Questões de Concursos: Analista Judiciário Medicina Clínica Geral

1 Q145544 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

A gota é uma doença metabólica causada por depósitos de cristais de urato monossódico nas articulações e nos tecidos conjuntivos. Com relação a essa doença, cujos indivíduos afetados têm maior risco de desenvolver nefrolitíase, assinale a opção correta.

a) A hiperexcreção urinária de ácido úrico e o pH urinário elevado são fatores de risco para o aparecimento de nefrolitíase desencadeada por altos níveis de ácido úrico no organismo.
b) A gota afeta com maior frequência mulheres de meia-idade, manifestando-se, inicialmente, na maioria das vezes, como artrite aguda.
c) O consumo elevado de cerveja e o uso crônico de aspirina em doses baixas são fatores de risco para o aparecimento da artrite gotosa.
d) Os agentes uricosúricos, tais como a probenecida, são indicados para o tratamento da artrite aguda de pacientes cujos níveis de excreção urinária de ácido úrico são inferiores a 1.200 mg/dia.
e) A maior parte dos indivíduos com hiperuricemia sofre, em algum momento de sua vida, de artrite provocada por deposição de urato monossódico.

2 Q145526 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

Acidose metabólica hipercalêmica é uma das manifestações mais frequentes da síndrome de Cushing.

a) A exposição contínua a altos níveis de PTH, que se dá com frequência em pacientes com hiperparatireoidismo, resulta em maior formação óssea.
b) O PTH é um peptídeo de 52 aminoácidos cujo principal fator regulador é a concentração do fósforo sérico.
c) As ações renais do PTH incluem a inibição do transporte de fosfato no túbulo proximal e a maior reabsorção do cálcio no túbulo distal.
d) Os osteoclastos exibem receptores para o PTH, que, por sua vez, estimula os osteoclastos a promoverem a reabsorção óssea.
e) O PTH, independente da vitamina D ativa, promove maior absorção do cálcio pelo organismo, em virtude de sua ação direta no intestino.

3 Q142307 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

Pacientes com síndrome de Cushing apresentam obesidade do tronco, hipertensão arterial, fraqueza, amenorreia, estrias abdominais, entre outros sinais e sintomas. A respeito dessa síndrome, assinale a opção correta.

a) A maioria dos casos de produção ectópica do hormônio adeno cortico trófico (ACTH) é causada por adenocarcinoma renal de pequenas células.
b) A maioria dos pacientes com síndrome de Cushing manifesta neoplasia maligna da suprarrenal, em geral unilateral.
c) A hiperpigmentação da pele ocorre frequentemente em pacientes com síndrome da produção ectópica do hormônio adeno cortico trófico (ACTH).
d) Pacientes com síndrome de Cushing iatrogênica apresentam níveis plasmáticos e urinários de cortisol elevados.
e) Acidose metabólica hipercalêmica é uma das manifestações mais frequentes da síndrome de Cushing.

4 Q142963 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

A doença renal crônica (DRC), desencadeada pela queda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG), classifica-se em cinco estágios, de acordo com o valor da TFG e da proteinúria. Pacientes no estágio 5 atingido com a depuração de creatinina estimada <15 mL/min/1,73 m2 de superfície corporal (SC) sofrem distúrbios funcionais em quase todos os sistemas do organismo, tendo a denominada síndrome urêmica. Com relação aos diferentes estágios da DRC e aos sinais e sintomas dessa doença, assinale a opção correta.

a) Metformina é indicada para tratar portadores de DRC não diabéticos, com TFG abaixo de 40 mL/min/ 1,73 m2 SC, e que sofrem de intolerância à glicose.
b) Pacientes com DRC apresentam compostos com peso molecular entre 500 Da e 1.500 Da, formados por moléculas médias ou intermediárias que são retidas no organismo. Não há evidências clínicas, contudo, de que essas moléculas causem morbidade e mortalidade, comportando-se como uma toxina urêmica.
c) Portadores de DRC decorrente de doenças como o diabetes melito, a uropatia obstrutiva e a nefropatia falciforme podem desenvolver hiperpotassemia precoce, desproporcionalmente ao declínio na TFG.
d) A anemia do tipo hipoproliferativa decorrente da baixa produção de eritropoietina surge comumente a partir do estágio 1 da DRC, afetando quase todos os pacientes com DRC no estágio 2.
e) A presença de hipertrofia ventricular esquerda em portadores de DRC no estágio 5 que são obesos não constitui fator de risco importante à mortalidade cardiovascular.

