Questões de Concursos Especialidade Medicina Clínica Geral

Existem várias causas comuns de doença hepática crônica, que pode evoluir para cirrose. Nesses distúrbios, as manifestações da cirrose são semelhantes, com algumas pequenas variações em relação àquelas observadas em pacientes com outras causas de cirrose.
Dentre as causas das doenças hepáticas crônicas, está a doença relacionada com mutação do gene HFE, com aumento do ferro sérico, da ferritina e da saturação de transferrina, causando fibrose hepática por depósito de ferro. Essa doença é conhecida como:

As manifestações extraglandulares (sistêmicas) são vistas em um terço dos pacientes com síndrome de Sjögren e podem ser classificadas da seguinte forma: inespecíficas, periepiteliais (linfócitos ao redor de tecidos epiteliais), mediadas por imunocomplexos e linfoma.
A manifestação extraglandular mais prevalente nos pacientes com síndrome de Sjögren é:

A anemia é uma complicação frequente e importante da doença renal crônica (DRC), associando-se com aumento de morbidade e mortalidade.
Um critério para diagnóstico de deficiência absoluta de ferro em pacientes com DRC, em tratamento conservador ou em diálise, é:

A triagem é uma ferramenta de decisões sistemática utilizada para classificar as vítimas de acordo com a prioridade de atendimento, dadas as necessidades da vítima, recursos e situação. O objetivo da triagem é fazer o “melhor para a maioria”, em vez de “tudo para todos”. A triagem efetiva é um processo interativo feito em todas as fases dos cuidados às vítimas.

Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).

Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria:

Lesões térmicas são uma das principais causas de morbidade e mortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da reanimação do trauma inicial e a oportuna aplicação de medidas simples de emergência podem ajudar a minimizar seu impacto. Os maiores princípios da abordagem da lesão térmica incluem manter um alto índice de suspeita da presença de comprometimento da via aérea após inalação de fumaça e o consequente edema causado pela queimadura; identificar e abordar as lesões mecânicas associadas; manter a normalidade hemodinâmica com reposição de volume; controlar a temperatura; e remover o doente do ambiente hostil.
A conduta que pertence ao grupo de avaliação e medidas secundárias no doente grande queimado é:

Paciente do sexo masculino com 15 anos de idade atendido no pronto-socorro com quadro de hemartrose importante no tornozelo direito após tropeço na calçada de casa. A mãe informa que, desde a infância, sempre apresentou equimoses grandes nos membros após pequenos traumas. Realizados hemograma, com plaquetas normais, e coagulograma, que identificou atividade de coagulação em 30% do normal.

Posteriormente à realização dos exames, a mãe informou histórico familiar de doença genética nos homens da família materna.

De acordo com essas informações, o diagnóstico mais provável para o caso acima é:

O tratamento de pacientes adultos com Síndrome Nefrótica (SN) é amplo e inclui o tratamento do edema nefrótico, o controle da pressão arterial e da dislipidemia, a profilaxia de infecções e a prevenção dos fenômenos tromboembólicos, por meio de medidas medicamentosas e não medicamentosas.

O diurético de primeira escolha para o tratamento do edema nefrótico é:

O tratamento da dislipidemia tem por objetivo final a redução de eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a prevenção de pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia grave. Tradicionalmente, o tratamento busca atingir níveis de LDL abaixo de 100 mg/dL ou de triglicerídeos abaixo de 150 mg/dL.
Um critério de inclusão para tratamento da dislipidemia como prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatites é:

Paciente de 25 anos é atendida com queixa de dor em pontada no indicador da mão direita cerca de 3 horas após manipular entulhos no trabalho. Horas depois do início da dor, notou aparecimento de área esbranquiçada circular na base do dedo indicador D, com posterior surgimento de bolha no local com anel eritematoso elevado perifericamente. Tomou analgésicos e fez uso de anti-histamínico tópico. Evoluiu nos dias seguintes com escurecimento da lesão e posterior necrose da pele e tecido subcutâneo, passando a apresentar calafrios, náuseas, astenia e febre.
O mais provável agente peçonhento causador da lesão é:

Paciente masculino, 30 anos, sem comorbidades, foi levado por amigos ao atendimento de emergência após ter sido encontrado em casa com quadro de agitação. Atendido inicialmente com quadro de hipertermia, midríase, pele seca, rubor, taquicardia, retenção urinária e apresentando delírios e alucinações. ,
O agente mais provável da intoxicação descrita é:

O Código de Ética Médica (CEM) contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, inclusive nas atividades relativas a ensino, pesquisa e administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina.

