Questões de Cirurgia Crânio Maxilo Facial com Gabarito (Comentado)

2Q1035059 | Medicina, Neurologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente masculino de 72 anos, calvo, com histórico de grande queimadura no couro cabeludo na infância, evoluiu com degeneração maligna da área cicatricial. A biópsia mostrou um carcinoma espinocelular Grau II; não há evidência de linfonodos acometidos, a lesão mede 5,2 cm, com o centro sobre a região occipital, e não está aderida ao periósteo.

A melhor opção para reconstrução, nesse caso, é um:

✂️ a) retalho de avanço, pois trata-se de uma área muito maleável e extensível;
✂️ b) fechamento primário, pois trata-se de uma lesão pequena em uma área bem vascularizada;
✂️ c) enxerto em espessura total e gordura, pois esta é a reconstrução com melhor resultado estético nesse local;
✂️ d) retalho microcirúrgico anterolateral da coxa, pois o defeito é muito complexo e haverá exposição de estruturas vitais;
✂️ e) enxerto em espessura total, caso seja preservado o periósteo, pois ajudará na avaliação de recidivas.

3Q1035060 | Medicina, Otorrinolaringologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diagnosticada com carcinoma epidermoide glótico estadia como T4N0M0, tendo sido traqueostomizada por desconforto respiratório. A proposta inicial foi laringectomia total e radioterapia adjuvante. A paciente recusou e foi encaminhada a radioterapia e quimioterapia. Ao retornar ainda havia indícios de neoplasia, e nova biópsia confirmou a suspeita. Foi novamente proposta a laringectomia total. No aconselhamento dessa paciente, conversou-se sobre a alta incidência de fístula faringocutânea.

No que se refere ao manejo dessa complicação, é correto afirmar que:

✂️ a) interposição de retalhos no leito cirúrgico não altera a chance de fístula;
✂️ b) o uso de cola de fibrina revolucionou o manejo dessa complicação;
✂️ c) o retalho microcirúrgico anterolateral da coxa não é justificável para essa situação;
✂️ d) o retalho peitoral maior é uma opção viável e com bons resultados;
✂️ e) o enxerto livre de pele sobre a sutura da faringe confere a tensão necessária para o fechamento.

4Q1035061 | Medicina, Clínica Médica Humana, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 45 anos apresentava aumento de linfonodos cervicais, sudorese noturna, febre baixa e perda de peso. Foi submetida a biópsia do maior linfonodo, tendo sido diagnosticada doença de Castleman.

Acerca dessa condição, é correto afirmar que:

✂️ a) deve ser tratada com antibiótico de amplo espectro por no mínimo 3 meses;
✂️ b) pode estar associada a anemia por deficiência de ferro e infecções oportunistas;
✂️ c) é uma doença benigna e não possui aumento de risco de desenvolvimento de linfomas;
✂️ d) é uma doença autolimitada e não requer qualquer acompanhamento a longo prazo;
✂️ e) é uma infecção sexualmente transmissível, de modo que os parceiros sexuais devem ser investigados.

5Q1035062 | Medicina, Clínica Médica Humana, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Um rapaz de 22 anos procurou a emergência com quadro de febre alta, aumento de tonsilas palatinas bilateralmente com exsudato e aumento importante de linfonodos cervicais. Foram solicitados monoteste e sorologia para EBV IGM. Ambos vieram positivos. O paciente ficou internado por 5 dias para controle da febre e sintomas gerais.

Como orientação de alta, é correto afirmar que é:

✂️ a) importante evitar esportes de contato por 3 meses, por risco de ruptura de baço;
✂️ b) necessário fazer dosagens seriadas desse marcador e aguardar sua negativação;
✂️ c) imprescindível orientar os parceiros por se tratar de uma infecção sexualmente transmissível;
✂️ d) undamental fazer screening para carcinoma de nasofaringe nos próximos 5 anos;
✂️ e) necessário seguimento com hematologista.

6Q1035063 | Patologia, Hipóteses Diagnósticas, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Paciente masculino, 45 anos, apresenta grande massa nasal à esquerda com abaulamento da parede nasal e maxilar ipsilateral. A biópsia mostrou carcinoma sinonasal indiferenciado (SNUC). O patologista deve considerar as seguintes hipóteses como diagnóstico diferencial:

✂️ a) linfoma, neuroblastoma do nervo olfatório e carcinoma de pequenas células;
✂️ b) carcinoma epidermoide queratinizante bem diferenciado, melanoma e histiocitose X;
✂️ c) carcinoma epidermoide queratinizante bem diferenciado e carcinoma ex-adenoma pleomórfico;
✂️ d) melanoma, carcinoma ex-adenoma pleomórfico e rabdomiossarcoma;
✂️ e) processo inflamatório inespecífico, tuberculose e histoplasmose.

