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Alergia e Imunologia

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101

Q992203 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Os sinais e sintomas "clássicos" da asma são dispneia intermitente, tosse e respiração ofegante. Sobre esse tema, é correto afirmar que:
- a) embora seja uma doença comum na infância, muitas crianças apresentam remissão dos sintomas da asma na época da puberdade, com potencial recorrência anos depois.
- b) esses são sintomas típicos e específicos da asma, o que facilita a distinção da asma de outras doenças respiratórias.
- c) a distinção entre asma e DPOC é clara: limitação crônica ao exercício e obstrução persistente ao fluxo aéreo em uma pessoa de meia-idade ou mais velha com história de mais de 20 anos-maço de tabagismo apontam para um diagnóstico de asma.
- d) Os sintomas asmáticos caracteristicamente são persistentes por horas e dias, e não resolvem-se espontaneamente com a remoção do estímulo desencadeante ou em resposta a medicamentos antiasmáticos.
- e) Os sintomas asmáticos desencadeados pelo exercício geralmente se desenvolvem de 5 a 15 minutos antes de um exercício de baixa intensidade.
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102

Q992202 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
A prevalência de rinite alérgica, ou rinossinusite alérgica, no mundo industrializado está aumentando, especialmente em áreas urbanas. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. A rinite alérgica apresenta-se com paroxismos de espirros, rinorreia, obstrução nasal e prurido nasal. Gotejamento pós-nasal, tosse, irritabilidade e fadiga são outros sintomas comuns.
II. A rinite alérgica está associada a uma série de problemas cognitivos e psiquiátricos em crianças e adolescentes, incluindo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, pontuações mais baixas em exames durante as estações de pico de pólen, baixa concentração, desempenho atlético prejudicado e baixa autoestima.
III. A inflamação nasal associada à rinite alérgica também pode causar obstrução do complexo ostiomeatal do seio, sendo um fator protetor para a infecção bacteriana dos seios da face.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
- a) I, apenas.
- b) II, apenas.
- c) I e II, apenas.
- d) I e III, apenas.
- e) I, II e III, apenas.
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103

Q992201 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Em relação às imunodeficiências primárias, assinale a alternativa correta.
- a) A categoria III da classificação União Internacional de Sociedades Imunológicas inclui imunodeficiências que afetam a imunidade celular e humoral.
- b) Agamaglobulinemia é uma condição de redução grave em todos os isotipos de imunoglobulinas séricas com aumento exponencial de células B.
- c) A deficiência da cadeia Kappa está associada a variantes patogênicas autossômicas dominantes no gene da constante kappa da imunoglobulina.
- d) A síndrome do Hiper IgM é caracterizada por uma redução grave de IgG e IgA séricas com IgM normal/elevado e número normal de células B.
- e) A deficiência seletiva de IgD, o defeito imunológico mais comum em humanos, é definida como a presença de níveis séricos de IgD inferiores a 70 mg/dL com níveis normais de IgG e IgM em indivíduos com quatro anos de idade ou mais.
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104

Q992200 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Sobre as reações de hipersensibilidade, assinale a alternativa correta.
- a) A hipersensibilidade do tipo II é mediada por imunocomplexos.
- b) Os principais mecanismos imunopatológicos na hipersensibilidade do tipo I são: imunoglobulina IgE e células Th2.
- c) A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por anticorpos IgM e IgG contra antígenos da superfície celular ou da matriz extracelular.
- d) A reação de Arthus, que pode ocorrer após a administração de uma vacina, é uma reação de hipersensibilidade do tipo I.
- e) Dentre os exemplos de doenças mediadas por imunocomplexos temos: lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, doença do soro e psoríase.
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105

Q992199 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Com relação à resposta imune inata e adaptativa, assinale a alternativa correta.
- a) A imunidade inata pode ser dividida em humoral e celular.
- b) A imunidade mediada por células ocorre pela ativação de linfócitos B e secreção de anticorpos.
- c) Na resposta imune adaptativa, células dendríticas ativam mastócitos secretores de anticorpos.
- d) Na resposta imune inata, células dendríticas ativam fagócitos secretores de anticorpos.
- e) A resposta imune adaptativa possui maior especificidade do que a inata, além de produzir memória.
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106