A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas nesse Código é atribuição dos Conselhos de Medicina, das comissões de ética e dos médicos em geral.

Em relação ao Código de Ética Médica, analise as afirmativas a seguir.

I. É vedado ao médico permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade.

II. É vedado ao médico participar de anúncios de empresas comerciais, qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.

III. É vedado ao médico incluir, em anúncios profissionais de qualquer ordem, seu nome, seu número no Conselho Regional de Medicina, com o estado da Federação no qual foi inscrito, e seu Registro de Qualificação de Especialista (RQE) quando anunciar a especialidade.

Está correto o que se afirma em:

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem desconhecida, caracterizada pelo acometimento segmentar, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Além das manifestações no sistema digestório, a DC pode ter manifestações extraintestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, dermatológicas e reumatológicas.

Sobre o diagnóstico da DC, é correto afirmar que:

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, com histórico de viagem para zona rural há 1 ano, iniciou quadro de mialgia e poliartralgia migratória há 10 meses, sem sinais de artrite ou derrame articular na época. Nos últimos 2 meses, passou a apresentar aumento de volume no joelho D e no cotovelo E, com eritema e derrame articular no joelho D. Realizada a drenagem, o líquido articular apresentou padrão inflamatório com presença de células polimorfonucleares.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:

Um fator de risco, com base na população, para morte súbita cardíaca é:

A morbidade e a mortalidade por obstrução intestinal aguda têm diminuído nas últimas décadas. Contudo, o diagnóstico ainda é difícil e os tipos de complicações que o paciente sofre não mudaram muito.
A maior incidência nas obstruções agudas do intestino delgado e cólon se dá em casos de:

Paciente é atendido na unidade básica de saúde com queixas de febre, calafrios, cefaleia, náusea, vômitos, dor abdominal e mialgia. Foi tratado com sintomáticos e retornou para novo atendimento após 3 dias com piora do estado geral, confusão mental e sufusão de conjuntivas, apresentando-se anictérico, hipocorado 1+/4+, com hepatomegalia e esplenomegalia, dispneia, dor torácica, congestão pulmonar, tosse e hemoptise.
Exames complementares revelaram: leucocitose com tromocitopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação, azotemia, hipopotassemia; radiografia de tórax com padrão alveolar bilateral esparso e áreas de hemorragia pleural.

O provável diagnóstico é:

Paciente de 16 anos deu entrada em serviço de pronto atendimento municipal com queixas de dor na garganta há 24 horas, febre não aferida, estridor respiratório e prostração.
Ao exame: temperatura 38,3 °C, FC 100 bpm, orofaringe com hiperemia intensa e presença de pseudomembrana tonsilofaringea e edema cervical intenso bilateral com aumento dos linfonodos cervicais anteriores e submandibulares.
O diagnóstico provável para o caso acima é:

Paciente masculino, 58 anos, etilista crônico, vem apresentando nos últimos meses quadro de diarreia volumosa com fezes claras e odor intenso, com presença de gotas de gordura. Queixa-se também de perda de peso significativa no período. Apresentou exames realizados recentemente, que evidenciaram osteopenia e hipovitaminose D.
O tratamento adequado para o paciente é:

O carcinoma de local primário desconhecido (CLPD) é definido como o tumor sólido metastático cujo local de origem não é sugerido por uma anamnese e exame físico completos, exames radiológicos, exames rotineiros de sangue e urina e avaliação meticulosa de amostras de biópsia. Pacientes com esse quadro são muito heterogêneos, com uma ampla variedade de quadros clínicos e achados histopatológicos.

Na investigação de um paciente com CLPD, o exame de microscopia eletrônica demonstra corpúsculos surfactantes lamelares.

O tumor com tal achado microscópico é:

Paciente de 50 anos, apresentando quadro de diarreia crônica (1 ano de evolução), fezes aquosas de grande volume, hipopotassemia, desidratação, acidose metabólica e acloridria.
O provável tumor neuroendócrino (TNE) gastrintestinal descrito nesse caso é: