Questões de Concursos Analista Judiciário Medicina Clínica

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1Q961054 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida encontra-se sintomático e seu médico assistente decide acrescentar digoxina às medicações que o paciente já utiliza. Temendo uma futura intoxicação digitálica, é feito o rastreio de condições que aumentam o risco desta complicação.” Leia os achados encontrados neste paciente: I. Hipocalemia. II. Hipomagnesemia. III. Hipercalcemia. IV. Hipotireoidismo. Das condições anteriores, quais aumentam o risco de uma intoxicação digitálica?

✂️ a) I, II, III e IV.
✂️ b) I, II e III, apenas.
✂️ c) I, III e IV, apenas.
✂️ d) II, III e IV, apenas.

2Q961055 | Medicina, Clínica Médica Humana, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um paciente de 65 anos está internado na enfermaria para investigação e apresenta história de ‘mal-estar, sudorese e dor de cabeça’ há cerca de 3 meses. Traz anotações de monitorização residencial da pressão arterial solicitada pelo médico do posto de saúde com média diária de 160 x 100 mmHg. Há uma semana o médico resolveu iniciar o tratamento com propranolol e, desde então, o paciente vem apresentando piora do quadro, com crises de hipertensão que necessitaram de internação e uso de nitroprussiato de sódio para o controle.” Considerando a evolução do paciente e, ainda, a suspeita de hipertensão de origem secundária, assinale a principal hipótese etiológica.

✂️ a) Feocromocitoma.
✂️ b) Doença de Cushing
✂️ c) Coarctação da aorta.
✂️ d) Estenose bilateral das artérias renais.

3Q961056 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

Dentre os novos conceitos introduzidos nas diretrizes de 2015 sobre o suporte avançado de vida cardiovascular da American Heart Association (AHA) está o do Controle Direcionado da Temperatura (Targeted Temperature Management). Quando indicada tal estratégia, assinale, a seguir, as metas preconizadas.

✂️ a) Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.
✂️ b) Temperatura-alvo entre 30°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.
✂️ c) Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.
✂️ d) Temperatura-alvo entre 32°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.

4Q961057 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Uma paciente de 22 anos comparece ao serviço de pronto atendimento com queixa de palpitações. Nega dor precordial e síncope. Ao exame físico: consciente, hidratada, corada, FC: 190 bpm, PA: 130 x 86 mmHg, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sibilos bilateralmente em bases pulmonares. HPP: apendicectomia aos 16 anos; asma de difícil controle desde a infância. ECG: ritmo regular, com QRS estreito, não se visualiza onda p, FC: 190 bpm, compatível com taquicardia supraventricular.” Considerando o caso anterior e a ausência de resposta às manobras vagais, qual a opção farmacológica preferencial para a paciente?

✂️ a) Esmolol.
✂️ b) Verapamil.
✂️ c) Adenosina.
✂️ d) Amiodarona.

10Q961063 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Uma paciente de 30 anos comparece ao pronto atendimento com quadro de confusão mental, agitação psicomotora, tremores, palpitações e história de náusea e vômitos. Ao exame físico percebe‐se temperatura axilar de 39°C, FC: 135bpm e PA: 160 x 80 mmHg. Revela ser portadora de hipertireoidismo, mas suspendeu as medicações por conta própria por considerar desnecessário o uso contínuo.” Diante do exposto e do diagnóstico mais provável, assinale alternativa correta.

✂️ a) A droga anti‐hipertensiva de escolha é o verapamil.
✂️ b) A dexametasona deve ser evitada pelo risco de hiperglicemia e crise hipertensiva.
✂️ c) Prefere‐se o metimazol ao propiltiouracil, pelo fato do metimazol inibir a conversão periférica de T3 em T4.
✂️ d) Deve ser dado iodeto de potássio ou ácido iopanoico, preferencialmente uma hora após a dose da droga antitireoidiana.

11Q961064 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um paciente de 40 anos apresenta quadro de obesidade central, estrias violáceas em abdômen, acne e níveis pressóricos elevados e de difícil controle. É iniciada investigação para hipercortisolismo. Apresentou, ainda, cortisol urinário de 24 horas aumentado, assim como a dosagem do cortisol salivar noturno. Foi feita então dosagem do ACTH, que se apresentou suprimido.” De acordo com a situação atual do paciente, qual o próximo passo na investigação?

✂️ a) Ressonância magnética de abdômen.
✂️ b) Ressonância magnética de sela túrcica.
✂️ c) Tomografia computadorizada de tórax.
✂️ d) Teste de supressão com altas doses de dexametasona.

12Q961065 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

Conforme as recomendações da American Heart Association (AHA) com relação ao controle dos níveis séricos colesterol LDL (LDL‐c) e à prevenção primária de eventos cardiovasculares, além das modificações do estilo de vida, assinale a estratégia recomendada para um paciente de 58 anos, sem doença cardiovascular aterosclerótica clinicamente manifesta, e que apresenta um valor de LDL‐c de 230 mg/dL.

✂️ a) Este paciente não tem indicação de terapia com estatinas para a redução do LDL‐c.
✂️ b) Terapia de alta intensidade com estatinas, com uma redução aproximada ≥ 50% do valor do LDL‐c.
✂️ c) Terapia de baixa intensidade com estatinas, com uma redução aproximada < 30% do valor do LDL‐c.
✂️ d) Terapia de moderada intensidade com estatinas, com uma redução aproximada de 30%‐49% do valor do LDL‐c.

