Questões de Cirurgia Plástica com Gabarito (Comentado)

1Q1067545 | Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Quanto à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Não há como prever a ocorrência do mecanismo de rejeição hiperagudo.
✂️ b) A ativação do sistema complemento ocorre somente na fase aguda.
✂️ c) Quando um órgão de um doador incompatível é transplantado, esses anticorpos se ligam às células mesenquimais do enxerto, na fase aguda.
✂️ d) A rejeição aguda é, principalmente, mediada por anticorpos pré-existentes no receptor que reagem contra antígenos do doador.
✂️ e) A ativação do sistema complemento, na fase hiperaguda, leva a uma inflamação e trombose.

2Q1067546 | Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta com relação à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos.

✂️ a) A rejeição crônica normalmente ocorre em alguns dias ou após meses depois do transplante.
✂️ b) Na rejeição crônica, as células T ativadas proliferam e se diferenciam em células efetoras que podem danificar diretamente o enxerto por meio de ações citotóxicas.
✂️ c) A rejeição crônica envolve uma resposta imune mediada por células, em que as células T do receptor reconhecem aloantígenos (antígenos HLA) na superfície das células do doador.
✂️ d) A rejeição crônica é a forma mais comum de rejeição.
✂️ e) Na rejeição aguda as células T ativadas pode danificar o tecido transplantado indiretamente recrutando outras células inflamatórias, como macrófagos.

3Q1067547 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta no tocante ao conceito de angiossoma e suas implicações clínicas.

✂️ a) Os angiossomas não apresentam limites anatômicos seguros do tecido que pode ser transferido como um retalho composto.
✂️ b) A maioria dos músculos abrange angiossomos únicos, sendo impossível capturar a ilha de pele de um angiossoma por meio do músculo suprido no território adjacente.
✂️ c) O território anatômico de cada tecido no angiossoma adjacente não deve ser incluído com segurança no design dos retalhos.
✂️ d) O desenho da ilha cutânea dos retalhos musculocutâneos independe do conceito de angiossomos.
✂️ e) A zona de junção entre angiossomos adjacentes, geralmente, ocorre dentro dos músculos do tecido profundo, esses músculos fornecem um desvio anastomótico importante se a artéria ou veia fonte principal estiver obstruída.

4Q1067548 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o local e onde surgem os chamados vasos cutâneos diretos de um retalho.

✂️ a) Da artéria fonte profundamente situada ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície.
✂️ b) Das artérias fonte ou de sua continuação direta situada profundamente ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície ou da artéria fonte principal após um percurso através de um músculo.
✂️ c) Da continuação direta da artéria fonte.
✂️ d) Das artérias fonte, logo abaixo da fáscia profunda.
✂️ e) Geralmente da artéria fonte principal, à medida que ela percorre a parte inferior de um músculo e penetra através do músculo.

5Q1067549 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta quanto aos microorganismos envolvidos em pacientes com infecção de feridas crônicas.

✂️ a) Pseudomonas aeruginosa e estreptococos SP são os organismos mais comumente isolados.
✂️ b) Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase-negativos são os organismos mais comumente isolados.
✂️ c) Pseudomonas aeruginosa e estafilococos coagulase-negativos são os organismos mais comumente iolados.
✂️ d) Feridas crônicas são colonizadas por linhagem de espécies bacterianas específicas.
✂️ e) Em úlceras venosas crônicas nas pernas, as bactérias mais comuns, em ordem de abundância, foram S. aureus, estafilococos coagulase-negativos, Proteus spp, Enterococcus faecalis, bactérias anaeróbicas e Pseudomonas aeruginosa.

6Q1067550 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta quanto à resposta do hospedeiro em casos de infecção de feridas crônicas.

✂️ a) Quanto mais tempo uma úlcera permanecer não cicatrizada, maior a probabilidade de seleção específica de organismos aeróbicos.
✂️ b) O baixo nível de oxigênio tecidual dificulta o crescimento de anaeróbios em feridas isquêmicas.
✂️ c) Hospitalização, procedimentos cirúrgicos e terapia antibiótica prolongada ou de amplo espectro reduzem a chance de formação de biofilme.
✂️ d) As respostas inflamatórias à invasão microbiana em pessoas com diabetes determinam o aparecimento de sinais clínicos claros de infecção.
✂️ e) Feridas crônicas são comumente complicadas por isquemia subjacente.

7Q1067551 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta com relação ao estado de biofilme de microorganismos.

✂️ a) A matriz é o material extracelular produzido pelo hospedeiro, no qual as células do biofilme estão embutidas.
✂️ b) Na maioria dos biofilmes, os microrganismos representam mais de 50% da massa seca.
✂️ c) O estado de biofilme dos microrganismos pode levar a um aumento na virulência e na propensão a causar infecção.
✂️ d) Os microrganismos sempre vivem como culturas puras de células que se acumulam em agregados monomicrobianos.
✂️ e) Consiste em uma conglomeração monofásica de biopolímeros, conhecidos como substâncias poliméricas extracelulares (EPS), que formam o esqueleto para a arquitetura tridimensional do biofilme e são responsáveis pela adesão às superfícies e pela coesão no biofilme.

9Q1067553 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta em relação à anatomia cirúrgica da região palatal.