Q992198 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
São componentes da imunidade inata:
- a) barreiras epiteliais, linfócitos T citotóxicos, células dendríticas, células natural killer, mastócitos e proteínas do complemento;
- b) barreiras epiteliais, fagócitos, células dendríticas, células natural killer, linfócitos B e proteínas do complemento;
- c) barreiras epiteliais, fagócitos, células dendríticas, células natural killer, mastócitos e proteínas do complemento;
- d) barreiras epiteliais, fagócitos, células dendríticas, plasmócitos, mastócitos e proteínas do complemento;
- e) barreiras epiteliais, fagócitos, linfócitos Th1, células natural killer, mastócitos e proteínas do complemento.
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107

Q990688 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
A pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19) resultou em uma população crescente de indivíduos se recuperando da infecção por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
- a) A condição pós-COVID diz respeito à ampla gama de sintomas (físicos e mentais) que se desenvolvem durante ou após a COVID-19, continuam por ?2 meses, têm impacto na vida do paciente , e não são explicados por um diagnóstico alternativo.
- b) A COVID-19 Aguda é definida por sintomas de COVID19, após quatro semanas a partir do início da doença.
- c) A prevenção a COVID-19 (por exemplo, vacinação, uso de máscara, distanciamento social, higiene das mãos) não é o meio mais eficaz para prevenir as condições pós-COVID.
- d) Até o momento, a vacina de maior eficácia para prevenção da COVID-19 é a Corona Vac, feita de RNA mensageiro.
- e) Até o momento, a vacina de maior eficácia para prevenção da COVID-19 é a Pfizer , feita a partir de um vetor viral.
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108

Q990687 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Com respeito ao angioedema hereditário, assinale a alternativa correta.
- a) O angioedema hereditário é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de angioedema, com urticária e prurido, que afetam mais frequentemente a mucosa do trato genital.
- b) Mulheres são mais afetadas do que os homens, na proporção de 3:1.
- c) Os ataques do angioedema afetam mais frequentemente três locais anatômicos: a pele, o trato gastrointestinal e a via aérea superior.
- d) O inchaço da laringe no angioedema só pode ocorrer em associação com o inchaço dos lábios, língua, úvula e palato mole.
- e) A grande maioria dos ataques abdominais do angioedema está associada a febre, sinais de irritação peritoneal e leucocitose com desvio à esquerda.
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109

Q990686 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
A esofagite eosinofílica é uma doença esofágica _____________, imune / mediada por antígeno, caracterizada clinicamente por sintomas relacionados à disfunção esofágica e histologicamente por inflamação com predominância de _____________. A patogênese da esofagite eosinofílica é o resultado de uma interação entre fatores _______________, e do sistema imunológico do hospedeiro.
Assinale a alternativa que melhor completa as lacunas do enunciado respectivamente.
- a) aguda; eosinófilos; ambientais.
- b) aguda; mastócitos; genéticos.
- c) crônica; linfócitos Th2; genéticos e ambientais.
- d) crônica; eosinófilos; genéticos e ambientais.
- e) crônica; eosinófilos; genéticos apenas.
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110

Q990685 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
As síndromes hipereosinofílicas são um grupo de distúrbios marcados pela superprodução sustentada de eosinófilos, nos quais a infiltração eosinofílica e a liberação de mediadores causam danos a múltiplos órgãos. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
- a) A hipereosinofilia (HE) é definida como uma contagem absoluta de mastócitos (AEC) >1,5 x 10 9 /L (ou >1500 células/microL) no sangue periférico em dois exames separados no tempo por pelo menos um mês e/ou patologia confirmação de HE tecidual
- b) A hipereosinofilia (HE) é definida como uma contagem absoluta de basófilos (AEC) >1,5 x 10 9 /L (ou >1500 células/microL) no sangue periférico em dois exames separados no tempo por pelo menos um mês e/ou patologia confirmação de HE tecidual.
- c) Na síndrome hipereosinofílica secundária, a expansão eosinofílica ocorre no contexto de uma célula-tronco subjacente, neoplasia mieloide ou eosinofílica e é considerada (ou comprovada) clonal.
- d) Na síndrome hipereosinofílica secundária, a expansão eosinofílica é impulsionada pela superprodução de citocinas eosinofilopoiéticas por outros tipos de células e é policlonal.
- e) Na síndrome hipereosinofílica primária, a causa subjacente da EH permanece desconhecida, apesar da investigação etiológica completa. O dano orgânico associado geralmente justifica intervenção terapêutica.
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111

