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Endocrinologia e Metabologia

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Q1007560 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Os medicamentos análogos de GLP-1 são medicamentos prescritos para tratamento do diabetes e obesidade. Sobre a semaglutida, assinale a alternativa incorreta.
- a) Está disponível nas formas oral e injetável
- b) Efeitos colaterais gastrointestinais são descritos
- c) A forma injetável é para uso diário
- d) É uma medicação com benefício de reduzir esteatose hepática
- e) Auxilia tratamento síndrome apneia obstrutiva do sono
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Q1007559 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Homem de 18 anos procura assistência médica por aumento de peso e hipertensão arterial há nove meses. Ao exame apresenta pletora facial e estrias violáceas em abdômen. Foram solicitados exames com cortisol urinário e salivar elevados e ACTH suprimido. A tomografia de abdome revelou adrenais espessadas bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta na investigação diagnóstica.
- a) Adrenalectomia bilateral
- b) Ressonância magnética de hipófise
- c) Teste do DDAVP ou CRH
- d) Teste de supressão com 8 mg de dexametasona
- e) Tomografia de tóraxParte superior do formulário
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Q1007558 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 63 anos, portadora de artrite reumatoide há 15 anos, é acompanhada por quadro de pré-diabetes e dislipidemia mista. Atualmente, está em tratamento com uma combinação de medicamentos, incluindo metformina XR 1 g/dia, atorvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato 100 mg/dia. Em maio de 2021, teve diagnóstico de COVID, seguiu a orientação de isolamento e repouso. Nas semanas seguintes, apresentou queixa de poliúria, polidipsia e perda de peso significativa. Procurou pronto atendimento, com realização de exames: glicemia 525 mg/dl e hemoglobina glicada 12,5 %. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esta paciente.
- a) Iniciar insulina e hidratação em sala de urgência. Alta com prescrição de metformina 1,5 g/dia e SGLT-2
- b) Aplicar insulina regular EV dose única de 0,1 U/kg, hidratar com solução fisiológica 0,9%. Alta com prescrição de metformina 1,5 g/dia e gliclazida 60 mg/dia
- c) Administrar insulina e solução fisiológica na sala de urgência. Alta após glicemia com prescrição de metformina 1,5 g/dia
- d) Iniciar insulina via endovenosa e hidratar com solução fisiológica 0,9%. Alta com prescrição de metformina 1 g/dia e insulinização plena
- e) Administrar solução fisiológica na sala de urgência. Alta após glicemia com prescrição de metformina XR 1 g/dia
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Q1007557 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 58 anos apresenta obesidade grau II, tem diagnóstico de diabetes tipo 2 há 15 anos e de hipertensão arterial há 12 anos e está em atendimento na unidade básica de saúde para acompanhamento de rotina. Atualmente, está em uso de metformina 850 mg 2x/dia e losartana 50 mg 2x/dia. O histórico médico inclui episódios recorrentes de infecção do trato urinário, sendo o último episódio há 2 meses. Os resultados dos exames laboratoriais mostram hemoglobina glicada de 8,3%, colesterol total de 217 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 240 mg/dL.
Considerando as mais recentes orientações para o tratamento do diabetes, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica mais apropriada
- a) Iniciar inibidor de cotransportador de Na+/glicose
- b) Associar agonista de receptor de GLP-1 e estatina
- c) Manter metformina, acrescentar ciprofibrato
- d) Manter a metformina e adicionar sulfonilureia
- e) Iniciar Insulina
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Q1007556 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 39 anos apresenta histórico de diabetes tipo 2 e queixa-se de episódios recorrentes de infecções urinárias. Durante a avaliação diagnóstica, a tomografia de abdome revelou a presença de cálculos renais e uma lesão na glândula adrenal direita com dimensões de 2,3 cm. A lesão é caracterizada por uma densidade homogênea de 8 unidades Hounsfield, sugerindo a possibilidade de um adenoma. Não há relato de hipertensão arterial. No exame físico, encontra-se em bom estado geral, com coloração saudável, hidratada, e a tireoide é palpável de forma normal, sem sinais de síndrome de Cushing. Os parâmetros vitais mostram frequência cardíaca de 66 bpm e PA de 120 x 80 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais indicam glicemia de 92 mg/dL, HbA1c de 6,2%, sódio de 141 mEq/L, potássio de 4,3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dL. Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada em relação à lesão nodular na glândula adrenal.
- a) Solicitar cortisol pós 1 mg de dexametasona
- b) Repetir tomografia de abdome em 6 meses
- c) Solicitar aldosterona e renina
- d) Realizar ressonância nuclear magnética de abdome
- e) Solicitar metanefrinas plasmáticas
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Q1007555 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Homem de 28 anos portador de diabetes tipo 1 desde oito anos de idade, faz seguimento na UBS, onde foi prescrito inibidor da ECA e inibidor de SGLT-2 para prevenção de nefropatia. Apresenta controles regulares de glicemia com glicada entre 6,5-7,5 (4,0-5,6%), PA 110 x 70 mmHg, BMI 22, creatinina 0,7 mg/dl, relação albumina/creatinina-5 mg/g creatina (< 30 mg//g de creatinina). Sobre a melhor opção terapêutica para esse paciente, assinale a alternativa correta.
- a) Iniciar inibidor a ECA
- b) Prescrever bloqueador de receptor de angiotensina
- c) Iniciar ISLT-2
- d) Manter tratamento com insulinoterapia
- e) Prescrever aGLP1
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Q1007554 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Os polivitamínicos são usados por toda a população e o uso excessivo está relacionado a sinais de intoxicação. Sobre intoxicação crônica pela vitamina A, assinale a alternativa incorreta.
- a) Aumenta a reabsorção óssea
- b) Está associada a dores ósseas
- c) É uma causa de prurido
- d) Associa-se à irritabilidade
- e) Tem efeito analgésico
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Q1007553 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

A glândula tireoide é uma das maiores glândulas endócrinas. O hipotireoidismo é a deficiência total ou parcial de hormônios da tireoide. Sobre as causas do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta.
- a) Tireoidites
- b) Iinibidores da tirosina quinase
- c) Amiodarona
- d) Talidomida
- e) Enalapril
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Q1007552 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 25 anos apresentou emagrecimento de 10 Kg em 30 dias, irritabilidade, insônia e tremores. Realizou exames: T4 livre 3,8 ng/dL (valor de referência 0,6-1,4) e TSH < 0,01 mIU/L. Em consulta com endocrinologista, foi orientado uso de metimazol 20 mg/dia. Após dois meses do tratamento, referiu intensa prostração, exames: TSH < 0,01 mUI/L e T4 livre 0,7 ng/dL. Quanto à conduta, assinale a alternativa correta.
- a) Suspender metimazol e prescrever propiltiouracil
- b) Reduzir dose do metimazo
- c) Prescrever Levotiroxina
- d) Tiroeoidectomia parcial
- e) Reduzir dose do metimazo
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Q1007551 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Paciente tem hipótese diagnóstica de hipotireoidismo central. Na reposição com levotiroxina, assinale a alternativa que apresenta a patologia em que é necessário cautela para reposição hormonal.
- a) Tratamento oncológico
- b) Tratamento por epilepsia
- c) Doença cardiovascular
- d) Antecedente de acidente vascular cerebral
- e) Glaucoma
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Q1003462 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 79 anos tem queixa de perda da memória recente e sintomas depressivos recorrentes há 6 meses. Faz tratamento por HAS e DM2, com angina aos esforços moderados, há 3 anos. Laboratoriais: anemia normocítica/normocrômica (Hb:10,6), leucopenia leve (GB:3800). Função hepática e renal normais. TSH 8,2 (0,4 -4,0) e T4L 1,1 (0,8 - 1,9) TPOab 38 (<35). Sobre esse caso, assinale a alternativa correta
- a) O tratamento deve ser iniciado após confirmação do TSH
- b) Paciente não deve ser tratada
- c) Hipotireoidismo e deve ser tratada com LT4, principalmente por ter TPOab +
- d) Tratamento com LT4 está indicado para avaliar possível melhora nos sintomas cognitivos e depressivos da paciente
- e) Iniciar tratamento com T3
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Q1003461 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Leia o seguinte trecho:
“Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), para correção da hipoglicemia em uma pessoa consciente com glicemia de 58 mg/dL, deve -se ingerir ______”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
- a) uma colher de sopa de açúcar em 200mL de água
- b) 3 biscoitos de chocolate
- c) 1 copo de refrigerante comum (300mL)
- d) um copo de suco de laranja adoçado (200mL)
- e) uma barra de chocolate de 100 gramas
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Q1003460 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Paciente com DM1 faz uso de análogos de insulina de ação longa e ultrarrápida e utiliza o método da contagem de CHO. Sabe -se que a meta glicêmica antes das refeições é 100 mg/dL, seu fator de sensibilidade é igual a 60 e a razão insulina/CHO usada é 1:15. Assinale a alternativa que apresenta o número de unidades de insulina de ação ultrarrápida que ele terá que aplicar para corrigir uma glicemia pré -prandial de 280 mg/dL e cobrir uma refeição com 75 g de CHO.
- a) 5
- b) 6
- c) 7
- d) 8
- e) 12
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Q1003459 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 29 anos recebeu diagnóstico de DM aos 19 anos, durante o pré-natal, assintomática quanto à hiperglicemia. Negou sobrepeso (IMC: 21,2 kg/m) no momento do diagnóstico. Evoluiu com DMG, necessitando de insulina para o controle. Permaneceu em uso irregular de metformina e gliclazida após a gestação e abandonou as medicações há 7 anos. Nega nefropatia, retino ou neuropatia. Mãe e avó maternas também são portadoras de DM. Traz os seguintes exames laboratoriais: antiGAD negativo, HbA1c: 6,2%, glicemia de jejum 114 e glicemia pós 2 h sobrecarga de glicose 122mg/dL. Com relação ao diagnóstico mais provável da paciente, assinale a alternativa correta.
- a) É causado por uma mutação em homozigose no gene da glicoquinase (GCK)
- b) O tratamento com agentes antidiabéticos altera de forma considerável o controle glicêmico
- c) A hiperglicemia não está presente ao nascimento e evolui de forma assintomática, porém em geral progride em gravidade
- d) As complicações microvasculares são raras nesse tipo de diabetes
- e) O tratamento mais eficaz é insulina
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Q1003458 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Sobre os efeitos do GLP-1, assinale a alternativa incorreta.
- a) Aumento do trânsito gastrintestinal
- b) Redução da secreção de glucagon em jejum e pós-prandial
- c) Diminuição da apoptose de células Beta
- d) Aumento da saciedade
- e) Auxiliam no controle da perda de peso
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Q1003457 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Assinale a alternativa que apresenta fármacos que demonstraram redução significativa do risco de infarto agudo do miocárdio em portadores de diabetes tipo 2.
- a) Metformina e glimeperida
- b) Pioglitazona e ciprofibrato
- c) Sitagliptina e canagliflozina
- d) Atorvastatina e pravastatina
- e) Ciprofibrato e genfibrozila
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Q1003456 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endocrinologia e Metabologia • 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
- a) Doença de Graves
- b) Bócio Multinodular Tóxico
- c) Tirotoxicose secundária a tireoidite por quimioterápico
- d) Doença de Plummer
- e) Tireoidite de Hashimoto
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Q992105 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Endocrinologia e Metabologia • 2024
De acordo com o Código de Ética Médica, é dever do médico:
- a) desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais.
- b) se responsabilizar, em caráter pessoal e nunca presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes de relação particular de confiança e executados com diligência, competência e prudência.
- c) prescrever tratamento e outros procedimentos sem exame direto do paciente.
- d) abandonar o paciente sob seus cuidados quando o quadro clínico é grave.
- e) abreviar a vida do paciente a pedido deste ou de seu representante legal.
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39

Q992104 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Endocrinologia e Metabologia • 2024
De acordo com o Código de Ética médica, é direito do médico:
- a) usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime.
- b) participar, direta ou indiretamente, da execução de pena de morte.
- c) exercer a medicina sem ser discriminado por questões de religião, etnia, cor, sexo, orientação sexual, nacionalidade, idade, condição social, opinião política, deficiência ou de qualquer outra natureza.
- d) desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas.
- e) exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou exceder-se no número de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos médicos.
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40

Q990492 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Recife PE • Endocrinologia e Metabologia • 2024
A osteoporose é caracterizada por baixa massa óssea, ruptura da microarquitetura e fragilidade esquelética, resultando em diminuição da resistência óssea e aumento do risco de fratura. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
- a) A maioria das mulheres na pós-menopausa com osteoporose apresenta perda óssea relacionada à deficiência de progesterona e/ou idade.
- b) A maioria das mulheres na pré-menopausa com osteoporose apresenta perda óssea relacionada ao excesso de estrogênio.
- c) A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que haja uma fratura. Este é um fato importante porque muitos pacientes sem sintomas assumem incorretamente que não devem ter osteoporose.
- d) A fratura vertebral é a manifestação clínica menos comum da osteoporose. A maioria destas fraturas (aproximadamente dois terços) são sintomáticas; são diagnosticadas como achado incidental na radiografia de tórax ou abdômen.
- e) As fraturas de quadril são relativamente comuns na osteoporose, afetando até 15% dos homens e 5% das mulheres aos 80 anos de idade.
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