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Endoscopia Digestiva

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1

Q1049548 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022
Novas tecnologias endoscópicas estão surgindo e mudanças ocorrem na prática clínica atual e norteiam a educação endoscópica. Assinale a alternativa que apresenta qual a opção mais significativa, atualmente.
- a) O uso da Inteligência artificial
- b) Intervenções no terceiro espaço endoscópico
- c) Duodenoscópios e outros dispositivos descartáveis
- d) Indicações de fechamento de orifícios com tratamento endoscópico
- e) Avanços na aquisição de tecidos pela punção ecoendoscópica
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2

Q1049547 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022
São critérios de indicação para tratamento endoscópico do carcinoma epidermóide esofágico superficial, exceto:
- a) ausência de “budding” na submucosa
- b) exame ecoendoscópico confirmando tumor limitado à mucosa ou até a camada submucosa superficial
- c) confirmação histológica de carcinoma epidermóide ou neoplasia intraepitelial de alto grau restrita a mucosa M1 ou M2
- d) lesões com invasão de M3 ou Sm1 sem envolvimento linfático ou vascular, com tamanho superficial menor que 2,5mm
- e) ausência de acometimento linfonodal
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3

Q1049546 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022
Com relação às lesões sólidas do pâncreas, assinale a alternativa incorreta.
- a) A ecoendoscopia pode apresentar falso negativo em casos de pancreatite crônica, pancreatite aguda recente e carcinoma infiltrativo difuso
- b) A sobrevida do câncer de pâncreas é baixa, porém o tratamento cirúrgico oferece chance de cura em até 40% dos casos
- c) A ecoendoscopia com punção é considerado o procedimento de melhor custo-benefício no câncer de pâncreas, quando comparado com a biópsia dirigida por tomografia ou biópsia intraoperatória
- d) Estudos comparativos entre a Ecoendoscopia, a TC, a RNM e a cintilografia para receptores de somatostatina, mostram resultados de sensibilidade superiores para a ecoendoscopia, na detecção e localização dos tumores neuroendócrinos, mesmo naqueles menores que 1,0 cm
- e) A ecoendoscopia demonstrou ser precisa para detecção, mesmo de pequenas lesões, para estadiamento local e para amostragem de tecidos
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4

Q1049545 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022
O termo adenoma de alto risco (high-risk adenoma) refere-se ao paciente com __________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
- a) adenoma tubular igual ou maior do que 10mm, três ou mais adenomas, adenoma com histologia vilosa ou displasia de alto grau
- b) adenoma séssil serrilhado com displasia, três ou mais adenomas, adenoma com histologia tubular ou displasia de alto grau
- c) adenoma séssil tradicional com displasia, adenoma com qualquer histologia se igual ou maior do que 10mm ou displasia de alto grau
- d) polipose serrilhada
- e) três ou mais adenomas sésseis tradicionais situados proximalmente ao colonsigmóide, parentes de até primeiro grau com três ou mais adenomas sésseis serrilhados ou mais do que 20 adenomas sésseis serrilhados situados em qualquer localização do cólon
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5

Q1049544 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022
Assinale a alternativa que apresenta a definição e as principais causas de hemorragia digestiva baixa, respectivamente.
- a) Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e neoplasia
- b) Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e polipose
- c) Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e colite isquêmica
- d) Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e corpo estranho
- e) Origem do sangramento à partir da papila duodenal maior; diverticulorragia e angiodisplasias
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6

Q1049541 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2022
Assinale a alternativa que apresenta a profilaxia antibiótica sugerida.
- a) Punção ecoguiada de linfonodo perirretal
- b) Paciente em diálise peritoneal que irá se submeter a colonoscopia
- c) Punção ecoguiada de lesões sólidas de mediastino
- d) Paciente com transplante cardíaco recente que irá se submeter a colonoscopia
- e) Punção ecoguiada de pâncreas em vigência de pancreatite aguda
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7