Q990684 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
A alergia à penicilina é a alergia medicamentosa mais comumente relatada. Diante da importância desse tema, analise as afirmações a seguir:

I.Na maioria das situações o alergista realizará testes cutâneos para avaliação e diagnóstico: se o teste cutâneo for positivo em um paciente com história positiva, então a alergia é confirmada e o paciente deve continuar a evitar penicilinas, a menos que receba a penicilina usando um protocolo de dessensibilização.
II.O encaminhamento a um alergista para avaliação e diagnóstico definitivo é incentivado para pacientes com possível alergia à penicilina que precisam de antibióticos com alguma regularidade. O momento ideal para encaminhamento é quando o paciente está bem e em estado basal.
III.A dessensibilização medicamentosa é um procedimento que induz temporariamente tolerância de curto prazo, permitindo que o paciente com alergia imediata receba um curso ininterrupto do medicamento com segurança.

Está (ão) correto(s) o(s) item(ns):
- a) I, apenas.
- b) I e II, apenas.
- c) I e III, apenas.
- d) II e III, apenas.
- e) I, II e III.
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Q990683 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Tendo em vista as reações alérgicas a picadas de mosquito, assinale a alternativa correta.
- a) O tratamento com antibióticos é indicado para grandes reações locais que se desenvolvem poucas horas após as picadas de mosquito, porque é muito provável que a infecção bacteriana se desenvolva rapidamente.
- b) Os anti-histamínicos H2 de segunda geração, como cetirizina , loratadina , fexofenadina ou rupatadina, podem ser administrados para aliviar a coceira em associação com grandes reações locais.
- c) Em crianças, o tratamento de pequenas reações locais envolve glicocorticóides e, para grandes reações graves, anti-histamínicos.
- d) Uma reação cutânea local a uma picada de mosquito normalmente consiste em uma pápula imediata com uma erupção circundante que atinge o pico em aproximadamente 20 minutos, seguida por uma pápula endurecida retardada e com coceira que atinge o pico em 24 a 36 horas e resolve nos próximos 7 a 10 dias.
- e) Uma informação irrelevante para o diagnóstico clínico é o tempo decorrido, medido em horas, entre uma picada de mosquito testemunhada ou exposição a mosquitos e uma provável picada de mosquito e o aparecimento de uma área com comichão, vermelha, quente e inchada no local da picada.
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Q990682 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
O diagnóstico de mastocitose sistêmica segundo a Organização Mundial de Saúde requer a presença do critério maior mais um critério menor, ou a presença de três critérios menores. Assinale a alternativa que apresenta o critério maior (ou principal).
- a) A triptase sérica total é persistentemente >20 ng/mL, a menos que haja uma neoplasia mieloide associada, caso em que este parâmetro não é válido.
- b) Os mastócitos na medula óssea, no sangue ou em outro órgão extracutâneo expressam CD25, com ou sem CD2, além dos marcadores normais de mastócitos.
- c) Detecção de uma mutação pontual de ativação no códon 816 do KIT na medula óssea, sangue ou outro órgão extracutâneo.
- d) Em seções de biópsia da medula óssea ou de outros órgãos extracutâneos, >25% dos mastócitos no infiltrado são fusiformes ou têm morfologia atípica ou >25% de todos os mastócitos nos esfregaços de aspirado de medula óssea são imaturos ou atípicos.
- e) Infiltrados densos multifocais de mastócitos (?15 mastócitos em agregados) detectados em seções de medula óssea e/ou outro(s) órgão(s) extracutâneo(s).
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114

