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Cirurgia Pediátrica

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1

Q1049523 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
Hemangioma é um termo não específico que tem sido usado para descrever uma variedade de lesões vasculares de diferentes etiologias. Sobre esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.
- a) Grandes hemangiomas de cabeça e pescoço devem ser estudados por ultrassonografia
- b) O hemangioma não exibe proliferação celular
- c) A fase estacionária ocorre nos primeiros 6 a 9 meses de vida
- d) Quando subglóticos, raramente apresentam sintomas
- e) O tipo capilar é mais elevado que a superfície da pele, e aumentam de volume durante esforços
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2

Q1049522 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
Os neuroblastomas foram primeiramente descritos por Virchow em 1864, e denominados de neuroblastomas por Wright em 1910. Sobre esse tumor, assinale a alternativa correta.
- a) O MYCN é o único oncogene consistentemente super-expressado nos neuroblastomas
- b) A maioria dos pacientes não apresenta metástase ao diagnóstico
- c) A maioria dos tumores no estádio 3 originam-se no tórax
- d) A quimioterapia pré operatória está sempre indicada
- e) A encefalopatia cerebelar é um sinal de mal prognóstico
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3

Q1049521 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
Historicamente, a incidência de obstrução da junção uretero piélica (JUP) tem sido estimada em um a cada 5.000 nascidos vivos. Porém, com o advento da ultrassonografia pré-natal (US) constatou-se que a prevalência da dilatação é bem maior. Sobre esse diagnóstico, assinale a alternativa incorreta.
- a) O risco de infecção é muito baixo na ausência de refluxo vesico ureteral, o que torna o uso de antibioticoprofilaxia desnecessário
- b) A técnica preferida para correção da obstrução da JUP é a pieloplastia desmembrada
- c) Quando é feito o diagnóstico pré-natal da obstrução da JUP, a avaliação inicial pós-natal deve ser feita imediatamente após o nascimento
- d) No rim duplo o polo inferior é mais comumente afetado com obstrução de JUP porque há ausência de uma pelve verdadeira no polo superior
- e) É a causa mais rara de obstrução urinária na infância
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4

Q1049520 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
As malformações anorretais ocorrem com uma frequência de aproximadamente 1:4000 a 5000 recém-nascidos. Sobre essas malformações, analise as afirmativas abaixo.
I. No sexo masculino, a fístula perineal tem sua abertura localizada anterior ao centro do complexo muscular.
II. A fístula vaginal é o tipo mais comum do sexo feminino.
III. A presença de meconúria indica a necessidade de colostomia antes da correção definitiva.
IV. O tipo sem fístula permite a correção primária sem necessidade de colostomia.

Estão corretas as afirmativas:
- a) I e II, apenas
- b) I e III, apenas
- c) II e IV, apenas
- d) III e IV, apenas
- e) I, II e III, apenas
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5

Q1049519 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
Leia o texto abaixo sobre o diagnóstico da Doença de Hirschsprung (DH).
A manometria anorretal é um exame de triagem para DH, e quando apresenta ______________ de reflexos retoanais inibitórios, deve-se prosseguir a investigação com a biópsia retal. A análise das biópsias, para diagnóstico de DH deve apresentar _____________ de células ganglionares na análise histológica com hematoxilina-eosina, e ______________ da atividade da acetilcolinesterase na análise imuno histoquímica.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
- a) Presença / ausência / diminuição
- b) Ausência / ausência / aumento
- c) Ausência / ausência / diminuição
- d) Presença / presença / aumento
- e) Ausência / presença / aumento
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6

Q1024916 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2024
Um homem de 54 anos apresenta-se no consultório com história de disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação noturna de alimentos não digeridos e perda de peso significativa nos últimos oito meses. Ele não relata dor torácica, mas menciona uma sensação de "comida parada" no meio do peito. Não há história de doenças crônicas ou cirurgias prévias. O exame físico revela um paciente emagrecido, sem outras alterações significativas. A endoscopia digestiva alta mostra retenção de alimentos no esôfago sem lesões obstrutivas evidentes. Uma esofagografia com contraste revela um esôfago dilatado com afilamento distal, que sugere um "bico de pássaro". A manometria esofágica confirma aperistalse do corpo esofágico e ausência de relaxamento adequado do esfíncter esofágico inferior.
O tratamento cirúrgico mais indicado para esse paciente é:
- a) fundoplicatura a Nissen;
- b) dilatação pneumática;
- c) miotomia de Heller;
- d) esofagectomia;
- e) injeção de toxina botulínica.
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7

