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21

Q962392 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação às displasias, é correto afirmar que:
- a) a displasia metatrópica pode ser herdada de forma autossômica dominante ou recessiva. Os pacientes apresentam uma “cauda” coccígea, o esterno pode apresentar pectus carinatum e a escoliose desenvolve-se no início da infância e é progressiva;
- b) a síndrome de Larsen tem sido reportada no padrão autossômico dominante e recessivo. Os pacientes apresentam olhos espaçados, testa proeminente. Palato fendido é comum e o polegar tem uma falange distal afinada, assim como os outros dedos;
- c) a displasia cleidocranial possui transmissão autossômica recessiva, os pacientes possuem estatura leve a moderadamente diminuída, região maxilar subdesenvolvida, palato fendido, anormalidades nos dentes e há um aumento da escoliose, apresentando frequentemente uma curva torácica única;
- d) os pacientes, na displasia espondiloepifisária tardia, possuem estatura levemente diminuída, a amplitude dos movimentos é minimamente limitada e deformidades em varo ou valgo são frequentes; manifestações clínicas são notadas por volta de 12 anos de idade;
- e) a displasia condroectodérmica possui transmissão autossômica recessiva, cerca de 1/3 dos pacientes morrem no período neonatal e os dentes são anormais, sendo perdidos precocemente. Polidactilia pré-axial é mais prevalente nos pés do que nas mãos.
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22

Q962391 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Um paciente de 5 anos apresenta o quadril direito luxado devido a displasia do desenvolvimento do quadril à direita. Após avaliação clínica e radiológica criteriosa, foram indicadas liberação de partes moles, osteotomia derrotatória com encurtamento do fêmur e osteotomia pélvica.
Em relação às possíveis cirurgias, é correto afirmar que:
- a) a técnica descrita por Salter é realizada por meio de uma osteotomia subtrocantérica do fêmur de cerca de 3 cm;
- b) a osteotomia de Klisic do osso inominado redireciona todo o acetábulo, de modo que o seu teto "cubra" a cabeça femoral anteriormente;
- c) na osteotomia inominada tripla, desenvolvida por Steel, o ísquio, o ramo púbico inferior e o ílio inferior ao acetábulo são seccionados;
- d) na acetabuloplastia de Pemperton, a osteotomia é feita a meia espessura total do ílio, utilizando a cartilagem trirradiada como fulcro, em torno da qual o teto acetabular é rodado anterior e medialmente;
- e) a osteotomia de Chiari é uma artroplastia de interposição capsular e deve ser considerada somente em situações em que outras reconstruções são impossíveis, como quando a cabeça femoral não pode ser centralizada adequadamente no acetábulo.
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Q962390 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Um paciente de 13 anos relata dor no quadril esquerdo há 4 meses, com irradiação para o joelho. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante e possui o biotipo adiposo genital (tipo Froelich), com limitação dos movimentos articulares do quadril. Após exame radiográfico, a equipe médica firmou o diagnóstico de epifisiólise (escorregamento epifisário proximal do fêmur).
No exame físico, o sinal ou manobra que, com resultado positivo, pode ter contribuído para o diagnóstico citado foi:
- a) sinal de Gage;
- b) sinal de Bragard;
- c) manobra de Kredel;
- d) manobra de Pillings;
- e) manobra de Drehman.
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24

Q962389 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Uma paciente de 23 anos de idade, jogadora de futebol, sofreu fratura da região proximal dos ossos do antebraço, sendo submetida a osteossíntese com placa e parafusos. No pós-operatório, não apresentou alterações de sensibilidade, mas não conseguia estender as articulações metacarpofalangeanas dos quatros dedos mediais, com diminuição de força de extensão da articulação interfalangeana do polegar; além disso, a dorsiflexão do punho era acompanhada de desvio radial.
A estrutura cuja lesão provavelmente causou esses comprometimentos é:
- a) nervo ulnar;
- b) nervo radial;
- c) nervo radial superficial;
- d) nervo interósseo anterior;
- e) nervo interósseo posterior.
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Q962388 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação à pseudartrose congênita da tíbia, é correto afirmar que:
- a) pseudartrose congênita da tíbia é uma condição rara, intimamente ligada a neurofibromatose do tipo II;
- b) a deformidade diafisária progressiva em valgo da tíbia pode levar a um varo compensatório significativo do tornozelo;
- c) na pseudartrose congênita da tíbia, o periósteo é descrito como fino, relativamente avascular, constritivo e não aderido à tíbia;
- d) a duplicação ipsilateral do hálux em pacientes com arqueamento ântero-lateral da tíbia é indicativo de uma forma grave de pseudartrose congênita da tíbia;
- e) após o tratamento e consolidação da fratura patológica, os pacientes podem apresentar as funções muito limitadas e dor significativa no membro afetado, mesmo na ausência de refratura.
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26

Q962387 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Uma paciente de 2 dias de vida nasceu com apresentação pélvica. Ao exame no berçário, foi constatado sinal de Ortolani positivo. A equipe médica decidiu tratar essa paciente utilizando suspensórios de Pavlik.
Em relação a esse tratamento, é correto afirmar que:
- a) o dispositivo de Pavlik aplicado em abdução forçada pode acarretar lesão da placa fisária proximal do fêmur;
- b) o dispositivo de Pavlik deve ser regulado para manter a flexão do quadril entre 80 e 90 graus;
- c) a manutenção do quadril em flexão excessiva, por tempo prolongado, no dispositivo de Pavlik, pode acarretar luxação anterior do quadril;
- d) o dispositivo de Pavlik deve ser utilizado do nascimento até no máximo quatro meses de vida da paciente, para o sucesso do tratamento;
- e) a instabilidade do quadril desaparece em cerca de 50% dos casos, quando o dispositivo de Pavlik é mantido em período integral (24 horas por dia) durante seis semanas.
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27