✂️ a) Ao realizar procedimentos cirúrgicos no palato mole, é crucial preservar a integridade do músculo elevador do palato para garantir uma fonação perfeita após a cirurgia.
✂️ b) O músculo levantador do palato forma uma alça longitudinal através da metade anterior do palato mole.
✂️ c) Durante a cirurgia de palatoplastia para corrigir uma fissura palatina, o músculo elevador do palato pode ser modificado ou realocado para restaurar a função do palato anterior e melhorar a fala e a deglutição do paciente.
✂️ d) Qualquer dano ao músculo pode levar a complicações como disfagia (dificuldade de engolir) ou disartria (dificuldade de fala).
✂️ e) A sua contração faz com que o palato mole se mova inferior e anteriormente.

10Q1067554 | Medicina, Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta com relação à reconstrução de membro superior.

✂️ a) Quando usados para fixação definitiva, a estabilidade relativa é, geralmente, alcançada e a cicatrização ocorre com formação de calo.
✂️ b) Os K-wires são utilizados sempre como fixação temporária.
✂️ c) Os fios de Kirshner (K-wires) são inseridos de forma sempre fechada com trauma mínimo aos tecidos vizinhos.
✂️ d) Os K-wires são, particularmente, úteis quando a estabilidade absoluta pode ser alcançada, levando à cicatrização com formação de calo.
✂️ e) Em cirurgia da mão os tamanhos comuns variam de 0.25 a 1.0 milímetros.

11Q1067555 | Medicina, Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta com relação às técnicas de reparo de nervos em lesões de membro superior.

✂️ a) O reparo Epineural é útil, pois é realizada com o mínimo de tensão.
✂️ b) O reparo Epineural é útil quando o espaço entre os nervos é menor.
✂️ c) O reparo Fascicular tem os melhores resultados funcionais.
✂️ d) O reparo de nervo “direto de ponta a ponta” ou “término terminal” está indicado em casos em que o nervo foi seccionado ou danificado de forma limpa quando o espaço entre as extremidades do nervo é de 5 a 20 milímetros.
✂️ e) O reparo Epineural envolve a sutura da camada externa (epineuro) do nervo, alinhando os fascículos internos, mas sem suturar cada fascículo individualmente.

12Q1067556 | Medicina, Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta com relação à anatomia cirúrgica da região torácica.

✂️ a) Seus limites incluem o músculo redondo menor inferiormente, o redondo maior superiormente, a cabeça curta do tríceps medialmente e o peitoral maior lateralmente.
✂️ b) Lateral ao espaço triangular nas costas está o espaço quadrangular da axila.
✂️ c) Por ele passam a artéria radial e o nervo axilar.
✂️ d) Correndo longitudinalmente entre as camadas fasciais superficial e profunda do tórax estão os ligamentos de Kocher.
✂️ e) Esses ligamentos suspensórios sustentam o parênquima mamário, impedindo a mobilidade da glândula mamária.

14Q1067557 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta quanto à anatomia cirúrgica da região torácica.

✂️ a) O pedículo dominante do MPM é o tronco toracoacromial, que entra na superfície anterior do músculo, no terço lateral.
✂️ b) A utilização de um retalho de MPM, como um retalho de virada ou em “folha de livro”, tem contra indicação absoluta em casos de mediastinite pós-esternotomia.
✂️ c) A “escápula alada” ou “asa de anjo” pode ser evitada ao se realizar um retalho do músculo serrátil anterior.
✂️ d) O músculo peitoral maior (MPM) tem sua origem no esterno e se insere no úmero na crista do tríceps.
✂️ e) O suprimento sanguíneo segmentar é derivado dos ramos da artéria mamária externa (AMI).

19Q1067560 | Medicina, Mastologia, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

No que se refere à reconstrução de mama pós-mastectomia, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A reconstrução de mama em locais com a pele irradiada representa uma contraindicação absoluta quando o paciente é fumante.
✂️ b) A reconstrução de mama em locais com a pele irradiada representa uma contraindicação absoluta quando o paciente está sendo tratado para esclerodermia.
✂️ c) Uma boa reconstrução de mama sempre começa com a indicação de técnica adequada de preferência do cirurgião assistente.
✂️ d) Em reconstruções tardias, a cessação do fumo por 6 semanas pode ser aceitável para prosseguir com o expansor-implante, embora a circulação da pele ainda possa ser adversamente afetada.
✂️ e) A reconstrução de mama em locais com a pele irradiada representa uma contraindicação absoluta ao uso de expansor-implante.

20Q1067561 | Medicina, Mastologia, Cirurgia Plástica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta no que tange ao retalho TRAM utilizado na reconstrução de mama pós-mastectomia.

✂️ a) Em uma etapa seguinte do desenvolvimento do TRAM pediculado foi realizado um retalho abdominal inferior com autonomização (delay) associado a uma atenção especial na inclusão dos vasos perfurantes periumbilicais.
✂️ b) No início do desenvolvimento do retalho TRAM pediculado, Hartrampf já utilizava a ligadura dos vasos epigástricos profundos inferiores para autonomização (delay).
✂️ c) O TRAM livre preservador de músculo PM1 (MS1) denota a transecção completa do músculo reto abdominal.
✂️ d) O TRAM livre preservador de músculo PM2 (MS2) denota a transecção da maior parte do músculo reto abdominal.
✂️ e) O TRAM livre preservador de músculo PM3 (MS3) denota a transecção, apenas, da porção central do músculo reto abdominal.

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