Q1024915 • Medicina • Gastroenterologia • FGV • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2024
Uma mulher de 39 anos chega ao ambulatório com queixa de dificuldade para engolir, inicialmente apenas para sólidos, mas agora também para líquidos, que vem se agravando progressivamente nos últimos 8 meses. Ela também relata perda de peso significativa de mais de 10 kg e episódios de regurgitação de alimentos não digeridos. Não há histórico de doenças crônicas ou cirurgia prévia. No exame físico, o estado geral é bom, mas com perda ponderal evidente. A endoscopia digestiva alta revela retenção de alimentos no esôfago, sem evidências de estenose ou massa. A manometria esofágica mostra aperistalse no corpo do esôfago e ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável para essa paciente é:
- a) esofagite eosinofílica;
- b) carcinoma esofágico;
- c) doença do refluxo gastroesofágico;
- d) acalasia;
- e) estenose esofágica.estenose esofágica.
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8

Q1021354 • Medicina • Pneumologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
O sequestro broncopulmonar caracteriza-se pela presença de tecido pulmonar não conectado à árvore traqueobrônquica. Em relação a esta malformação congênita, assinale a alternativa correta.
- a) O suprimento arterial provém de irrigação sistêmica, podendo surgir a partir da aorta ou de ramos arteriais sistêmicos variados, acima ou abaixo do diafragma
- b) O tipo extralobar localiza-se dentro do parênquima pulmonar e drena para o sistema venoso pulmonar
- c) O tipo intralobar não se comunica com o pulmão e pode ter drenagem venosa sistêmica, pulmonar ou diretamente no átrio
- d) A grande maioria dos casos causa comprometimento intraútero grave, que evolui com hidropsia e óbito fetal
- e) O tratamento do sequestro broncopulmonar extralobar deve ser realizado por meio de lobectomia ampla, por videolaparoscopia
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Q1021353 • Medicina • Endocrinologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
O número de diagnósticos de carcinomas de tireoide em crianças e adolescentes vem aumentando nas últimas décadas. Em relação aos nódulos e carcinomas de tireoide em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.
- a) Os carcinomas diferenciados de tireoide são mais comumente encontrados em pacientes menores de 5 anos e do sexo masculino
- b) O carcinoma folicular da tireoide é responsável por mais de 90% dos casos
- c) O carcinoma papilífero é a forma hereditária e está associada à neoplasia endócrina múltipla do tipo 2B em mais de 95% dos casos
- d) A tireoidectomia parcial é o procedimento de escolha para o carcinoma diferenciado de tireoide e a ressecção linfonodal é contraindicada pelo risco de complicações
- e) Após a realização tireoidectomia total, os níveis de cálcio e os sinais clínicos de hipocalcemia devem ser monitorados, pelo risco de hipoparatireoidismo
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10

Q1021352 • Medicina • Otorrinolaringologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
A encefalocele nasal é definida como a protrusão de parte do conteúdo craniano através de um defeito ósseo, podendo conter somente meninges ou meninges e cérebro. Em relação a esta malformação congênita, assinale a alternativa correta.
- a) Caracteriza-se pela presença de massa pré-nasal avermelhada, sólida e não compressível
- b) Pode conter um seio central, incluindo outros resquícios embrionários, como pelos e restos ósseos
- c) Não acontece concomitantemente a outras malformações congênitas
- d) Caracteriza-se pela presença de massa compressível e pulsátil, que aumenta com o choro ou com a compressão das veias jugulares
- e) O tipo sincipital é restrito à região da nasofaringe
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11

Q1021351 • Medicina • Alergia e Imunologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2022
A alergia ao látex é considerada um problema de saúde pública, que pode causar graves repercussões clínicas, como anafilaxia. Assinale a alternativa que apresenta uma condição clínica considerada como de alto risco para alergia ao látex, e que exige cuidados específicos para evitar quadros de anafilaxia perioperatória.
- a) Fimose
- b) Meningomielocele
- c) Doença de Hirschsprung
- d) Anomalias anorretais
- e) Apendicite aguda
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12

Q1007527 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Menino de 6 meses apresenta segundo episódio de infecção do trato urinário (ITU), febril, confirmado por urocultura. Exame físico: fimose tipo I, pela classificação de Kayaba. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
- a) Paciente apresenta ITU recorrente secundária à fimose e deve ser submetido a postectomia
- b) Não há necessidade de investigação complementar
- c) O primeiro exame a ser realizado é a uretrocistografia miccional
- d) Está indicada apenas a realização de ultrassonografia do aparelho urinário
- e) Paciente possui indicação de postectomia
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13