Q962386 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação à sindactilia da mão, é correto afirmar que:
- a) a sindactilia afeta, mais frequentemente, o quarto espaço membranoso da mão;
- b) a diferenciação normal dos dedos da mão ocorre durante a nona e décima semana de gestação;
- c) a limitação da função dos dedos não ocorrerá caso a sindactilia não se estenda além da articulação interfalangeana proximal;
- d) a sindactilia é considerada completa quando a membrana se encontra mais distal do que o normal e existe conexão óssea entre os dedos;
- e) a separação completa dos dedos a partir de 12 meses de vida apresenta um percentual de complicações maior do que quando a cirurgia é realizada no período neonatal.
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28

Q962385 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação à fisiologia e organização muscular, é correto afirmar que:
- a) as fibras do tipo I possuem alta capacidade anaeróbica;
- b) as fibras do tipo IIB são mais resistentes à fadiga do que as fibras de outros tipos;
- c) as fibras do tipo IIB apresentam tempo de contração mais lento do que os outros tipos de fibras;
- d) as fibras do tipo I contêm mais mitocôndrias e mais capilares por fibra do que os outros tipos de fibras;
- e) as fibras do tipo I possuem tempo de contração e relaxamento mais rápido que os outros tipos de fibras.
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29

Q962384 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
A cartilagem articular é dividida em várias camadas (zonas), em diferentes profundidades.
Em relação a essa cartilagem, é correto afirmar que:
- a) a zona I apresenta baixas concentrações de água e colágeno;
- b) os condrócitos hipertróficos, na zona IV, produzem colágeno do tipo X e fosfatase alcalina;
- c) a zona IV é caracterizada por fibras de colágeno, alinhadas perpendicularmente à superfície articular, e possui altas concentrações de sais de cálcio e proteoglicanos;
- d) a zona II é caracterizada por fibras de colágeno mais espessas e orientadas paralelamente à superfície articular, condrócitos arredondados e presença marcante de proteoglicanos;
- e) a zona III é caracterizada por fibras de colágeno orientadas perpendicularmente à superfície articular e condrócitos arredondados e arrumados em colunas com baixo teor de proteoglicanos.
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Q962383 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação ao raquitismo, é correto afirmar que:
- a) a linha fisária encurvada, alargada e a altura axial invariavelmente encurtada estão entre as suas características radiográficas;
- b) a zona de proliferação da placa epifisária mostra uma distorção grosseira, enquanto a zona de maturação é relativamente normal e a placa fisária está aumentada em largura;
- c) os ossos longos frequentemente são curtos e deformados, geralmente com anormalidades em curvatura nas extremidades inferiores e deformidades em varo dos úmeros e antebraço;
- d) a coluna é geralmente afetada na criança com raquitismo, mais caracteristicamente com uma cifose dorsal curta, podendo apresentar uma escoliose grave de progressão acentuada;
- e) a linha de Looser ocorre em 40% dos pacientes com raquitismo de todos os tipos, porém, é mais comum nos grupos de deficiência de Osteodistrofia renal e raro no grupo de deficiência de vitamina D acentuada.
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Q962382 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação à polidactilia (hiperdactilia), é correto afirmar que:
- a) essa deformidade raramente é bilateral;
- b) o tipo pré-axial ocorre na parte radial;
- c) o tipo central é muito frequente e geralmente associada a sindactilia;
- d) a falange distal é duplicada e a proximal é bífida na polidactilia axial do tipo IV, segundo a classificação de Wassel;
- e) essa condição pode ser herdada por um traço recessivo e afeta mais os meninos que as meninas.
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Q962381 • Medicina • Endocrinologia • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação aos efeitos dos hormônios e vitaminas na placa de crescimento (fise), é correto afirmar que:
- a) a tiroxina atua na camada germinativa da placa de crescimento;
- b) o nível mais alto de vitamina D é encontrado na camada hipertrófica da placa de crescimento;
- c) o papel dos androgênios é regularizar o crescimento celular, atuando na camada proliferativa da placa de crescimento;
- d) o papel dos androgênios é regularizar o crescimento celular, atuando na camada proliferativa da placa de crescimento;
- e) a vitamina C é um cofator na síntese enzimática do colágeno, sendo, portanto, necessária para o desenvolvimento da placa de crescimento.
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Q962380 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Ortopedia • 2024
Em relação ao Código de Ética Médica, é correto afirmar que:
- a) é permitido ao médico responsável, quando outros profissionais participarem do atendimento médico, apresentar um valor único dos honorários profissionais para a equipe;
- b) é permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado. Se preferir, deve reservar suas observações para o relatório;
- c) é permitido ao médico responsável pelo paciente participar do processo de diagnóstico da morte ou da decisão de suspender meios artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando pertencente à equipe de transplante;
- d) é vedado ao médico deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco a sua saúde. Não é necessário comunicar o fato aos empregadores responsáveis;
- e) é função do Conselho Federal de Medicina, sempre que necessário, expedir resoluções que o complementem e facilitem sua aplicação;
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