Q1021775 • Medicina • Endocrinologia • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Quanto às lesões de estômago, assinale a alternativa correta.
- a) Lesões gástricas deprimidas de coloração pálida sugerem adenocarcinoma indiferenciado
- b) A cromoscopia convencional, principalmente com índigo carmim, exerce importante papel na avaliação de neoplasias gástricas precoces
- c) O teste da urease é indicado na suspeita de atrofia para pesquisa de H. pylori
- d) O câncer gástrico precoce é definido como uma lesão confinada à mucosa e submucosa e sem acometimento linfonodal
- e) Metaplasia intestinal não guarda relação com atrofia
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8

Q1007604 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Segundo a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), a vigilância após polipectomias em paciente com 6 pólipos sésseis não avançado, deve-se dar em ______. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
- a) 1 ano
- b) 2 anos
- c) 3 anos
- d) 5 anos
- e) 10 anos
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9

Q1007603 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Sobre fatores de risco para câncer de estômago, assinale a alternativa incorreta.
- a) Infecção pelo H. pylori
- b) Tabagismo
- c) Síndrome de Li-Fraumeni
- d) Síndrome de Peutz-Jeghers
- e) Uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
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10

Q1007602 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Homem de 23 anos, portador de retocolite ulcerativa há cinco anos, já em uso de infliximabe (5 miligrama/quilo) associado a azatioprina 2 miligrama/quilo há cinco anos. Anteriormente com remissão clínica e endoscópica, mas há 30 dias, com quadro de hematoquezia, dor abdominal e queda do estado geral. Realizou nova colonoscopia que evidenciou intenso eritema, perda do padrão vascular e erosões em todo o cólon. Segundo estes achados, assinale a alternativa que apresenta a classificação endoscópica de Mayo para este paciente.
- a) Mayo 0
- b) Mayo 1
- c) Mayo 2
- d) Mayo 3
- e) Mayo 4
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11

Q1007601 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
A Melanose coli (MC) é uma condição comum, não inflamatória, caracterizada por pigmento preto ou marrom depositado na mucosa colorretal. É reversível e influenciada por muitos fatores, como hábitos de vida e função intestinal. Em relação a esta condição, assinale a alternativa incorreta.
- a) É comum em pessoas que sofrem de constipação de longo prazo
- b) É geralmente causada pelo uso prolongado de laxantes irritativos, como o senne (Tamarine, Almeira Prado 46, Naturetti)
- c) Condição benigna e reversível, pode melhorar gradualmente ao longo de um ano após a interrupção do uso de laxantes
- d) Frequentemente encontrado no ceco, cólon e reto, raramente é visto no íleo e jejuno
- e) A coloração de ferro de Gomori é positiva
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12

Q1007600 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
De acordo com o artigo VII da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) número 6, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), os registros devem ser arquivados de forma a permitir a sua rastreabilidade, para efeito de inspeção sanitária, por um prazo mínimo de ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
- a) três anos
- b) cinco anos
- c) dez anos
- d) doze anos
- e) quinze anos
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13

Q1007599 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
O artigo VI da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) número 6, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) “dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais”. Sobre o recomendado nesta RDC, assinale a alternativa incorreta.
- a) Registro diário dos procedimentos endoscópicos realizados
- b) Registro de intercorrências e eventos adversos
- c) Registro de controle das substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial
- d) Registro de todos os ocupantes da sala de procedimento
- e) Registro de acidentes ocupacionais
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14

Q1007598 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
A Síndrome de Osler-Weber-Rendu é uma causa de hemorragia digestiva, também chamada de Telangiectasia Hemorrágica Hereditária (THH). Em relação a esta síndrome, assinale alternativa incorreta.
- a) Apresenta-se como diminutas ectasias vasculares da pele e mucosa do trato digestivo
- b) Caracteriza-se por episódios recorrentes de epistaxe e sangramento digestivo
- c) Expressa-se mais em indivíduos com mais de 40 anos
- d) É a causa mais comum de hemorragia digestiva média
- e) As ectasias vasculares podem ser tratadas com plasma de argônio
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15