6 Q143985 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

A respeito de artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.

a) De acordo com os critérios diagnósticos revisados pelo Colégio Americano de Reumatologia em 1987, a presença de rigidez matinal é um dos critérios diagnósticos da AR.
b) Embora a AR afete qualquer articulação, o envolvimento característico é de artrite assimétrica das articulações interfalangianas distais.
c) O envolvimento pleural é de mais comum ocorrência nas mulheres, sendo típica a constatação de altos níveis de glicose nos resultados do exame do líquido pleural.
d) Uma doença multissistêmica, a AR acomete principalmente as mulheres, diminuindo com o avançar da idade a sua prevalência.
e) A análise do líquido sinovial, decisiva para o diagnóstico da AR, mostra alterações específicas, compatíveis com a presença de artrite inflamatória.

8 Q146767 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

Os cálculos renais de estruvita desenvolvem-se rapidamente, em semanas ou meses, podendo ocupar toda a pelve renal e os cálices, se não tratados adequadamente. A respeito desse tipo de nefrolitíase, assinale a opção correta.

a) Em pacientes com litíase desencadeada por cálculos coraliformes, é comum que o pH urinário, medido por meio de exame de urina, seja persistentemente ácido.
b) Pacientes com infecções urinárias causadas por bactérias produtoras de uréase, como as do gênero Proteus ou Klebsiella, apresentam, muitas vezes, cálculos urinários de estruvita.
c) O tratamento de cálculos renais de estruvita deve ser exclusivamente conservador, incluindo o uso de antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios.
d) Os homens são mais propensos a formar cálculos puros de estruvita do que as mulheres.
e) O cálculo puro de estruvita compõe-se de uma mistura de carbonato de cálcio e urato monossódico.

9 Q143896 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

No que se refere à diabetes melito (DM), assinale a opção corret

a) O principal gene ligado ao aumento de suscetibilidade à DM do tipo 1 localiza-se na região HLA do cromossomo 16.
b) O componente genético é fator secundário na manifestação de DM do tipo 2, sendo o nível de concordância dessa doença em gêmeos idênticos entre 25% e 30%.
c) A diabetes em indivíduo jovem surgida na maturidade (MODY) — um subtipo de DM decorrente de herança autossômica dominante — inicia-se, usualmente, antes dos 25 anos, com o surgimento precoce de hiperglicemia.
d) Pacientes com formas monogênicas de DM — as quais são definidas geneticamente — que apresentam mutação no HNF1 – a (fator de transcrição nuclear do hepatócito) não respondem às sulfonilureias, causando-lhes piora progressiva no controle glicêmico.
e) A maioria dos indivíduos com DM do tipo 1 possui o haplótipo HLA DR5 e(ou) HLA DR2.

10 Q146462 | Medicina, Analista Judiciário Medicina Clínica Geral, TJ RO, CESPE CEBRASPE

A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a ocorrência de doença cardiovascular. A iniciativa mais simples para se diagnosticar a hipertensão arterial é a medida da pressão arterial pelo método indireto, com técnica auscultatória e o uso do esfigmomanômetro. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

a) Uma única medida que mostre aumento da pressão arterial é suficiente para o diagnóstico de hipertensão arterial.
b) A mensuração da pressão arterial deve ser feita com manguitos adequados ao comprimento e largura do braço.
c) A avaliação da pressão arterial em posição supina e ortostática se presta a avaliar a presença da síndrome da hipertensão do avental branco.
d) Evidências atestam que o consumo de café, mesmo se ingerido minutos antes da consulta, pouco influencia no resultado da aferição da pressão arterial.
e) Diferença superior a 20 mmHg na pressão sistólica em ambos os membros superiores indica a possibilidade da existência de arritmia cardíaca.