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Cirurgia do Aparelho Digestivo

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Q1003310 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.
- a) A dissecção do triângulo de Callot, a mobilização do terço inferior da vesícula biliar da placa cística e a identificação clara de apenas duas estruturas a caminho da vesícula biliar: a artéria cística e o ducto cístico
- b) Descolamento fundo-cístico da vesícula biliar do leito hepático e identificação do ducto cístico
- c) Dissecção do triângulo de Callot, identificação do ducto colédoco, clipagem e corte do ducto cístico
- d) Dissecção do hilo hepático e identificação de apenas três estruturas, o ducto cístico, o ducto colédoco e a artéria cística
- e) Descolamento 360º da vesícula biliar e identificação de apenas duas estruturas, o ducto cístico chegando até a vesícula e o ducto colédoco
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Q1003309 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.
- a) Dor no quadrante superior direito do abdome, febre, icterícia, leucocitose e taquicardia
- b) Taquicardia, febre, icterícia, confusão mental e diarreia
- c) Diarreia, confusão mental, choque, icterícia e febre
- d) Febre, dor no quadrante superior direito do abdome, icterícia, choque e confusão mental
- e) Choque, confusão mental, leucocitose, febre e dor abdominal no quadrante superior direito
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Q1003308 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia gastrointestinal. A gravidade varia desde doença leve e autolimitada até doença grave com alto risco de vida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
- a) Os sintomas são repentinos e decorrentes de um acidente vascular, seja de causa trombótica ou embólica
- b) Área de Griffith, na junção retossigmóide, e o ponto de Sudeck, na flexura esplênica, são as duas principais regiões com fluxo sanguíneo reduzido no cólon
- c) A colite isquêmica não está entre os diagnósticos diferenciais do sangramento gastrointestinal baixo
- d) Durante estados de baixo fluxo, a circulação colateral deve ser bastante robusta. A artéria marginal de Drummond é um grande fator protetor para a isquemia sintomática
- e) Não é necessário o uso de antibiótico para o tratamento da colite isquêmica
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Q1003307 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
No que diz respeito às doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) destacam-se pela sua gravidade e evolução. Sobre elas, leia o seguinte trecho:
“A ______ possui acometimento transmural enquanto a ______ acomete apenas a camada mucosa. Outro importante diferencial entre as duas é que a ______ possui acometimento de padrão contínuo e ascendente e a ______ esse acometimento é descontínuo, com lesões salteadas. A ______ pode causar lesões da boca ao ânus, enquanto a ______ se restringe ao cólon e a o reto. Os granulomas caseosos são típicos da ______”.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
- a) DC / RCU / RCU / DC / DC / RCU / DC
- b) DC / RCU / DC / RCU / DC / RCU / RCU
- c) RCU / DC / RCU / DC / RCU / RCU / RCU
- d) RCU / DC / DC / RCU / RCU / DC / DC
- e) DC / RCU / RCU / DC / RCU / DC / RCU
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Q1003306 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
A doença diverticular do cólon é um dos diagnósticos mais comuns no âmbito das doenças do trato gastrointestinal. A respeito dessa doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A ingesta de fibras é considerada um fator protetor.
( ) É mais comum no cólon direito.
( ) A complicação mais comum é a diverticulite aguda, sendo esta mais comum no cólon sigmoide.
( ) De acordo com a classificação de Hinchey modificada, Ib significa abscesso pericólico, enquanto IV significa peritonite purulenta.
( ) A colonoscopia é indispensável para o diagnóstico da diverticulite aguda.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
- a) F - F - V - V - F
- b) V - V - V - V - F
- c) V - F - F - V - F
- d) V - V - F - F - V
- e) V - F - V - F - F
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Q1003305 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
O método escolhido para rastrear um paciente para câncer colorretal deve ser individualizado com base no paciente, comorbidades e expectativa de vida, acesso, custo, risco e tolerância para procedimentos invasivos. A respeito do estadiamento completo do câncer colorretal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames indispensáveis para sua realização.
- a) Dosagem do CEA, sigmoidoscopia flexível, tomografia de tórax, abdome e pelve
- b) PET-CT, colonoscopia completa, tomografia de abdome e pelve
- c) Dosagem do CEA, colonoscopia completa, tomografia de tórax, abdome e pelve e ressonância de pelve para os tumores de reto
- d) PET-CT, dosagem do CEA, colonoscopia completa e tomografia de tórax, abdome e pelve
- e) Ressonância de abdome e pelve, dosagem do CEA, colonoscopia completa, tomografia de tórax
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Q1003304 • Medicina • Hepatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.
- a) Albumina, bilirrubina, creatinina, ascite e sódio urinário
- b) Fosfatase alcalina, creatinina, ascite, INR e encefalopatia
- c) Encefalopatia, albumina, bilirrubina, leucocitose e sódio urinário
- d) INR, lipase, albumina, ascite e bilirrubina
- e) Bilirruina, encefalopatia, albumina, INR e ascite
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Q1003303 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e sua incidência apresenta diferenças geográficas marcantes, sendo que a Ásia e a África subsaariana constituem áreas de alto risco com incidência anual superior a 20 casos por 100.000 habitantes. A prevalência é três vezes maior em homens, em comparação com mulheres, e o pico de incidência é por volta da sexta e sétima década de vida. A respeito do CHC, assinale a alternativa correta.
