição ortostática, rapidamente a pressão caía para 88 por 60 mmHg. Referiu sensação de intolerância ortostática. Não houve mudança significativa na frequência cardíaca. O exame cardiovascular estava sem alterações.
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
- a) etilefrina;
- b) paroxetina;
- c) propranolol;
- d) prednisolona;
- e) fludrocortisona.
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17

Q1024898 • Medicina • Dermatologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Uma paciente de 26 anos procurou atendimento médico pois tem apresentado febre baixa há aproximadamente uma semana. Além disso, observou a presença de nódulos dolorosos e avermelhados na região anterior das pernas que surgiram nesse período. Negou outros sintomas ou doenças prévias. Há aproximadamente um mês, iniciou um contraceptivo oral prescrito por sua ginecologista. Em exame clínico, verificaram-se apenas nódulos de aproximadamente 3 cm de diâmetro, eritematosos, dolorosos à palpação e localizados na região anterior das pernas bilateralmente. A médica que atendeu essa paciente suspeitou de que o quadro estivesse relacionado ao uso de contraceptivo oral.
Nesse sentido, a principal hipótese para o caso é:
- a) eritema nodoso;
- b) paniculite lupoide;
- c) ectima gangrenoso;
- d) vasculite urticariforme;
- e) granuloma anular subcutâneo.
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Q1024897 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Um paciente de 59 anos, diabético, tabagista, com diagnóstico de doença arterial periférica em membros inferiores, foi atendido no ambulatório para acompanhamento de rotina. Nos exames laboratoriais realizados dentro do último mês, foram observados colesterol total de 270 mg/dL, HDL de 38 mg/dL, LDL de 198 mg/dL e triglicerídeos de 170 mg/dL.
Nesse caso, a terapia hipolipemiante mais indicada é:
- a) pitavastatina de 1 a 2 mg ao dia;
- b) ezetimiba de 5 a 10 mg ao dia;
- c) bezafibrato de 200 mg a 400 mg ao dia;
- d) sinvastatina de 10 mg a 20 mg ao dia;
- e) atorvastatina de 40 mg a 80 mg ao dia.
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Q1024896 • Medicina • Hematologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Uma paciente de 45 anos com sobrepeso foi internada na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela havia sido submetida a cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com warfarina, houve recorrência da trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitada e usava anticoncepcional, suspenso quando foi diagnosticada a TVP. Há história familiar de trombose.
Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
- a) ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e warfarina, aguardando 3 meses para realizar testes para trombofilia hereditárias;
- b) pesquisar anomalias vasculares com angiotomografia, realizar anticoagulação com rivaroxabana e aguardar 6 meses para pesquisa de trombofilias hereditárias;
- c) prescrever rivaroxabana, ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e suspender warfarina, realizando os testes de trombofilia hereditária imediatamente;
- d) suspender a warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e pesquisar trombofilias hereditárias após 2 semanas (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S e anticorpos anti-fosfolipídeos);
- e) suspender warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina não fracionada e pesquisar trombofilias hereditárias ao final da primeira semana (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S, pesquisa de deficiência de antitrombina III, anticorpos anti-fosfolipídeos e anticoagulante lúpico).
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Q1024895 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • EBSERH • Alergia e Imunologia • 2024
Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias. Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo, com fezes em todo o cólon.
Sem outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
- a) iniciar neostigmina, pois trata-se de pseudobstrução intestinal crônica;
- b) manter os laxativos, incluindo lactulose, enemas glicerinados e clister em gravidade, com perspectiva de colectomia distal, caso não haja melhora em 3 dias;
- c) suspender os laxativos e iniciar terapia com supositórios de glicerina seguidos de extração manual 3 vezes ao dia, pois, sem a retirada do fecaloma, não haverá trânsito intestinal normal;
- d) extração por retossigmoidoscopia rígida com infusão local de óleo mineral e associação de neostigmina mitigando dores abdominais após a liberação do fecaloma endurecido;
- e) suspender lactulose pela distensão, manter laxativos estimulantes como bisacodil (incluindo na forma de supositórios), estimular medidas comportamentais e associar prucaloprida, acompanhando o quadro clínico da paciente.
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