13Q961066 | Medicina, Clínica Médica Humana, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, etilista e tabagista, apresenta há dois dias quadro de febre com calafrios, tosse produtiva, dispneia, dor torácica e diarreia. Ao exame físico: regular estado geral, consciente, dispneico, temperatura axilar: 41°C, FC: 90 bpm, PA: 116 x 76 mmHg, MV +, crepitações em base esquerda, FR: 32 irpm. Laboratório: Hb: 11 g/dL, Leucócitos: 16.000/mm³, Plaquetas: 170.000/mm³, Na: 130mEq/L, K: 5,0 mEq/L, Ureia: 20 mg/dL, Creatinina: 0,9 mg/dL e TGO (AST): 250 UI/L. Radiografia de tórax: infiltrado broncopneumônico em base pulmonar esquerda.” As alterações apresentadas por este paciente sugerem a seguinte etiologia para a pneumonia:

✂️ a) Listeria monocytogenes.
✂️ b) Haemophilus influenzae.
✂️ c) Legionella pneumophila.
✂️ d) Histoplasma capsulatum.

14Q961067 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

Em relação ao vírus Influenza, analise as afirmativas a seguir. I. O vírus influenza do tipo B é o responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. II. A vacina trivalente oferecida pelo Ministério da Saúde em 2016 apresenta cobertura contra os subtipos A, B e C do vírus Influenza. III. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), os candidatos elegíveis à doação de sangue que tiverem sido vacinados contra influenza devem ser considerados como inaptos temporariamente pelo período de 48 horas. Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

✂️ a) II.
✂️ b) III.
✂️ c) I e II.
✂️ d) II e III.

15Q961068 | Medicina, Clínica Médica Humana, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um paciente de 75 anos, etilista, apresenta quadro de cefaleia, febre e rigidez de nuca há um dia. Foi feita punção lombar que revelou celularidade: 1.000 células/mm³ com 65% de polimorfonucleares, glicose: 10 mg/dL e proteínas: 70 mg/dL. A coloração por Gram revelou bacilos Gram-positivos.” De acordo com a história e os resultados dos exames, e em caso de positividade na cultura do líquor deste paciente, assinale o micro-organismo que provavelmente será encontrado.

✂️ a) Neisseria meningitidis.
✂️ b) Listeria monocytogenes.
✂️ c) Haemophilus influenzae.
✂️ d) Streptococcus pneumoniae.

16Q961069 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um paciente foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e iniciado o tratamento com o esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol); no entanto, foi detectada em sua evolução a presença de resistência à Rifampicina.” Neste caso, assinale qual deverá ser o esquema preferencial utilizado segundo as recomendações do Ministério da Saúde.

✂️ a) Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina por 2 meses, seguidos de Isoniazida + Etambutol por 7 meses.
✂️ b) Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina por 2 meses, seguidos de Isoniazida + Etambutol por 10 meses.
✂️ c) Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina + Levofloxacina + Terizidona por 2 meses, seguidos de Etambutol + Levofloxacina + Terizidona por 4 meses.
✂️ d) Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina + Levofloxacina + Terizidona por 6 meses, seguidos de Etambutol + Levofloxacina + Terizidona por 12 meses.

17Q961070 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

Os carcinomas broncogênicos estão frequentemente associados a manifestações paraneoplásicas. Não se pode definir o subtipo histológico apenas por estas manifestações; no entanto, alguns sinais, sintomas e achados laboratoriais podem sugerir algum destes subtipos. Assinale a correlação correta entre a manifestação paraneoplásica e o subtipo de carcinoma broncogênico mais associado a ela.

✂️ a) Hipercalcemia – Adenocarcinoma; Osteoartropatia hipertrófica pulmonar – Adenocarcinoma.
✂️ b) Hipercalcemia – Carcinoma epidermoide; Osteoartropatia hipertrófica pulmonar – Adenocarcinoma.
✂️ c) Hipercalcemia – Adenocarcinoma; Osteoartropatia hipertrófica pulmonar – Carcinoma epidermoide.
✂️ d) Hipercalcemia – Carcinoma epidermoide; Osteoartropatia hipertrófica pulmonar – Carcinoma epidermoide

18Q961071 | Medicina, Clínica Médica Humana, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um senhor de 75 anos comparece à consulta com queixa de epigastralgia, anorexia e emagrecimento de 12 kg nos últimos 4 meses. Apresentava o diagnóstico prévio de gastrite crônica atrófica. No exame clínico suspeita-se de disseminação linfática devido à palpação de linfonodo endurecido em região supraclavicular esquerda e em região periumbilical.” De acordo com tais informações, qual das características a seguir é mais compatível ao subtipo difuso de Lauren?

✂️ a) Sexo do paciente.
✂️ b) Idade do paciente.
✂️ c) Diagnóstico prévio de gastrite crônica atrófica.
✂️ d) Tendência de disseminação linfática quando comparada à hematogênica.

19Q961072 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica, TRF 2a REGIÃO, CONSULPLAN, 2017

“Um paciente de 3 anos é trazido à consulta por sua mãe com quadro de oligúria, fadiga e palidez. A mãe relata que há seis dias a criança apresentou episódios de diarreia sanguinolenta, febre e vômitos. Ao exame físico: regular estado geral, hidratado, petéquias em tórax e abdômen. Exames laboratoriais: Hb: 7 g/dL, leucócitos: 12.000/mm³, plaquetas: 40.000, Coombs direto: negativo, creatinina: 2 mg/dL, hematoscopia: presença de esquizócitos.” Quais os micro-organismos mais associados à complicação apresentada por este paciente?

✂️ a) Escherichia coli enteropatogênica e Shigella
✂️ b) Escherichia coli êntero-hemorrágica e Shigella.
✂️ c) Escherichia coli enteropatogênica e Salmonella.
✂️ d) Escherichia coli êntero-hemorrágica e Salmonella.