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1

Q1067759 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Homem de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle, é admitido no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade em dorso à esquerda. Relata que também sentiu dor em abdome, com progressão para a fossa ilíaca direita e dor e perda de força no membro inferior direito. Ao exame clínico, observou-se: PA 190 x 110 mmHg, pulsos palpáveis e simétricos em membros superiores, palpáveis em membro inferior esquerdo e ausentes desde a artéria femoral em membro inferior direito com perfusão lentificada.
Quanto aos prováveis diagnóstico e conduta, respectivamente, assinale a alternativa correta.
- a) Oclusão arterial aguda secundária a aneurisma de aorta complicada; anticoagulação e cirurgia endovascular de urgência.
- b) Oclusão arterial aguda secundária à dissecção de aorta trombosada; anticoagulação e tromboembolectomia.
- c) Oclusão arterial aguda secundária à dissecção de aorta complicada; controle pressórico e tratamento endovascular de urgência com uso de endoprótese bifurcada para aorta abdominal e endoprótese ramificada para viscerais.
- d) Oclusão arterial aguda secundária a aneurisma de aorta complicada; controle pressórico e correção endovascular imediata.
- e) Oclusão arterial aguda secundária à dissecção de aorta complicada; controle pressórico e enxerto femoral cruzado.
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2

Q1067755 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
O triangulo femoral, ou triangulo de Scarpa, é uma região anatômica localizada na face anterior e na porção superior da coxa. É considerada uma importante via de acesso ao sistema arterial do corpo humano (considerando a facilidade de acesso, diâmetro da artéria femoral e morbidade associada à sua punção/dissecção). Os limites desse triângulo são
- a) vértice inferior: ligamento inguinal.
- b) lateral: borda medial do musculo sartório.
- c) medial: músculo iliopsoas.
- d) superior: músculo pectíneo.
- e) assoalho: músculo adutor longo.
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3

Q1067752 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Paciente do sexo feminino, 39 anos, é encaminhada pelo cardiologista durante investigação de hipertensão secundária. Nega outras comorbidades. Realizou um ecodoppler de aorta e de artérias renais com um índice renal/aórtico de 3.9.
A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico ultrassonográfico e a etiologia mais provável.
- a) Estenose de artéria renal e doença aterosclerótica.
- b) Estenose de artéria renal e hipertensão essencial.
- c) Estenose de artéria renal e displasia fibromuscular.
- d) Exame dentro da normalidade e feocromocitoma.
- e) Exame dentro da normalidade e paraganglioma.
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4

Q1067744 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
A “clínica ampliada” é uma das diretrizes que a Política Nacional de Humanização propõe para qualificar o modo de se fazer saúde. Dentre outras propostas, ela preconiza
- a) a priorização do emprego de fármacos industrializados, minimizando a importância de abordagens terapêuticas alternativas.
- b) o reconhecimento dos limites dos saberes e a afirmação de que o sujeito é sempre maior que os diagnósticos propostos.
- c) a ênfase no entendimento do papel do paciente como receptor de cuidados, sem considerar sua participação ativa no processo de saúde.
- d) a limitação da comunicação entre profissionais de saúde e pacientes, minimizando o compartilhamento de informações sobre a abordagem terapêutica.
- e) a valorização da hierarquia médico-paciente, dada a importância da relação de respeito e confiança por parte do paciente com relação ao médico.
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5

Q1021733 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2023
Sobre dor em extremidades inferiores, assinale a alternativa correta.
- a) A claudicação arterial caracteriza-se por dor unilateral em território muscular proximal ao segmento arterial comprometido
- b) A pseudoclaudicação pode melhorar com a elevação dos membros
- c) A claudicação neurogênica costuma melhorar em menos de 5 minutos
- d) A claudicação em pacientes jovens e atletas ocorre por aprisionamento poplíteo pelo trauma repetitivo com a banda muscular seguida de degeneração cística
- e) A claudicação venosa piora com a elevação das extremidades acometidas
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6

Q1021731 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2023
Homem de 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, e que apresenta claudicação para 30 metros em panturrilha direita, o obrigando parar e repousar. Exame físico: pulso femoral palpável, sem pulsos poplíteos ou distais palpáveis bilateralmente. Índice tornozelo-braquial: 0,55 em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.
- a) Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
- b) Arteriografia para diagnosticar a topografia da obstrução e se programar revascularização do membro sintomático
- c) Arteriografia e anticoagulação sistêmica preferencialmente com rivaroxabana
- d) Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
- e) Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, caminhada programada e manter pés bem aquecidos e livres de lesões
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7

Q1021375 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Assinale a alternativa que apresenta efeitos colaterais conhecidos dos cumarínicos.
- a) Osteoporose, alopecia temporal e coagulação intravascular disseminada
- b) Plaquetopenia e sangramento
- c) Mal formação fetal e necrose cutânea
- d) Leucocitose e sangramento
- e) Insuficiência renal e necrose de subcutâneo
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8