Q990681 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
As reações cutâneas adversas aos medicamentos são comuns, afetando 2 a 3 por cento dos pacientes hospitalizados e são uma causa significativa de morbidade ambulatorial. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
- a) Antibióticos (especialmente penicilinas, cefalosporinas e sulfonamidas) são causas comuns de alergia a medicamentos mediada por IgE. As reações medicamentosas mediadas por IgE tendem a tornar-se mais bandas e não progridem para anafilaxia após reexposição ao agente causador.
- b) Betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), metildopa , penicilamina , quinidina , antimaláricos e diuréticos tiazídicos não são implicados na erupção liquenóide medicamentosa.
- c) Os exantemas induzidos por medicamentos são as reações cutâneas menos comuns aos medicamentos, responsáveis por aproximadamente 10 por cento de todas as erupções cutâneas medicamentosas.
- d) Os antiinflamatórios não esteróides podem causar urticária/angioedema agudo através da ativação direta dos mastócitos ou por mecanismos não mediados pelos mastócitos. Estes últimos incluem anormalidades da cascata do complemento e aumento da atividade das vias vasodilatadoras das cininas.
- e) Algumas reações cutâneas a medicamentos pode cursar com angioedema, que é caracterizada por erupção intensamente pruriginosa, circunscrita, elevada e eritematosa, muitas vezes com palidez central.
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Q990680 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
A literatura disponível sugere que a asma pode impactar negativamente vários aspectos da gravidez, incluindo a mortalidade perinatal e diversas complicações comuns da gravidez. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
- a) As consequências diretas da asma que podem prejudicar a oxigenação fetal e o fluxo sanguíneo útero-placentário incluem hipoxemia materna, hipocapnia e alcalose, todas as quais podem ocorrer durante uma exacerbação aguda da asma.
- b) A asma durante a gravidez está associada a uma aumento da incidência de mortalidade perinatal e a riscos diminuidos de aborto espontâneo, hiperêmese, hemorragia uterina, pré-eclâmpsia, parto complicado, mortalidade neonatal, prematuridade, distúrbios hipertensivos e bebês com baixo peso ao nascer.
- c) A capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 ), a relação VEF 1 /CVF e o pico de fluxo expiratório (PFE) se alteram significativamente durante a gestação normal.
- d) O volume residual (VR) e a capacidade residual funcional (CRF) aumentam significativamente durante a gravidez asmática, enquanto a capacidade pulmonar total (CPT) diminui apenas ligeiramente no último trimestre.
- e) Na gravidez normal, a frequência respiratória por minuto diminui, associada à diminuição do volume corrente, presumivelmente devido ao aumento dos níveis circulantes de progesterona. Assim, a gravidez normal está associada a uma acidose respiratória compensada.
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Q990679 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Quanto à epidemiologia e às manifestações clínicas da alergia ao látex, assinale a alternativa correta.
- a) Os sintomas manifestados durante uma reação induzida pelo látex independem da via de exposição, da quantidade de alérgeno no produto de borracha natural e do mecanismo subjacente da reação.
- b) A prevalência de alergia ao látex vem reduzindo desde o final da década de 1990 devido a uma diminuição significativa na utilização de luvas de látex de borracha natural por médicos e outros profissionais de saúde.
- c) A queixa menos comum de indivíduos que usam luvas médicas de látex Hevea é a pele seca, com crostas e irritada.
- d) A dermatite alérgica de contato se apresenta como erupção cutânea e coceira um a quatro dias após o contato direto da pele com um produto de látex de borracha.
- e) A urticária de contato é a reação alérgica menos comum relatada por profissionais de saúde que usam luvas médicas de látex.
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Q990678 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
O teste cutâneo para doenças alérgicas mediadas por IgE é um bioensaio que detecta a presença de:
- a) IgA específica para alérgenos nos mastócitos de um paciente. Uma reação positiva implica que os mastócitos de outros órgãos-alvo (ou seja, olhos, nariz, pulmões e trato gastrointestinal) também reagiriam após a exposição a esse alérgeno.
- b) IgE específica para alérgenos nos neutrófilos de um paciente. Uma reação positiva implica que os mastócitos de outros órgãos-alvo (ou seja, olhos, nariz, pulmões e trato gastrointestinal) também reagiriam após a exposição a esse alérgeno.
- c) IgE específica para alérgenos nos mastócitos de um paciente. Uma reação positiva implica que os mastócitos de outros órgãos-alvo (ou seja, olhos, nariz, pulmões e trato gastrointestinal) também reagiriam após a exposição a esse alérgeno.
- d) IgE específica para alérgenos nos mastócitos de um paciente. Uma reação positiva implica que os mastócitos de outros órgãos-alvo (ou seja, olhos, nariz, pulmões e trato gastrointestinal) não reagiriam após a exposição a esse alérgeno.
- e) IgE específica para alérgenos nos basófilos de um paciente. Uma reação positiva implica que os mastócitos de outros órgãos-alvo (ou seja, olhos, nariz, pulmões e trato gastrointestinal) não reagiriam após a exposição a esse alérgeno.
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Q990677 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
A poliarterite nodosa cutânea é um tipo de vasculite que afeta vasos de tamanho médio na pele, um subconjunto distinto da poliarterite nodosa (PAN) descrita pela primeira vez em 1931. Sobre essa condição médica, assinale a alternativa correta.
- a) Não é possível haver progressão da PAN cutânea para a sistêmica.
- b) A PAN é em si uma doença pouco comum, com uma prevalência estimada de aproximadamente 31 casos por mil pessoas.
- c) Tanto a PAN sistêmica quanto a cutânea são mais comuns em mulheres do que em homens.
- d) Além dos achados cutâneos, também é frequentemente relatado que pacientes com PAN cutânea desenvolvem manifestações extracutâneas, como febre, artralgias, mialgias e neuropatia periférica.
- e) Os achados histológicos característicos da PAN cutânea incluem inflamação e destruição de artérias de pequeno calibre próximas à junção da derme e epiderme.
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Q990676 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
Existem diversas alergias ocupacionais, como por exemplo, a rinite ocupacional, a qual:
- a) é definida como uma condição autoimune do nariz, caracterizada por sintomas persistentes de congestão nasal, espirros, rinorréia, prurido, sem limitação do fluxo aéreo nasal e/ou hipersecreção, devido a causas e condições atribuíveis a um determinado ambiente de trabalho e não a estímulos encontrados fora do local de trabalho.
- b) apresenta como sintomas mais comuns: congestão nasal, espirros, prurido nasal e aumento das secreções nasais em associação com a exposição ao local de trabalho. Esses sintomas somente aparecem várias horas após a saída do local de trabalho.
- c) é uma doença autoimune que pode se desenvolver em resposta a poeiras, gases, fumaças e vapores e pode ser classificada como imunológica ou não imunológica, dependendo do mecanismo envolvido na patogênese dos sintomas.
- d) na forma imunológica ou induzida por sensibilizador é mediada principalmente pela produção específica de imunoglobulina A (IgA), com resultantes secreções nasais precoces e tardias.
- e) é definida como uma condição inflamatória do nariz, caracterizada por sintomas intermitentes ou persistentes (congestão nasal, espirros, rinorréia, prurido) e/ou limitação variável do fluxo aéreo nasal e/ou hipersecreção, devido a causas e condições atribuíveis a um determinado ambiente de trabalho e não a estímulos encontrados fora do local de trabalho.
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Q990675 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Alergia e Imunologia • 2024
O mecanismo responsável pela maioria dos casos de anafilaxia humana envolve a:
- a) imunoglobulina A (IgA).
- b) imunoglobulina D (IgD).
- c) imunoglobulina E (IgE).
- d) imunoglobulina G (IgG).
- e) imunoglobulina M (IgM).
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