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Endocrinologia Pediátrica

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Q998378 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Um homem de 59 anos, com infarto do miocárdio (IAM) prévio, encontra-se em uso de rosuvastatina 40 mg/dia, AAS e medicações para pressão. Ao exame físico, foram obtidos os seguintes resultados:
• IMC = 27 kg/m2,
• PA = 130/80 mmHg,
• FC = 62 bpm.
Seus exames de laboratório revelam:
• glicemia = 102 mg/dl,
• HbA1c = 5,7%,
• LDL = 55 mg/dl,
• HDL = 35 mg/dl,
• triglicerídeos = 220 mg/dl.
A melhor conduta para esse caso é:
- a) dosar CPK e associar um fibrato;
- b) diminuir a dose da rosuvastatina;
- c) dosar CPK e, caso normal, aumentar a dose da estatina;
- d) manter dose da rosuvastatina, reforçar dieta e associar um ezetimibe;
- e) iniciar tratamento com metformina e trocar a rosuvastaina pela atorvastina de 40 mg.
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62

Q998377 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Nos últimos anos, observou-se uma revolução tecnológica no tratamento do diabetes.
Com relação às diferentes opções de análogos de insulina, considera-se que:
- a) nos pacientes com DM2, não há diferença na insulinização basal com NPH e análogos de insulina;
- b) para obtenção de um controle glicêmico adequado, deve-se calcular a dose de insulina basal em pelo menos 1 UI/Kg;
- c) para obtenção de uma insulinização basal adequada, faz-se necessário dividir as doses da insulina degludeca em pelo menos 2 doses diárias;
- d) as insulinas degludeca e glargina U300 têm como vantagem a meia vida prolongada, perfil mais flat na curva de distribuição da insulina, e, assim, menos riscos de hipoglicemia;
- e) quando se usam análogos de insulina de ação prolongada, não há necessidade de se utilizar controle glicêmico diário, pois estes controlam a glicemia por mais de 24h.
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Q998376 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
A doença hepática gordurosa metabólica caracteriza-se pela presença de gordura no fígado associada a fatores de risco de síndrome metabólica.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:
- a) o risco cardiovascular inexiste nessa doença;
- b) o vírus da hepatite C é a principal causa dessa doença;
- c) o INR e albumina devem ser solicitados para avaliar a função hepática nos pacientes com essa condição;
- d) a esteatose hepática é uma doença benigna que não requer intervenção;
- e) a elastografia hepática pode ser usada como método não invasivo para avaliar casos com risco de fibrose.
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64

Q998375 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Um paciente de 48 anos, com DM2 há cerca de 3 anos e com esteatose hepática ao US, encontra-se em uso de estatina para controle de sua dislipidemia. Ele informa que, mais recentemente, as suas glicemias têm ficado mais elevadas. Levou exames de laboratório que demonstraram:
• hemoglobina glicada = 7,1 %,
• colesterol total = 192 mg/dL,
• HDL = 50 mg/dL,
• LDL = 82 mg/dL,
• triglicerídeos = 300 mg/dL.
A melhor conduta para esse paciente é:
- a) substituir a estatina por um fibrato;
- b) associar um fibrato e ezetimibe;
- c) insulinizar o paciente e iniciar um fibrato;
- d) reforçar a dieta, MEV e aumentar dose da estatina;
- e) tirar a estatina e introduzir um ômega 3 e vitamina E.
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Q998374 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Uma mulher de 56 anos, com antecedente de infarto do miocárdio há 3 anos, procura atendimento para perda de peso. Ao exame, foram registrados:
• IMC = 38 kg/m2,
• PA = 120 x 80 mmHg,
• FC 82 bpm,
• cintura com 102 cm.
Com relação a seu tratamento para obesidade, deve-se considerar que:
- a) a sibutramina é uma boa opção, pois a paciente encontra-se com PA e FC controladas;
- b) o orlistate está contraindicado, pois pode aumentar o risco cardiovascular da paciente;
- c) a melhor opção é iniciar liraglutida, pois, além do benefício de perda de peso, tem segurança cardiovascular;
- d) a fluoxetina pode ser indicada, pois resultados de perda de peso a longo prazo têm sido comprovados;
- e) o tratamento medicamentoso para essa paciente não deve ser considerado em virtude da idade e da comorbidade que possui.
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66