Q1021374 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Assinale a alternativa que apresenta um sinal maior de trauma vascular em paciente politraumatizado.
- a) Hematoma em expansão
- b) Pulso periférico diminuído, ainda que palpável
- c) Histórico de grande sangramento no local do trauma
- d) Trauma contuso em local de trajeto vascular
- e) Parestesia na extremidade comprometida
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9

Q1021373 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Paciente com histórico de trombose venosa profunda no território fêmoro poplíteo há 3 anos, retorna queixando-se de dor em peso nos membros inferiores, principalmente com a ortostase, além de mancha acastanhada na região medial do tornozelo e edema principalmente ao final do dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.
- a) Trata-se de síndrome pós trombótica, e deve retornar com o uso de anticoagulante, visando estabilizar o provável trombo residual e promover o retorno do fluxo e remissão dos sintomas
- b) Os níveis de dímero D vão determinar o retorno da anticoagulação nesse caso
- c) Entre os tratamentos que se recomendam para o tratamento da insuficiência venosa crônica decorrente de trombose venosa profunda está o tratamento compressivo
- d) A elevação dos membros está associada a melhora dos sintomas somente quando a etiopatogenia da doença é de refluxo e não de obstrução
- e) Trata-se de quadro típico de síndrome pós-trombótica, que ocorre mais frequentemente após episódios de TVP distal do que após episódio de TVP proximal
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10

Q1021372 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Sobre a dissecção aórtica, assinale a alternativa correta.
- a) A cura espontânea é mais comum na dissecção do tipo A do que na do tipo B
- b) O mecanismo mais comum de morte é a ruptura do falsa luz
- c) As complicações isquêmicas de órgãos ocorrem predominantemente por embolizações distais de trombos da luz falsa
- d) O tratamento das dissecções da aorta tipo B de é preferencialmente cirúrgico, com correção endovascular do flap intimal de entrada o tratamento de escolha
- e) O uso de beta-bloqueadores deve ser evitado, especialmente na fase inicial do quadro agudo
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11

Q1021371 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Assinale a alternativa correta sobre a tromboangeíte obliterante (TAO).
- a) A característica principal da TAO é sua manifestaçào em adultos jovens, fumantes, do sexo masculino, e frequentemente, associada a tromboflebite superficial migratória e/ou fenômeno de Raynaud em membros superiores e/ou inferiores
- b) A doença tem caráter inflamatório predominante, sem associação com tabagismo
- c) O “sinal do saca-rolha” representa o padrão de obstrução das artérias, com placas ateroscleróticas tipicamente espiraladas, localizadas na camada média principalmente da artéria femoral
- d) Após o início da ativação da doença, a interrupção do tabagismo não previne a evolução para perda do membro
- e) Vasculopatia inflamatória que responde bem ao tratamento anticoagulante
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12

Q1021370 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Paciente com queixa de massa pulsátil abdominal, tendo sido diagnosticado com aneurisma infra-renal de 7cm e será abordado de forma laparotômica. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.
- a) A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada de PTFE em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica
- b) Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual
- c) A ligadura da veia renal esquerda é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim
- d) A oclusão das ilíacas internas é realizada de rotina para anastomoses na ilíaca externa com pouco prejuízo, em função da colateralização adequada via sacral média
- e) A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina
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13

Q1021369 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Paciente com oclusão arterial aguda tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde artéria ilíaca, evolui no pós operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. O exame físico demonstra taquicardia rítmica, extremidades mal perfundidas, saturação oxigênio 88%, frequência respiratória 32, ausculta pulmonar com crepitação em bases, torpor. Pressão arterial 90 x 60; frequência cardíaca 126; Exames laboratoriais demonstram elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8. Eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, sem alterações isquêmicas ou de ondas do complexo QRS, bem como ecocardiograma à beira-leito não demonstra hipertensão pulmonar acentuada, disfunção ventricular direita ou hipocinesias de paredes. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.
- a) Embolia pulmonar maçica
- b) Anafilaxia pela heparina
- c) Oclusão arterial aguda de aorta
- d) Síndrome de isquemia-reperfusão
- e) Reoclusão arterial aguda da extremidade
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Q1021368 • Medicina • Clínica Médica Humana • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Paciente de 86 anos, hipertenso e diabético, dá entrada com história de dor aguda no membro inferior esquerdo, associado a dor intensa de instalação súbita, resfriamento e palidez do membro, ocorrendo há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contra-lateral. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.
- a) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2A
- b) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2B
- c) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 3
- d) Pé diabético com neuropatia diabética e doença arterial obstrutiva periférica com isquemia crítica
- e) Acidente vascular encefálico
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Q1021367 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Assinale a alternativa que apresenta qual a etiologia mais comum para oclusões arteriais agudas embólicas.
- a) Doença cardíaca, especialmente a fibrilação atrial
- b) Doença cardíaca, especialmente a miocardiopatia chagásica
- c) Doença aórtica, com úlcera penetrante
- d) Placa aterosclerótica instável na artéria ilíaca comum, que causa embolia de fragmentos distalmente
- e) Doença cardíaca, especialmente a doença valvar aórtica
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Q1021366 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Assinale a alternativa correta em relação à síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.
- a) É doença degenerativa da artéria poplítea aprisionada entre bandas do músculo gastrocnêmio, causando manifestações ateroscleróticas secundárias ao trauma em pacientes usualmente mais jovens, manifestando-se por claudicação em pacientes com pulsos distais palpáveis
- b) É doença do tecido conjuntivo perivascular que determina, por bandas fibróticas, a preensão arterial durante a contração muscular da panturrilha, podendo causar sua oclusão
- c) É doença congênita em que há compressão da artéria por desvio do trajeto arterial, por compressão muscular ou outros componentes da fossa poplítea
- d) É doença de pacientes jovens e com musculatura hipotrofiada que provoca garroteamento dos vasos poplíteos, podendo ser causa de síndrome compartimental crônica nesses indivíduos
- e) É decorrente de degeneração da íntima nesse território, provocando formação de cistos que causam protrusão para a luz, levando a estreitamento local
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Q1021365 • Medicina • Ortopedia e Traumatologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Em um paciente que comparece com queixa de dor nos membros inferiores, assinale a alternativa mais adequada.
- a) A claudicação arterial tem característica definidora a presença de dor bilateral em território muscular distal ao território acometido
- b) A pseudoclaudicação pode demonstrar melhora com a elevação dos membros
- c) A claudicação neurogênica costuma melhorar em menos de 5 minutos, usualmente em segundos, após a dor em choque inicial
- d) A claudicação em pacientes jovens e atletas ocorre por aprisionamento poplíteo a causar, pelo trauma repetitivo com a banda muscular ou tendínea, degeneração aterosclerótica ou cística
- e) A claudicação venosa piora com a elevação das extremidades acometidas
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Q1021364 • Medicina • Angiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Homem 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, com queixa de dor para caminhar cerca de 200 metros, ocorrendo em panturrilha, em queimação, com melhora ao repouso. O exame físico demonstra pulso femoral palpável, não havendo pulsos poplíteo ou distais palpáveis bilateralmente. Doppler de ondas contínuas demonstra fluxo bifásico de alta resistência em tibial anterior e posterior, com índice tornozelo-braquial de 0,55. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.
- a) Investigação complementar com ultrassonografia duplex arterial e venoso para aventar hipótese de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e descartar claudicação venosa; orientar cessação do tabagismo; iniciar tratamento com rivaroxaban 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
- b) Arteriografia para confirmar o diagnóstico de DAOP e programar revascularização do membro que, por ser claudicante, deve ser via endovascular
- c) Arteriografia + anticoagulação sistêmica preferencialmente com dabigatrana
- d) Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
- e) Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, recomendar caminhada programada, manter pés bem aquecidos e livres de lesões
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Q1021363 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Assinale a alternativa que apresenta uma opção válida para o tratamento de discrasia associada ao uso de inibidores da vitamina K.
- a) Nos pacientes com RNI entre 4,5 e 10 e sem sangramento, pode-se suspender o anticoagulante e manter controle laboratorial até RNI ? 3,5 com redução de 25-35% da dose semanal de inibidor de vitamina K
- b) nos pacientes com RNI acima de 10 e com sangramento, o ácido tranexâmico acelera o processo de aglutinação plaquetária favorecendo a hemostasia por inibir competitivamente a ativação de plaminogênio em plasmina
- c) Nos pacientes com discrasia por inibidores da vitamina K sem sangramento, RNI ? 10 e uso associado de antiplaquetário, o uso de plasma fresco congelado pode ser indicado, considerando-se o aumento de sangramentos maiores, ainda que o complexo protrombínico se mantivesse como primeira opção
- d) Independente do nível de RNI, a vitamina K pode ser administrada por via oral
- e) Associar heparina de baixa peso molecular que sua biodisponibilidade mais efêmera que a não fracionada, mantém o efeito anticoagulante, sem incrementar o risco de sangramento
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Q1021362 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IBFC • EBSERH • Cirurgia Vascular • 2022
Paciente 72 anos, hipertenso, tabagista, diabético, comparece a consulta queixando-se de dor em membro inferior direito, com surgimento de necrose do 5º pododáctilo, sem sinais infecciosos, há cerca de 1 mês. Considerando a classificação de Rutherford, assinale a alternativa que apresenta qual a categoria que esse paciente deve ser classificado.
- a) 2
- b) 3
- c) 4
- d) 5
- e) 6
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