Q1007526 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Assinale a alternativa que contém uma contraindicação à redução manual de uma hérnia inguinoescrotal encarcerada na criança.
- a) Tempo de evolução maior do que 6 horas
- b) Neonato < 1500g
- c) Hérnia volumosa
- d) Criptorquidia ipsilateral
- e) Hérnia bilateral
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Q1007525 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Lactente de 9 meses é levado ao Pronto Socorro devido a irritabilidade, dor abdominal cíclica, do tipo cólica, e fezes com aspecto de geleia de morango, há 6 horas. Exame físico: bom estado geral e sem sinais de irritação peritoneal. Ultrassonografia de abdome: confirmou o diagnóstico de invaginação intestinal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.
- a) Laparotomia exploradora
- b) Enema opaco baritado sob sedação
- c) Laparoscopia exploradora
- d) Analgesia e aguardar resolução espontânea
- e) Redução hidrostática guiada por ultrassonografia
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Q1007524 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Lactente de 40 dias é diagnosticado com estenose hipertrófica de piloro. O cirurgião solicita que seja instalada sonda nasogástrica para drenagem e coletados exames laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta alterações laboratoriais esperadas para o caso.
- a) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipercalêmica
- b) Alcalose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica
- c) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
- d) Acidose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
- e) Acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica
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Q1007523 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Menina de 8 anos é levada ao pronto socorro devido à queda de escorregador. Apresenta-se hemodinamicamente estável e refere dor em flanco direito. Tomografia de abdome: lesão hepática grau III. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta no momento.
- a) Laparotomia exploradora
- b) Laparoscopia diagnóstica
- c) Iniciar protocolo de transfusão maciça
- d) Tratamento conservador em Unidade de Terapia Intensiva
- e) Angiografia para embolização de vaso sangrante
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Q1007522 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
O Tumor de Wilms (TW) é o tumor renal mais frequente em crianças. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. Segundo o sistema de estadiamento da SIOP, tumores renais bilaterais ao diagnóstico são classificados como estádio V.
II. Rupturas tumorais tanto pré quanto intraoperatória alteram o estadiamento.
III. A ressecção da adrenal ipsilateral é obrigatória.
IV. O acesso retroperitoneal é a via cirúrgica de escolha.
Estão corretas as afirmativas:
- a) I apenas
- b) I e II apenas
- c) I, II e III apenas
- d) II e III apenas
- e) II e IV apenas
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Q1007521 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Menino de 4 anos apresenta massa testicular endurecida e não dolorosa à palpação. Pais referem aumento progressivo nos últimos meses. Ultrassonografia: massa com aspecto sólido-cístico. Marcadores tumorais: alfafetoproteína elevada para idade e -hCG normal. Tomografia de abdome e tórax: sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada para o caso.
- a) Biópsia por via escrotal
- b) Biópsia por via inguinal
- c) Quimioterapia neoadjuvante
- d) Orquiectomia radical por via inguinal
- e) Ressecção tumoral com preservação do testículo
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Q1007520 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
O tratamento da hérnia diafragmática congênita (HDC) é desafiador, tanto para o cirurgião, quanto para o neonatologista. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.
- a) A abordagem pré-natal por oclusão traqueal com balão deve ser indicada para fetos diagnosticados com HDC e índice LHR (lung-to-head ratio) acima de 1,35
- b) A abordagem pós-natal da HDC deve acontecer imediatamente após o nascimento
- c) O uso da ECMO melhora o prognóstico dos neonatos com HDC e deve ser usado sempre que disponível
- d) A ventilação de alta frequência é o modo ventilatório de escolha para todos os neonatos com HDC
- e) HDC à direita, com fígado em posição intra-torácica, tende a ser mais grave do que HDC à esquerda
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Q1007519 • Medicina • IBFC • EBSERH • Cirurgia Pediátrica • 2023
Gestante de 34 semanas apresenta feto único com diagnóstico de gastrosquise. Sobre esta patologia, assinale a alternativa incorreta.
- a) A intubação endotraqueal de rotina não é necessária
- b) Os recém-nascidos com gastrosquise têm perdas significativas de água e devem receber reposição volêmica de imediato
- c) A pressão intra-abdominal aproximada, a partir da pressão da bexiga, pode ser utilizada para orientar o cirurgião durante a redução
- d) A via de parto indicada é impreterivelmente a cesariana, para evitar dano adicional às alças intestinais
- e) O monitoramento pré-natal da espessura das alças intestinais pode auxiliar na decisão de antecipação do parto
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