Questões de Concursos CirurgiãoDentista

De acordo com o artigo “A presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes com pneumonia nosocomial” (Oliveira; Carneiro; Fisher et al., 2007), existem duas formas para os micro-organismos bucais alcançarem o trato respiratório inferior: difusão hematogênica e aspiração.

Nesse contexto, analise os mecanismos a seguir.

I. O biofilme bucal com higiene deficiente resultaria em alta concentração de patógenos na saliva, que poderiam ser aspirados para o pulmão em grandes quantidades, deteriorando as defesas imunes.

II. Por meio de condições específicas, o biofilme bucal poderia abrigar colônias de patógenos pulmonares e promover seu crescimento.

III. As bactérias presentes no biofilme bucal poderiam facilitar a colonização das vias aéreas superiores por patógenos pulmonares.

São mecanismos sugeridos para se associar o biofilme bucal com infecções respiratórios

Leia a descrição a seguir.

Raspagem da superfície mucosa e transferência do conteúdo obtido para a superfície de uma lâmina de vidro, obtendo-se um esfregaço. O material deve ser imediatamente fixado em álcool e posteriormente corado. O procedimento é destinado à análise microscópica de células superficiais da mucosa bucal. Pode ser indicado para avaliação do grau de atipia celular no caso de suspeita de lesões neoplásicas, bem como para caracterização de tipos de exsudatos ou para visualização / identificação de agentes infecciosos ou parasitários.

Assinale a alternativa que nomeia, de forma mais adequada, o procedimento descrito.

Com base nas Diretrizes e Protocolos de Higiene Bucal para os Pacientes Internados nos Hospitais/SUS-MG (2022), são ações relacionados à higiene bucal para paciente inconsciente / não colaborativo, exceto:

Assinale a alternativa que não condiz com a função do cirurgião dentista no ambiente hospitalar, de acordo com o Manual de Odontologia Hospitalar de São Paulo.

A terapia de fotobiomodulação (PBM), anteriormente conhecida como terapia a laser de baixa intensidade, é a aplicação de lasers ou fontes de luz não coerentes para influenciar beneficamente o metabolismo celular. Com a cicatrização, o PBM é claramente uma medida eficaz na resolução de feridas associadas à mucosite oral (OM).

Em relação aos mecanismos associados a esse processo, assinale a alternativa incorreta.

Em relação aos procedimentos em paciente anticoagulado / sistemicamente comprometido, assinale a alternativa incorreta.

A frequência dessa alteração na mandíbula é maior do que na maxila. Vale dizer que a incidência de eventos espontâneos está aumentando. Como ações preventivas, é fundamental a adequação do meio bucal previamente ao início da terapia com bifosfonatos e a instituição de orientações de higiene bucal. Após iniciar o uso da medicação, o seguimento do paciente para realização de profilaxia dentária, o controle de doença periodontal e os exames de imagem periódicos são importantes. Na presença desta, deve-se avaliar seu estágio e verificar a necessidade de cuidados tópicos com clorexidina e antibioticoterapia. A terapia fotodinâmica também tem sido utilizada nesses casos.

A alteração mencionada no texto apresentado é a

Possui amplo espectro de ação microbicida, atuando sobre bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, fungos, leveduras e vírus lipofílicos. Tem uma substantividade de 12 horas. É comumente utilizado(a) em solução aquosa de 0,12%, duas vezes ao dia, e é autorizado(a) pela Food & Drug Administration (FDA). Reduz 80-90% dos microrganismos na saliva e inibe o crescimento de leveduras e bactérias enterais. Até agora, mostrou baixa toxicidade humana e não foi associado(a) a efeitos teratogênicos.

Assinale a alternativa que apresenta a substância descrita.

Com base no que afirma Franco et al., no artigo “Higiene bucal para pacientes entubados sob ventilação mecânica assistida na unidade de terapia intensiva: proposta de protocolo” (2014), analise as afirmativas a seguir.

I. A correlação entre PAVM e higiene bucal tem sido associada a pacientes que apresentam fatores de risco como DPOC, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus, idosos, pacientes sob ventilação mecânica, tabagistas, terapia antibiótica prévia, imunossupressão e outros.

II. A condição bucal, a frequência da realização da higiene bucal e o grau de dependência do paciente em relação à realização dessa higiene são fatores significantes para a ocorrência da pneumonia aspirativa. No período de internação em UTI, a higiene bucal muitas vezes é negligenciada devido à deficiência de treinamento e orientação da enfermagem, levando ao acúmulo de placa dentária e quadro de gengivite importante.

III. A boca do paciente sob ventilação mecânica prolongada apresenta microbiota patogênica mesmo quando os cuidados de higiene bucal são fornecidos. Isso pode ser justificado se considerarmos os seguintes fatores como contribuintes: a hipossalivação devido ao uso de múltiplos fármacos, a dieta via sonda nasogástrica ou nasoenteral, a dependência de cuidados orais, e a presença do tubo da entubação orotraqueal.

IV. A higiene bucal desempenha outro papel importante no estímulo dos nervos sensoriais, podendo melhorar a disfagia, reduzindo o risco de aspiração e de pneumonias, contribuindo para a reabilitação do paciente. Outras estratégias, como a lavagem das mãos pelos profissionais, a extubação precoce, a aspiração orotraqueal frequente e o posicionamento do paciente no leito são medidas utilizadas pelos hospitais para redução dos índices de PAVM.

Estão corretas as afirmativas

Em UTI, a monitorização dos órgãos e sistemas que não são a causa direta do problema que levou o paciente a essa condição não deve ser esquecida. Essa atenção evita a deterioração de outro órgão ou sistema que pode contribuir para um prognóstico desfavorável do caso. Isso inclui também o sistema estomatognático que deve receber a devida atenção.

Nesse contexto, e com base no artigo “A importância da atuação odontológica em pacientes internados em unidade de terapia intensiva” (Morais; Silva; Avi; Souza; Knobel; Camargo, 2006), analise as afirmativas a seguir.

I. A prevalência, extensão e gravidade das doenças periodontais são muito altas na população. Higiene bucal deficiente é um achado característico nos pacientes de UTI.

II. A quantidade de biofilme em pacientes de UTI aumenta com o tempo de internação; paralelamente, também ocorrem aumentos de patógenos respiratórios que colonizam o biofilme bucal.

III. Os patógenos respiratórios, que se estabelecem no biofilme, são mais difíceis de serem debelados, pois o biofilme propicia uma proteção às bactérias, tornando-as mais resistentes aos antibióticos do que às bactérias planctônicas.

IV. Deve-se ressaltar que o paciente com alteração do nível de consciência, condição comum UTI, aspira maior quantidade de secreção da boca com maior frequência.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)