Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta
quadro de cefaleia com evolução de 2 semanas. A tomografia de crânio mostrou hidrocefalia comunicante,
sem lesões agudas parenquimatosas. O tratamento com
fármacos antituberculose é iniciado devido à análise do
líquor que mostra proteinorraquia elevada, aumento de
leucócitos com predomínio linfocitário, adenosina deaminase aumentada e negativo para outros patógenos
meníngeos. O teste para HIV é positivo. Posteriormente,
o paciente evolui com desvio do olhar conjugado para
a direita e discreta hemiparesia do lado esquerdo. Uma
nova tomografia é solicitada. Nesse momento, a próxima
conduta mais apropriada é
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