Q1007597 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Em relação a Síndrome de Zollinger-Ellison, assinale a alternativa incorreta.
- a) A síndrome de Zollinger-Ellison é causada pela secreção de gastrina por um tumor neuroendócrino (gastrinoma) e pode estar localizado no duodeno ou no pâncreas
- b) A maioria dos pacientes diagnósticos tem mais de 50 anos de idade, é mais frequente em mulheres e a principal característica é a supressão da gastrina
- c) A dor abdominal e diarreia crônica são os sintomas mais comuns, seguidos por azia, sangramento gastrointestinal e perda ponderal
- d) Muitos pacientes, cerca de 90%, com síndrome de Zollinger-Ellison desenvolvem úlceras pépticas, múltiplas, menores que 1 cm de diâmetro, geralmente localizadas no duodeno
- e) A síndrome de Zollinger-Ellison deve ser suspeitada em pacientes com úlceras pépticas múltiplas ou refratárias localizadas no duodeno distal, associado a diarreia e aumento de pregas gástricas
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16

Q1007596 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
A corrente elétrica em endoscopia digestiva é um recurso indispensável para a realização de procedimentos terapêuticos na prática diária. A unidade eletrocirúrgica (UEC) produz correntes elétricas de alta frequência a partir de correntes de baixa frequência. Em relação a este tema, devemos observar alguns cuidados visando à segurança do paciente. Assinale a alternativa que apresenta um desses cuidados.
- a) Isolamento elétrico (afastar objetos metálicos e líquidos)
- b) Deve-se garantir uma temperatura ambiente adequada entre 21-24ºC
- c) Isolamento térmico
- d) Adequada colocação do eletrodo ativo no dorso/glúteo do paciente
- e) Colocação da placa de retorno a 10 cm de distância do eletrodo ativo
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Q1007595 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Dentre os procedimentos endoscópicos listado abaixo, assinale a alternativa que apresenta aquele que não é caracterizado como de alto risco de sangramento, de acordo com a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
- a) Ampulectomia
- b) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
- c) Hemostasia endoscópica
- d) Dilatação com balão ou sonda
- e) Endoscopia com punção
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Q1007594 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Sobre o câncer gástrico precoce, assinale a alternativa correta.
- a) Para ser precoce, não pode haver acometimento linfonodal
- b) Acomete a população feminina 1,5x mais do que a masculina
- c) O ácido ascórbico tem se mostrado um fator de risco
- d) Definido como lesão neoplásica restrita à mucosa ou submucosa
- e) A faixa etária definida como precoce é de 20 anos
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Q1007593 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Sobre as neoplasias esofágicas, analise as afirmativas abaixo sobre o tipo histológico mais comumente encontrado no terço distal do órgão.
I. Adenocarcinoma.
II. Epidermoide.
III. Leiomioma.
IV. Cístico.
Estão corretas as afirmativas:
- a) I apenas
- b) II apenas
- c) III apenas
- d) IV apenas
- e) I, II, III e IV
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20

Q1007592 • Medicina • IBFC • EBSERH • Endoscopia Digestiva • 2023
Sobre a esofagite eosinofílica (EE), assinale a alternativa correta.
- a) A dilatação esofágica corresponde a uma opção terapêutica inicial para a EE
- b) Erosões em terço distal do esôfago devem ser biopsiadas
- c) Os inibidores da bomba de prótons não devem ser utilizados em pacientes com EE
- d) O diagnóstico é feito através de biópsias do esôfago, com contagem de eosinófilos acima de 15/campo de grande aumento, sendo excluída a presença de doença de refluxo gastroesofágico
- e) Aqueles pacientes que apresentam eosinofilia esofágica precisam ser avaliados para exclusão de outras doenças que causam essa condição, antes do diagnóstico definitivo da EE
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