Questões de Especialidade Neurologia com Gabarito (Comentado)

Q1069017 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Neurologia • 2025

Mulher de 35 anos, com diagnóstico de epilepsia do lobo temporal há 5 anos, controlada previamente com carbamazepina 600 mg/dia, relata aumento recente na frequência das crises parciais complexas. Nega uso irregular da medicação. Exames laboratoriais revelam níveis séricos dentro da faixa terapêutica da carbamazepina. A paciente refere ainda sonolência excessiva, dificuldade de concentração e episódios de diplopia. Como a monoterapia parece insuficiente, cogita-se associação com outro fármaco.

Considerando o perfil farmacológico da carbamazepina e os potenciais riscos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de associação antiepiléptica, com menor risco de interação farmacocinética relevante e boa tolerabilidade.

a) Substituir carbamazepina por lamotrigina, iniciando dose alta devido ao metabolismo indutor prévio.
b) Associar levetiracetam, que possui metabolismo independente do citocromo P450 e baixo risco de interação.
c) Associar fenitoína, por ter efeito sinérgico e metabolismo semelhante, com risco mínimo de interação.
d) Associar valproato, que aumenta os níveis da carbamazepina epóxido e pode potencializar efeitos adversos.
e) Associar fenobarbital, pois é eficaz, barato e potencializa o efeito da carbamazepina sem aumentar toxicidade.

Analisando...

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