Q998373 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Nos últimos anos, a evolução no tratamento do diabetes mellitus tem ocorrido com base na sua fisiopatologia.
Com relação às drogas utilizadas para tratar essa doença, considera-se que:
- a) os análogos de GLP-1 levam a pancreatite, apesar dos seus benefícios no controle do peso e da glicemia;
- b) a pioglitazona não deve ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada;
- c) os inibidores da SGLT2, apesar de associados a proteção renal, devem ser evitados em pacientes com albuminúria;
- d) os inibidores de DPP-IV têm um risco aumentado de hipoglicemia, por isso devem ser evitados em idosos;
- e) a metformina deve ser a droga inicial, mas pode levar a deficiência de folato.
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Q998372 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
A epidemia de obesidade e suas consequências tem reforçado a importância de seu tratamento a longo prazo. Quando se inicia uma intervenção para essa doença, estabelece-se a possibilidade de prevenção de outras doenças crônicas, como hipertensão e diabetes.
Assim deve-se considerar que:
- a) o tratamento da obesidade com medicação deve ser evitado;
- b) medicamentos estão indicados para pacientes com IMC > 24 kg/m2;
- c) o tratamento para obesidade só deve ser instituído para aqueles que apresentarem doenças associadas;
- d) o melhor tratamento para a obesidade consiste em psicoterapia associada a atividade física;
- e) no tratamento da obesidade deve-se definir o comportamento alimentar do paciente para guiar a melhor escolha do fármaco a ser utilizado.
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68

Q998371 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
O diabetes é uma doença que pode se associar a complicações, tanto micro quanto macrovasculares.
Com relação ao rastreamento dessas complicações, é correto afirmar que:
- a) a avaliação da neuropatia diabética requer atenção às queixas de dor, à parestesia, à diminuição de sensação de tato ou hipersensibilidade, sem necessidade de rastreamento adicional;
- b) a retinopatia diabética aparece mais tardiamente; por isso, a recomendação é de avaliação de fundo de olho naqueles pacientes com DM2 com mais de 10 anos de diagnóstico da doença;
- c) a microalbuminúria permite detectar pequenas quantidades de perda de proteína na urina e pode ser um indicador precoce de lesão renal no diabetes;
- d) o protocolo de rastreamento das complicações crônicas nos pacientes com DM1 e DM2 é igual em suas indicações;
- e) a avaliação da taxa de filtração glomerular, obtida através da creatinina urinária, é um marcador confiável para rastreamento da doença renal associada ao diabetes.
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69

Q998370 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Um homem de 55 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, em uso de metformina 2g/dia e inibidor do SGLT2 (dapaglifozina) 10 mg/dia. Procura atendimento com um endocrinologista. Seus exames indicam:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar:
- a) ezetimibe como primeira opção;
- b) fibrato em virtude da hipertrigliceridemia;
- c) estatina de alta potência – rosuvastatina ou atorvastatina;
- d) estatina - pitavastatina e associar um fibrato;
- e) ezetimibe associado a um fibrato.
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70