7Q1035064 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Os tumores iniciais de laringe podem ser abordados por acesso endoscópico transoral com uso de laringoscopia de suspensão. Uma opção de ressecção é o uso de laser.

Sobre os lasers cirúrgicos em cirurgias de laringe, é correto afirmar que o laser (de):

✂️ a) CO2 apresenta comprimento de onda de 10.600nm, com maior absorbância pela hemoglobina e, por isso, com alto poder hemostático;
✂️ b) CO2 apresenta comprimento de onda de 10.600nm, com maior absorbância pela água e, por isso, com pequeno efeito poder hemostático;
✂️ c) Neodimio YAG (Nd-YAG) apresenta comprimento de onda 1064nm, com maior absorbância pela hemoglobina e sendo, por isso, ideal para ressecções delicadas;
✂️ d) CO2 é ideal para tratamento de lesões vasculares da laringe;
✂️ e) CO2 em geral é aplicado ao tecido através de fibras ópticas.

8Q1035065 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

Considerando o pós-operatório usual das tireoidectomias totais de glândulas até duas vezes o tamanho normal, é correto afirmar que:

✂️ a) o uso de drenos tubulares claramente mostra benefício na redução de hematomas;
✂️ b) a aplicação de toxina botulínica na cicatriz não é um método válido para melhor resultado estético;
✂️ c) as suturas simples com fio nylon 3-0 facilitam a retirada intercalada e progressiva nas primeiras semanas;
✂️ d) o repouso vocal intenso nas primeiras semanas confere melhor prognóstico na recuperação vocal;
✂️ e) a reposição hormonal com levotiroxina na dose de 1,7mcg/kg/dia pode ser iniciada no dia seguinte na maioria dos pacientes.

9Q1035066 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

A reconstrução com retalhos microcirúrgicos de fíbula são uma excelente opção para ressecções de segmentos de mandíbulas. Acerca desse retalho, é correto afirmar que:

✂️ a) exames de imagem não são necessários previamente para avaliar a vascularização do sítio doador;
✂️ b) a vascularização do retalho é feita pela artéria fibular;
✂️ c) trata-se um retalho exclusivamente ósseo e inadequado para defeitos tridimensionais;
✂️ d) o planejamento e impressões 3D não facilitam nem diminuem o tempo da reconstrução;
✂️ e) o retalho possui um pedículo longo e pode ser feita a anastomose no lado contralateral à ressecção.

16Q1023222 | Medicina, Dermatologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

O nevo de Ota é caracterizado por:

✂️ a) mancha escura, acinzentada ou azulada na região periorbitária;
✂️ b) mancha escura, acinzentada ou azulada unilateral no ombro ou tórax;
✂️ c) mácula hipercrômica, localizada predominantemente no tronco anterior ou região escapular e frequentemente associada à hipertricose;
✂️ d) mancha azulada, acinzentada ou ligeiramente esverdeada, sendo mais comum na região inferior das costas ou nas nádegas;
✂️ e) mancha azul, cinza escuro, amarelada ou preta, com elevação, podendo estar localizada no couro cabeludo, no rosto, nas mãos ou nos pés e nas nádegas.

Questões de Concursos Cirurgia Crânio Maxilo Facial

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1Q1035058 | Medicina, Oncologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

2Q1035059 | Medicina, Neurologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

3Q1035060 | Medicina, Otorrinolaringologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

4Q1035061 | Medicina, Clínica Médica Humana, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

5Q1035062 | Medicina, Clínica Médica Humana, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

6Q1035063 | Patologia, Hipóteses Diagnósticas, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

7Q1035064 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

8Q1035065 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

9Q1035066 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

10Q1035067 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

11Q1035068 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

12Q1035069 | Medicina, Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

13Q1035070 | Medicina, Otorrinolaringologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

14Q1035071 | Odontologia, Cirurgia Maxilofacial Acidentes e Complicações, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

15Q1024654 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

16Q1023222 | Medicina, Dermatologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

17Q1023223 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024

18Q1023224 | Medicina, Neurologia, Cirurgia Crânio Maxilo Facial, EBSERH, FGV, 2024