Questões de Concursos Clínico Geral Clínica Médica SPA

Mulher de 42 anos apresenta-se com fadiga de início gradual e ganho de peso. Ela não é tabagista. Ao exame físico as mucosas aparentam estar levemente descoradas e há um retorno algo lento no relaxamento ao exame dos reflexos tendíneos. Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 16,3 mUI/L (Vr = 0,25 a 5,0); T4 livre de 0,6 ng/dL (Vr = 0,7 a 1,8) e anticorpos antiperoxidade tireoidiana de 536 UI/mL (Vr <10).

Para esta paciente, o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado com dosagem de Dados: Vr = valor de referência.

Mulher de 29 anos com diabetes mellitus tipo 1 e hipotireoidismo é encaminhada ao clínico geral devido à fraqueza progressiva e emagrecimento. No momento encontra-se com as duas enfermidades controladas com o uso de insulina lenta e levotiroxina. Sua hemoglobina glicada se encontra em 6,4% e ela relata alguns episódios de hipoglicemia. No exame físico a pressão arterial é de 90/60mmHg e é observada discreta hiperpigmentação da mucosa oral. O médico suspeita de insuficiência adrenal.

Assinale a opção que indica o teste inicial de maior utilidade para investigar esta hipótese.

Paciente do sexo feminino, 68 anos, em acompanhamento médico para diabetes mellitus tipo 2, está em uso de hipoglicemiantes orais. Segundo os familiares, nas últimas duas semanas ela tem apresentado tonteiras quando na posição em pé, tendo tido dois episódios de queda, felizmente sem maiores consequências. No exame físico, a pressão arterial encontra-se em 135/70mmHg e os demais sinais vitais estão normais. A glicemia capilar realizada no momento da consulta foi de 65mg/dL.

Assinale a opção que indica o medicamento mais comumente associado a episódios de hipoglicemia.

Homem de 43 anos procura pronto atendimento médico com tosse produtiva e dispneia há duas semanas. Afirma apresentar sinusite recorrente há um ano. No exame físico há alguma tensão sobre as regiões maxilares. A ausculta pulmonar apresenta crepitações em ambas as bases pulmonares. A radiografia do tórax mostra derrame pleural bilateral com opacidades atípicas. Os exames laboratoriais de sangue apresentam: ureia = 120mg/dL e creatinina = 3,0mg/dL; anticorpo anti-membrana basal glomerular = negativo; ANCA = positivo. Exame de urina: pH = 5,5; densidade = 1.020; proteína (++); hemoglobina (++); cilindros hemáticos são visíveis no sedimento urinário.

Para esse caso, o diagnóstico mais provável é

Paciente feminino de 25 anos vai à consulta médica devido ao aparecimento há um mês de massa cervical à direita. Ela tem apresentado febre, sudorese noturna e emagreceu oito quilos nos últimos quatro meses. Ao exame, são palpados linfonodos aumentados nas cadeias cervicais, supraclaviculares e axilares. Não há aumento do fígado ou do baço.

Assinale a opção que indica a melhor suspeita clínica e a abordagem para esse caso.

Paciente diabético de 45 anos relata longa história de dor em queimação em seus pés que ultimamente tem prejudicado sua deambulação. Sua doença tem sido mal controlada embora faça esforço em seguir a dieta, praticar exercícios e ingerir a medicação regularmente. O exame dos pés não apresenta ulcerações cutâneas, os pulsos pediosos estão presentes, porém diminuídos e há redução bilateral dos testes de sensibilidade.

Além de maior rigor no controle da doença, outra intervenção que se mostra mais apropriada neste caso é a(o)

Os medicamentos atualmente considerados como melhores opções para o tratamento das onicomicoses causadas por dermatófitos são

Homem de 36 anos, afirma ter sido diagnosticado com doença de Chagas há cinco anos, quando foi submetida a exames laboratoriais para doação de sangue. No momento, encontra-se assintomático e o exame físico, assim como o eletrocardiograma recente, estão normais. Ele pergunta ao médico se precisa tomar algum remédio para eliminar o parasito.

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o caso descrito.