Q998369 • Medicina • FGV • EBSERH • Endocrinologia Pediátrica • 2024
Um homem de 42 anos, com história de obesidade, diabetes e hipertensão, apresenta-se ao exame físico com: IMC = 35 kg/m², PA =140x90 mmHg e cintura abdominal = 102 cm. O exame de laboratório indica glicemia de jejum = 222 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,5% Ur = 42 mg/dL e Cr = 0,9 mg/dL.
Ele relata que, apesar da mudança de estilo de vida, não vem melhorando. Diante desse caso, deve-se considerar que:
- a) a insulinização é obrigatória para esse paciente, visando um controle glicêmico mais efetivo e rápido;
- b) o análogo de GLP1 está indicado, pois, além da melhora glicêmica e metabólica, pode trazer proteção renal e cardiovascular;
- c) uma sulfonilureia é a melhor escolha, pois o fundamental é controlar a glicemia, independente de outras metas metabólicas;
- d) o inibidor de SGLT2 não deve ser usado, pois a glicemia está muito elevada e há risco de piora da função renal;
- e) o uso da metformina é suficiente para atingir as metas glicêmicas e metabólicas desse paciente.
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Q844046 • Patologia • Endocrinologia • IADES • SES DF • Endocrinologia Pediátrica • 2020
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta queixas de palpitação, tremores nas mãos e insônia. Relata que perdeu cerca de 16 kg em três meses, mesmo tendo percebido aumento da fome. Ao exame físico, a paciente encontra-se lúcida, com tremor, FC = 116 bpm; FR = 14 irpm, SatO2 = 98% com aumento do volume cervical e temperatura axilar = 36,3 o C. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e suplementos. De antecedentes pessoais, refere apenas ser tabagista, fazendo uso de meio maço de cigarros ao dia. Em razão da queixa de palpitação da paciente, é feito um eletrocardiograma que revela uma taquicardia sinusal, sem outras alterações.

Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Caso a paciente estivesse grávida, entre as drogas antitireoidianas, o metimazol deveria ser usado no primeiro trimestre e o propiltiouracil passaria a ser a droga de escolha a partir do segundo trimestre.
- a) Certo
- b) Errado
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Q843951 • Patologia • Endocrinologia • IADES • SES DF • Endocrinologia Pediátrica • 2020
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta queixas de palpitação, tremores nas mãos e insônia. Relata que perdeu cerca de 16 kg em três meses, mesmo tendo percebido aumento da fome. Ao exame físico, a paciente encontra-se lúcida, com tremor, FC = 116 bpm; FR = 14 irpm, SatO2 = 98% com aumento do volume cervical e temperatura axilar = 36,3 o C. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e suplementos. De antecedentes pessoais, refere apenas ser tabagista, fazendo uso de meio maço de cigarros ao dia. Em razão da queixa de palpitação da paciente, é feito um eletrocardiograma que revela uma taquicardia sinusal, sem outras alterações.

Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
A doença de Graves é a principal hipótese diagnóstica e é a segunda principal causa de hipertireoidismo, tendo os nódulos autônomos como a causa principal
- a) Certo
- b) Errado
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Q842222 • Patologia • Endocrinologia • IADES • SES DF • Endocrinologia Pediátrica • 2020
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta queixas de palpitação, tremores nas mãos e insônia. Relata que perdeu cerca de 16 kg em três meses, mesmo tendo percebido aumento da fome. Ao exame físico, a paciente encontra-se lúcida, com tremor, FC = 116 bpm; FR = 14 irpm, SatO2 = 98% com aumento do volume cervical e temperatura axilar = 36,3 o C. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e suplementos. De antecedentes pessoais, refere apenas ser tabagista, fazendo uso de meio maço de cigarros ao dia. Em razão da queixa de palpitação da paciente, é feito um eletrocardiograma que revela uma taquicardia sinusal, sem outras alterações.

Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Tabagismo constitui fator de risco para desenvolvimento da doença de Graves.
- a) Certo
- b) Errado
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74

Q840935 • Patologia • Endocrinologia • IADES • SES DF • Endocrinologia Pediátrica • 2020
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta queixas de palpitação, tremores nas mãos e insônia. Relata que perdeu cerca de 16 kg em três meses, mesmo tendo percebido aumento da fome. Ao exame físico, a paciente encontra-se lúcida, com tremor, FC = 116 bpm; FR = 14 irpm, SatO2 = 98% com aumento do volume cervical e temperatura axilar = 36,3 o C. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e suplementos. De antecedentes pessoais, refere apenas ser tabagista, fazendo uso de meio maço de cigarros ao dia. Em razão da queixa de palpitação da paciente, é feito um eletrocardiograma que revela uma taquicardia sinusal, sem outras alterações.

Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Betabloqueadores constituem-se em um dos tratamentos para contenção de sintomas.
- a) Certo
- b) Errado
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