Questões de Concursos Eletrofisiologia Clínica Invasiva

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1Q998341 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 65 anos, portadora de DPOC, está com dor precordial intensa, em aperto. Na emergência, cursa com redução do nível de consciência, pressão arterial de 80 X 50 mmHg, frequência cardíaca de 62 bpm, pulmões limpos e pressão venosa jugular elevada. A ausculta cardíaca revela bulhas hipofonéticas. ECG: ritmo sinusal com infradesnivelamento do segmento ST de 3 mm, em V1, V2 e V3 e supradesnivelamento de 2 mm nas derivações V3R, V4R, V5R.
O médico emergencista identificou um possível acometimento parietal ventricular, responsável pelo seguinte distúrbio hemodinâmico:
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2Q1003236 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, IBFC, 2023

Analise as afirmativas abaixo.

I. O estudo CARISMA (Cardiac Arrhythmias and Risk Stratification in Patients with Low Ejection Fraction after Acute Myocardial Infaction) teve como objetivo secundário, avaliar o valor do estudo eletrofisiológico e dos testes não invasivos realizados após seis semanas do IAM a predizer o risco de arritmias fatais.

II. O estudo FINCAVAS (Finish Cardiovascular Study) observou que durante o seguimento médio de 44 ± 7 meses, 59 pacientes morreram, sendo 34 de causa cardiovascular e 20 de morte súbita.

III. O estudo DAVID II recrutou os 600 pacientes que preencheram os critérios do prévio estudo DAVID e tiveram implantado um CDI de dupla câmara, sendo randomizados para estimulação atrial de 70 bpm (AAI-70) ou estimulação de demanda no VD a 40 bpm (VVI-40).

Assinale a alternativa correta:

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3Q998342 | Medicina, Pneumologia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 35 anos apresentou quadro de forte dispneia aguda com duração de 15 minutos, após estresse psicoemocional. Tinha retornado de viagem de ônibus que durou 90 minutos e apresentava edema dos membros inferiores +/4+ bilateral e indolor. Apenas usava, como medicamento, anticoncepcional oral. Exame físico: pressão arterial 120 X 80 mmHg, pulso arterial 70 bpm, pulso-oximetria e ECG normais.
O emergencista ordenou o seguinte exame para afastar o diagnóstico de embolia pulmonar:
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4Q1024665 | Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, FGV, 2024

O lúpus eritematoso sistêmico pode estar associado à síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, ocasionando, frequentemente, a seguinte complicação cardiovascular:
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5Q998335 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, FGV, 2024

Paciente de 72 anos admitida na unidade cardiointensiva com dor torácica súbita durante o velório do filho e com ECG mostrando supradesnivelamento do segmento ST, nas derivações V1 até V6, de 4 mm e intervalo QT prolongado. Foi realizada coronariografia, sem evidência de lesões obstrutivas. As dosagens da troponina T e do peptídeo natriurético cerebral estavam elevadas. Foi também realizada ressonância cardíaca, sem achados de edema miocárdio ou realce tardio (estudo com gadolínio) e acinesia da região do ápice do ventrículo esquerdo.
A equipe multidisciplinar cardiovascular esteve reunida e definiu como diagnóstico mais provável:
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6Q1007436 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o estudo ISAR-Risk (Improved Stratification of Autonomic Regulation for Risk Prediction in Post-Infarction Patients with Preserved Left Ventricular Function), assinale alternativa correta.

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7Q1007441 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a prevenção de morte súbita e das arritmias cardíacas, analise as afirmativas abaixo.

I. Limitações ao atendimento nos centros de referência e restrição financeira inviabilizam o correto tratamento destes eventos.

II. A cada minuto em parada cardíaca reduz-se em cerca de 10% as chances de sobrevida a um episódio de MSC.

III. A não observância das diretrizes nacionais e internacionais dificultam o tratamento correto.

Assinale a alternativa correta.

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8Q998337 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente masculino de 77 anos vem apresentando intolerância aos esforços e relata inchaço nas pernas. Teve ruptura espontânea do bíceps há 6 meses. Exame físico: pressão arterial 90 x 60 mmHg. Pressão venosa elevada. ECG: ritmo sinusal com baixa voltagem do QRS, área inativa nas derivações de V1-V4. As dosagens dos biomarcadores cardíaco (troponina e BNP) são elevadas. Coronariografia com artérias coronárias normais. Realizado ecodopplercardiograma, observa-se aumento de espessura concêntrica do ventrículo esquerdo e leve aumento atrial esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%.
Após sua avaliação, o cardiologista informa que a principal suspeita diagnóstica é de:
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9Q1003233 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, IBFC, 2023

Leia a observação abaixo.

“Em relação ao diagnóstico diferencial pelo eletrocardiograma das taquicardias de QRS alargado: o algoritmo de Brugada apresenta uma sensibilidade de ______% e especificidade de ______%. Se a taquicardia apresentar morfologia de BRE: uma onda R > ______ms ou QS com descenso lento até a nadir da onda S em V1 e morfologia qR ou QS em V6, orientam para TV.”

Assinale a alternativa que preencha correta e, respectivamente as lacunas.

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10Q1003241 | Medicina, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o nódulo sinusal (NS), analise as afirmativas abaixo.

I. Sua porção superior tem origem ao nível da junção da veia cava superior e apêndice atrial direito.

II. Estende-se inferiormente ao longo da crista terminalis até próximo da junção da veia cava inferior com o átrio direito.

III. Variações na FC se correlacionam com mudanças previsíveis no sítio de ativação mais precoce dentro do complexo do NS.

Estão corretas as afirmativas:

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