- a) O sistema que estima a probabilidade de malignidade de acordo com características tomográficas é o PI-RADS
- b) As lesões malignas desenvolvem suprimento sanguíneo da artéria hepática, ao contrário do parênquima hepático não tumoral cujo suprimento é predominantemente do sistema porta. Por esta razão, os nódulos de CHC apresentam captação de contraste na fase arterial e “wash-out” nas fases venosa e tardia. Este padrão tem uma sensibilidade de cerca de 80% e uma especificidade de pelo menos 90%
- c) Os critérios de Milão compreendem: tumor único até 6 cm ou 3 nódulos de até 3 cm, na ausência de invasão portal ou doença extra-hepática
- d) O sorafenibe é um inibidor de tirosina quinase utilizado na doença inicial para nódulos menores que 3 cm
- e) Todo nódulo hepático necessita de biopsia para o diagnóstico definitivo de CHC
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Q1003302 • Medicina • Hepatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.
( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.
( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.
( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.
( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
- a) F - F - F - V - F
- b) F - F - V - V - V
- c) V - F - V - F - V
- d) F - V - F - V - V
- e) V - V - V - F - F
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Q1003248 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2023
O tronco celíaco é uma artéria curta e espessa que se origina da aorta logo abaixo do hiato aórtico do diafragma e estende-se horizontalmente e para frente acima do pâncreas. Assinale a alternativa que apresenta os ramos emitidos pelo tronco celíaco.
- a) Artéria gástrica direita, artéria esplênica e artéria gastroduodenal
- b) Artéria gástrica esquerda, artéria hepática esquerda e artéria esplênica
- c) Artéria esplênica, artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum
- d) Artéria gastroduodenal, artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum
- e) Artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria pancreática
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Q998737 • Medicina • FGV • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2024
A técnica de Sistrunk é utilizada no tratamento do(a):
- a) tumor de parótida;
- b) síndrome do desfiladeiro torácico;
- c) tumor de Warthin;
- d) cisto branquial;
- e) cisto tireoglosso.
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Q998736 • Medicina • FGV • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2024
Um paciente, vítima de queda de laje, chega ao pronto-socorro com agitação psicomotora, taquipneia, cianose e turgência de veias jugulares. A PA está inaudível. Ao exame do tórax, verifica-se hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito.
Após a avaliação das vias aéreas e proteção da coluna cervical, a próxima conduta a ser tomada nesse caso é:
- a) raio X de tórax AP na sala de emergência;
- b) toracocentese no 2º espaço intercostal direito;
- c) drenagem em selo d’água no 5º espaço intercostal direito;
- d) toracotomia anterior direita na sala de emergência;
- e) punção pericárdica no espaço subxifoide.
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Q998735 • Medicina • Oncologia • FGV • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2024
O conhecimento da biologia molecular tumoral tem trazido diversos avanços diagnósticos e terapêuticos em oncologia. Sobre a biologia do câncer colorretal, é correto afirmar que:
- a) o DCC é um oncogene, presente em 70% dos tumores colorretais;
- b) o gene MYH é um gene de supressão tumoral envolvido na síndrome de Lynch;
- c) o APC é um gene de supressão, cuja mutação ocorre em 80% dos cânceres colorretais;
- d) o KRAS é um oncogene de expressão na transformação do epitélio colônico normal em displasia;
- e) o p53 é um proto-oncogene de expressão na transformação do epitélio displásico em adenoma.
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Q998734 • Medicina • FGV • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2024
No consultório, dá entrada um paciente de 38 anos, com suspeita clínica de síndrome de Lynch, que precisa de confirmação do diagnóstico.
O método que pode confirmar a hipótese é:
- a) teste genético para mutações no gene BRCA1;
- b) colonoscopia de rotina a cada 10 anos;
- c) colonoscopia com exérese do pólipo e estudo histopatológico;
- d) tomografia computadorizada (TC) abdominal anual;
- e) teste genético para mutações nos genes MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2.
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Q998733 • Medicina • FGV • EBSERH • Cirurgia do Aparelho Digestivo • 2024
Uma mulher de 38 anos queixa-se da presença de um nódulo tireoidiano, detectado em uma ultrassonografia de rotina. Quando da anamnese e exame físico, não apresenta sintomas relacionados à hiperfunção ou hipofunção da tireoide. Não há dor, dificuldade para engolir ou alterações na voz. A palpação da tireoide não revela nenhuma anormalidade. A ultrassonografia confirma a presença de um nódulo tireoidiano solitário de 2 cm de diâmetro, com classificação TI-RADS IV.
Diante desse quadro, a conduta propedêutica mais apropriada é:
- a) solicitar cintilografia da tireoide com iodo 131;
- b) encaminhar para tireoidectomia total devido ao risco de malignidade do nódulo;
- c) monitorar com ultrassonografia seriada a cada 6 meses para avaliar o crescimento do nódulo;
- d) realizar tratamento com levotiroxina para suprimir o crescimento do nódulo e reduzir o risco de malignidade;
- e) realizar biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para avaliar a citologia do nódulo e orientar o tratamento subsequente.
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